การเต้นของหัวใจ: ครั้งแรก (systolic) ที่สอง (diastolic) - บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

phonendoscopes แรกที่ถูกพับแผ่นหลอดหรือไม้ไผ่กลวงและแพทย์จำนวนมากใช้เพียงการได้ยินของตัวเอง แต่พวกเขาทุกคนต้องการที่จะได้ยินสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงดังกล่าวของร่างกายที่สำคัญเป็นหัวใจ

หัวใจเสียง - เสียงที่มีการผลิตในกระบวนการของการลดผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ปกติเป็นคนที่มีสุขภาพดีมีสีทูโทนซึ่งอาจจะมาพร้อมกับเสียงเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับชนิดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนา แพทย์ในพิเศษใด ๆ จะต้องสามารถที่จะได้ยินเสียงเหล่านี้และแปลความหมายได้

วงจรการเต้นของหัวใจ

หัวใจเต้นที่ความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาที นี้แน่นอน, ค่าเฉลี่ย แต่ร้อยละเก้าสิบของผู้คนบนโลกตกอยู่ใต้มันซึ่งหมายความว่าคุณสามารถใช้มันเป็นบรรทัดฐาน แต่ละนัดประกอบด้วยสององค์ประกอบต่อเนื่อง: หัวใจและ Diastole เสียงหัวใจ systolic ในที่สุดก็จะแบ่งออกเป็นหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง เมื่อถึงเวลาที่จะใช้เวลา 0.8 วินาที แต่หัวใจมีเวลาในการทำสัญญาและผ่อนคลาย

หัวใจ

ดังกล่าวข้างต้นทั้งสองส่วนมีส่วนร่วม ในขั้นต้นมีหัวใจหัวใจห้องบนผนังของสัญญาของพวกเขาในเลือดภายใต้ความกดดันเข้าสู่โพรงวาล์วและบานประตูหน้าต่างสแลม มันเป็นเสียงของการปิดวาล์วและได้ยินเสียงในหูฟัง กระบวนการทั้งหมดนี้จะใช้เวลา 0.1 วินาที

แล้วมาหัวใจกระเป๋าหน้าท้องซึ่งเป็นดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้นกว่าที่เป็นกรณีที่มี Atria การเริ่มต้นให้เราทราบว่ากระบวนการที่ต้องใช้เวลาสามครั้งนาน - 0.33 วินาที

ช่วงแรก - แรงดันไฟฟ้าของโพรงที่ ซึ่งจะรวมถึงไม่ตรงกันเฟสและการหดตัวมีมิติเท่ากัน ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าชีพจรผสมผสานแพร่กระจายไปตามกล้ามเนื้อหัวใจเขาตื่นเต้นเส้นใยกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลและทำให้พวกเขาเป็นธรรมชาติหดตัว ด้วยเหตุนี้มันมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวใจ เนื่องจากวาล์ว atrioventricular จะปิดแน่นเพิ่มความดัน จากนั้นก็มีการหดตัวที่แข็งแกร่งของโพรงและโลหิตเข้าสู่เส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงปอด ทั้งสองขั้นตอนใช้เวลา 0.08 วินาทีและ 0.25 วินาทีที่เหลืออยู่ในกระแสเลือดเข้าสู่เส้นเลือดหลัก

Diastole

นี่เกินไปมันก็ไม่ง่ายดังนั้นมันอาจดูเหมือนได้อย่างรวดเร็วก่อน ผ่อนคลายกระเป๋าหน้าท้องเวลา 0.37 วินาทีและจะเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

1. Protodiastolic: หลังจากเลือดที่เหลือหัวใจ, ความดันในโพรงของมันจะลดลงและวาล์วที่นำไปสู่เรือขนาดใหญ่ที่มีการปิด
2. ผ่อนคลาย Isometric: ผ่อนคลายกล้ามเนื้อยังคงมีความดันตกอยู่ต่อไปและสอดคล้องกับหัวใจห้องบน จาก atrioventricular นี้วาล์วเปิดและเลือดจาก Atria เพื่อโพรงน้ำตก
3. ไส้ของโพรง: ลาดความดันพร้อมของเหลวเติมที่ต่ำกว่า ห้องของหัวใจ เมื่อความดันอยู่ในแก้วหูไหลเวียนของเลือดค่อยๆช้าลงแล้วหยุด

วงจรซ้ำแล้วซ้ำอีกแล้วอีกครั้งที่เริ่มต้นด้วยหัวใจ ระยะเวลาของมันอยู่เสมอเหมือนกัน แต่ Diastole สามารถจะสั้นลงหรือยาวขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ

กลไกของการก่อตัวของฉันเสียง

เป็นแปลกเพราะอาจเสียง 1 เสียงของหัวใจประกอบด้วยสี่ส่วนประกอบ:

1. วาล์ว - มันจะนำไปสู่การศึกษาเสียง ในความเป็นจริงความผันผวนนี้ใบปลิววาล์ว atrioventricular ในตอนท้ายของกระเป๋าหน้าท้องหัวใจ
2. กล้ามเนื้อ - เคลื่อนไหวแกว่งของโพรงในระหว่างการหดตัว
3. หลอดเลือด - ยืดผนังหลอดเลือดหลักในช่วงเวลาที่ความดันโลหิตตก
4. Atrial - หัวใจเต้น นี้เริ่มต้นได้ทันทีจากสนามเป็นครั้งแรก

กลไกของการก่อตัวที่สองเสียงและเสียงเพิ่มเติม

ดังนั้น 2 เสียงหัวใจมีเพียงสององค์ประกอบวาล์วและหลอดเลือด แรก - นี้เป็นเสียงที่มาจากการเต้นของเลือดในศิลปะวาล์วและลำปอดในช่วงเวลาที่พวกเขายังคงปิด ประการที่สองมันมีองค์ประกอบของหลอดเลือด - การเคลื่อนไหวของผนังเรือขนาดใหญ่เมื่ออวัยวะเพศหญิงจะเปิดที่สุดท้าย

นอกจากนี้ทั้งสองที่สำคัญยังแยกแยะเสียงที่ 3 และ 4

สามโทน - ความผันผวนของกล้ามเนