เสมหะ: เป้าหมายและวิธีการ

ความลับเสมหะถูกปล่อยออกมาในช่วงการอักเสบของหลอดลมหลอดลมและปอด รูปร่างหน้าตาของเธอไม่เพียง แต่ทำเครื่องหมายด้วยความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ แต่ยังสำหรับหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ วิธีเสมหะเกี่ยวข้องเปล่านิยามกล้องจุลทรรศน์และทางเคมีของลักษณะของ

การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่า

เสมหะทำให้มันเป็นไปได้ในการตรวจสอบเชื้อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดกระบวนการโรคระบุการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรคที่จะระบุเซลล์มะเร็งเลือดและหนองสิ่งสกปรกและยังตรวจสอบความต้านทานเชื้อแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ

ภายใต้เงื่อนไขว่าการวิเคราะห์แสดงให้เห็น

เสมหะในการวิเคราะห์โดยรวมดำเนินการภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไอ;
• การอักเสบของปอด;
• การอักเสบของหลอดลม;
• ฝีปอด;
• วัณโรค;
• ผู้ป่วย;
• แผลเรื้อรังปอด;
• เนื้องอกในปอด
• โรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• วัณโรค;
• ไอกรน;
• silicosis;
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอุดกั้น;
• การอักเสบของปอด;
• โรคระบาดสัตว์

การเตรียมการสำรวจ

เมือกจะได้รับการจัดสรรที่ดีกว่าถ้าในวันก่อนที่จะยอมแพ้ที่จะใช้เครื่องมือในการวิเคราะห์สำหรับ expectoration หรือบริโภคจำนวนมากของเครื่องดื่มอุ่น ก่อนที่จะเก็บรวบรวมแนะนำในการทำความสะอาดฟันและช่องปาก, การล้างด้วยน้ำต้มอุ่น

กฎพื้นฐานสำหรับคอลเลกชัน

เสมหะเก็บสำหรับการตรวจสอบแบคทีเรียที่เป็นที่ต้องการในการผลิตในช่วงเช้า (เธอเก็บคืนก่อนมื้ออาหาร) ในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งออกโดยห้องปฏิบัติการ สำหรับการวิเคราะห์ของจำนวนเงินที่มากพอที่ 5 มิลลิลิตร การวิเคราะห์การหลั่งจะทำไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากที่คอลเลกชันของพวกเขา จนกว่าจะถึงช่วงเวลาของการส่งที่จะศึกษาเนื้อหาของภาชนะที่ควรจะเก็บไว้ปิดในตู้เย็น

ปริมาณของเสมหะในโรคต่างๆ

จำนวนการหลั่งจัดสรรแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยปกติแล้วมันแตกต่างจากการคายไม่กี่ถึง 1 ลิตรต่อวัน จำนวนเงินที่มีขนาดเล็กจะถูกปล่อยออกในระหว่าง การอักเสบของหลอดลมที่ กระบวนการเหลวเริ่มต้นด้วยปอดและโรคหอบหืดหลอดลม ในตอนท้ายของการเพิ่มขึ้นของปริมาณการโจมตี มันสามารถเป็นได้ถึง 0.5 ลิตรและยืนอยู่ในจำนวนมากหากมีอาการบวมน้ำที่ปอด

เมือกมากจะปล่อยออกมาในกระบวนการหนองในปอดเมื่อการสื่อสารกับหลอดลมที่มีหนอง, ผู้ป่วยและเน่าเปื่อย

เนื้อเยื่อปอดวัณโรคเสมหะแสดงให้เห็นถึงการสลายตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการดังกล่าวกระตุ้นให้เกิดโพรงที่ติดต่อสื่อสารกับหลอดลมที่

จากสิ่งที่ได้ก่อให้เกิดการลดลงหรือเพิ่มขึ้นในการหลั่งแยก

เพิ่มขึ้นหลั่งขับถ่ายอาจจะเกี่ยวข้องกับสภาพการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและตรวจสอบในระหว่างการกำเริบ ที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังอาจหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการพัฒนาของโรค

การลดปริมาณของเมือกที่หลั่งสามารถบ่งบอกถึงการถดถอยของการอักเสบหรือการละเมิดในช่องระบายน้ำที่เต็มไปด้วยหนอง ในกรณีนี้การเสื่อมสภาพของสุขภาพของผู้ป่วย

ธรรมชาติของการปล่อย

การหลั่งเมือกย่อมาจากโรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของหลอดลมหอบหืด, โรคปอดบวม, โรคมะเร็งเนื้องอกในปอดผู้ป่วย, ถุง hydatid ปอดพร้อมด้วยหนอง, actinomycosis

เสมหะที่มีส่วนผสมของหนองมีการตั้งข้อสังเกตในฝีปอดผู้ป่วยและ echinococcosis

เมือกผสมกับเลือดหรือประกอบด้วยทั้งลักษณะเลือดของวัณโรค การปรากฏตัวของเลือดสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคมะเร็งผู้ป่วย, หนองปอด นอกจากนี้ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นที่สังเกตในซินโดรมพูกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดบาดเจ็บ actinomycosis และรอยโรคซิฟิลิส เลือดอาจจะโดดเดี่ยวและ lobar และโฟกัสปอดบวมกระบวนการเหลวโรคหอบหืดโรคหัวใจและปอด

เสมหะ serous เป็นที่สังเกตในอาการบวมน้ำที่ปอด

สีเสมหะ

การตรวจเสมหะเผยมันสีแตกต่างกัน ปล่อยเมือกและเซรุ่มไม่ได้มีสีเดียวกันหรือมีสีขาว

เข้าร่วมหนองจะช่วยให้ความเชื่อมั่นสีเขียวที่เป็นลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่น ฝีปอด เน่าป่วย, actinomycosis ปอด

เลือกด้วยการสัมผัสของสนิมหรือสีน้ำตาลแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีเลือดไม่สดและผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย - hematin ความลับนี้จะได้รับการปล่อยตัวด้วยโรคปอดบวม lobar, โรคระบาด, โรคกล้ามเนื้อปอด

สีเขียวด้วยการสัมผัสของสิ่งสกปรกสีเหลืองหรือหลักฐานความลับของโรคทางเดินหายใจร่วมกับอาการตัวเหลือง

สีเหลืองสดใสของเสมหะถูกย้อมด้วย โรคปอดบวม eosinophilic

เมือก สีเหลือง เกิดขึ้นใน Siderosis ง่าย

ความลับดำหรือสีเทาตั้งข้อสังเกตการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกฝุ่นละอองถ่านหิน เมื่อปอดอาการบวมน้ำเสมหะเซรุ่มสังเกตได้ในจำนวนมาก ตามกฎแล้วมันเป็นภาพวาดสีสีชมพูสม่ำเสมอเพราะการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง การแยกของเหลวเช่นน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่

Painted สามารถลับและยาเสพติดบางส่วน ยกตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะ "Rifampicin" สามารถให้มันเป็นสีแดง

กลิ่น

ธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทางเดินหายใจอาจบ่งบอกถึงการหลั่งและมีกลิ่นหอม เสมหะช่วยให้กลิ่นของเน่าที่มีแผลเรื้อรังของปอดหรือหลอดลมแผลเน่าเหม็นมะเร็งเนื้องอกเนื้อร้ายป่วยแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของชั้น

บ่อยครั้งที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของชั้นหลั่ง เมื่อเสมหะนิ่งที่มีส่วนผสมของหนองมีการตั้งข้อสังเกตกับหนองปอดและผู้ป่วย

ความลับที่จะเน่าผสมมีสามชั้น ชั้นบนมีลักษณะคล้ายกับโฟมกลางเซรุ่มและเจือต่ำมีหนอง ดังกล่าวเป็นองค์ประกอบที่โดดเด่นด้วยเน่าปอด

สิ่งสกปรก

ส่วนผสมของอาหารที่สามารถสังเกตได้ในการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารในการสื่อสารกับหลอดลมและหลอดลม เมื่อสัมผัสกับพยาธิตัวตืดในหลอดลมในเสมหะสามารถตรวจพบหรือ scolex hooks ปรสิต มากไม่ค่อยพบผู้ใหญ่ของพยาธิที่เจาะระบบทางเดินหายใจในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ปอดซีสต์ไข่พยาธิใบไม้ปรากฏที่แบ่งที่จะเกิดขึ้นในปอดในการปรากฏตัวของปรสิต

เน่าและฝีในปอดทำให้เกิดลักษณะของชิ้นส่วนของเนื้อร้ายปอด เมื่อเนื้องอกอาจจะอยู่ในสารคัดหลั่งเศษ

บิดที่มีไฟบรินที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบ fibrinous วัณโรคและโรคปอดบวม

ข้าวเลนส์ลูกวัวหรือ Koch วัณโรคโดยธรรมชาติ

Stoppers ทริชรวมถึงผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเชื้อแบคทีเรียและเซลล์เนื้อเยื่อปอดกรดไขมันเกิดขึ้นในหลอดลมอักเสบเน่าเหม็นเน่าหรือปอด

รูปแบบต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการแยกตัวออกจากต่อมทอนซิลปลั๊กคล้ายกับ stoppers ทริช

วิธีการทางเคมี

วิธีการทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดเสมหะ:

• ดัชนีโปรตีนซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบเรื้อรังของหลอดลมอักเสบและวัณโรค โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบฟอร์มการทำเครื่องหมายร่องรอยความลับของโปรตีนและจะสูงมากในรอยโรควัณโรคของปริมาณของโปรตีนในเสมหะและมันอาจจะถูกระบุด้วยตัวเลข (ถึง 100-120 g / l)
• เม็ดสีน้ำดี พวกเขาถูกพบในเสมหะในความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจในการรวมกันกับโรคไวรัสตับอักเสบ ในกรณีนี้ตับสื่อสารกับปอด เม็ดสีน้ำดีเป็นโรคปอดบวมโดยธรรมชาติที่เกิดจากการล่มสลายของปอดภายในเม็ดเลือดแดงและการเปลี่ยนแปลงตามมาในฮีโมโกล

วิธีการวิจัยลับของเซลล์

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรควัณโรคและหลายแผลปอดอื่น ๆ ก็ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธี Pap ซึ่งประกอบด้วยสองขั้นตอน: การตรวจทางคลินิกและกล้องจุลทรรศน์เสมหะ

การวิจัยทางคลินิกช่วยในการกำหนดวัสดุวิธีการที่ควรจะเก็บเพื่อให้ได้ผลที่ถูกต้องของการวิเคราะห์

ธรรมชาติและลดลง: มีสองประเภทหลักของวัสดุที่ต้องใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะอยู่ ประเภทที่สองของการหลั่งจะได้รับอิทธิพลของสิ่งเร้าต่างๆ (สำหรับตัวแทน expectoration, หายใจและชอบง.)

วัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม

การตรวจสอบของเซลล์ของ เสมหะเกี่ยวข้องกับการศึกษาของการตรวจสอบด้วยตาเปล่าและกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์ของมัน

ที่สุดของข้อมูลสำหรับการวิเคราะห์เซลล์วิทยาของเสมหะได้ดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ก่อนที่จะมีการศึกษาก็ควรจะเก็บไว้ไม่เกิน 4 ชั่วโมง

• ในเสมหะเกิดเซลล์เยื่อบุผิว squamous ซึ่งมีการศึกษากล้องจุลทรรศน์ แต่สำหรับการวินิจฉัยที่พวกเขาไม่มีความหมาย เซลล์เยื่อบุผิวเสา - ทั้งเดียวและในกลุ่ม - สามารถสังเกตได้ในโรคต่าง ๆ เช่นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบและโรคมะเร็งปอด โปรดทราบว่าเยื่อบุผิวคอลัมน์อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการรุกของเมือกจมูก
• ขนาดใหญ่ถุงเป็นเซลล์ reticuloendothelial ขนาดใหญ่ที่พบในพลาสซึม (ฝุ่นละอองหรือเซลล์ phagocytic) สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีฝุ่นละอองในระยะยาวสูดดม
• macrophages กระตุ้นการหลั่ง (ที่เกิดขึ้นจากการสลายของฮีโมโกล) หัวใจข้อบกพร่องที่เรียกว่าเซลล์ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการนิ่งในปอด, mitral ตีบวาล์วกล้ามเนื้อปอด

• ขนาดเล็กจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ในเสมหะใด ๆ เนื้อหาสูงของพวกเขาตั้งข้อสังเกตในการผสมกับหลั่งหนอง
• eosinophils เซลล์ดังกล่าวเมือกที่อุดมไปด้วยผู้ป่วยโรคหอบหืด เซลล์อาจถูกทำเครื่องหมายด้วยรูปแบบของรอยโรคปอดบวม eosinophilic พยาธิชีวิตวัณโรคและกล้ามเนื้อปอด
• เม็ดเลือดแดง บุคคลเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่แสดงภาพของการเกิดโรค การเกิดขึ้นของจำนวนที่เพิ่มขึ้นของหลักฐานของการปรากฏตัวของเลือดออกในปอด เม็ดเลือดแดงเลือดสดกำหนดอย่างต่อเนื่อง หากมีส่วนผสมของเลือดซึ่งหยุดนิ่งในปอดเป็นเวลานานพบเม็ดเลือดแดงถูกชะล้าง
• เซลล์มะเร็ง พวกเขาสามารถพบได้ในกลุ่มที่เป็นความลับ พวกเขาแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของเนื้องอก เมื่อคุณมีเซลล์เดียวมักจะเป็นความยากลำบากในการวินิจฉัย ในกรณีดังกล่าวอีกครั้งวิเคราะห์เสมหะ
• เส้นใยยืดหยุ่นซึ่งมีลักษณะที่เกิดจากการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดวัณโรคเจ็บใจฝีแผลเรื้อรังเนื้องอก เน่าเซลล์ดังกล่าวจะไม่โดดเด่นเสมอเป็นเนื่องจากการกระทำของเอนไซม์ซึ่งเป็นความลับที่พวกเขาอาจจะเลือนหายไป
• Kurshmana เกลียว ร่างกายนี้เป็นพิเศษคล้ายกับหลอด พวกเขาจะพบในการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ บางครั้งที่เห็นได้ชัดและตา โดยปกติ Helix โรคโดยธรรมชาติเช่นโรคหอบหืดหลอดลมวัณโรคปอดและโรคปอดบวม
• คริสตัลคอ-เลย์เดนที่พบในเสมหะที่มีเนื้อหาสูงของ eosinophils ในรอยโรคเหล่านี้เป็นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบปอดบวม eosinophilic การระบาดของโรควัณโรคชันสูตรพลิกศพในลูเมนของหลอดลมอาจจะโดดเด่นด้วยการแสดงตนในการหลั่งของผลึกเส้นใยคอเลสเตอรอลและ MBT มะนาวอสัณฐาน (ที่เรียกว่า tetrad Ehrlich) - 100%

การใช้กล้องจุลทรรศน์

คอลเลกชันของกล้องจุลทรรศน์เปื้อนเสมหะสำหรับการศึกษาของวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์การหลั่งสำหรับการตรวจสอบของเชื้อที่เฉพาะเจาะจงกับวัณโรค พวกเขามีความคล้ายคลึงกับบางหนาด้านข้างหรือเส้นโค้งกลางแท่งของความยาวแตกต่างกันซึ่งมีจำหน่ายทั้งเดี่ยวและกลุ่ม

การตรวจหาเชื้อวัณโรคไม่ได้เป็นลักษณะเด่นสำหรับการวินิจฉัยและต้องมีการยืนยันด้วยวิธีแบคทีเรีย เชื้อวัณโรคในอัตราความลับไม่สามารถตรวจพบได้

พื้นฐานสำหรับการวิเคราะห์ที่มีอนุภาคหนองจะถูกนำออกมาสี่สิบพื้นที่ที่หกที่แตกต่างกันและ triturated จนเรียบสองบานหน้าต่าง ต่อไปพวกเขาจะแห้งในอากาศและคงด้วยเปลวไฟเตา

ตรวจสอบแบคทีเรียของเสมหะ Ziehl-นีลเซ่นการย้อมสีที่แสดงให้เห็นว่ามันเป็นสีแดง ในกรณีนี้ความลับทั้งหมดของอนุภาคมีข้อยกเว้นของเชื้อมัยโคแบคทีเรียกลายเป็นแต่งแต้มด้วยสีฟ้าและเชื้อมัยโคแบคทีเรียกลายเป็นสีแดง

เมื่อผู้ป่วยวัณโรคมีชีวิตที่น่าสงสัยว่าแผลหลังจากที่สามการศึกษาการปรากฏตัวของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีการตอบสนองเชิงลบมี resorted การใช้วิธีการที่ลอยอยู่ในน้ำ (การวิเคราะห์ Pottenger)

วิธีปกติในการศึกษา MTB ละเลงสีให้ผลบวกเพียงเมื่อจำนวนของ MTB อย่างน้อย 50 000 หน่วยต่อ 1 มิลลิลิตรของเสมหะ ตามจำนวนของเชื้อวัณโรคในการแสดงตนของผู้พิพากษาเป็นไปไม่ได้

ผู้ป่วย Bacterioscopy กับโรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ ของเสมหะในการปรากฏตัวของโรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบคทีเรียสามารถที่จะเปิดเผยต่อไปนี้:

• เมื่อการอักเสบของปอด - pneumococci, diplococci Frenkel แบคทีเรียฟรีดแลนเด, streptococci, เชื้อ (100%)
• เมื่อแสงเน่าสามารถตรวจพบแกนแกนร่วมกับ spirochaete วินเซนต์ (80%)
• เชื้อรายีสต์ (70%), การตรวจสอบชนิดที่ต้องใช้เมล็ดพันธุ์ความลับ
• drusen actinomycete (100%) ที่ actinomycosis

ปริมาณของการหลั่งในคนที่มีสุขภาพ

แทนที่ของเมือกที่หลั่งหลอดลมและหลอดลมในมนุษย์ไม่ทุกข์ทรมานโรคใด ๆ ตั้งแต่ 10-100 มล. / วัน

ปกติระดับต่ำของเม็ดเลือดขาวมีการศึกษาเกี่ยวกับการย้อมเชื้อมัยโคแบคทีเรีย smear ให้ผลลบ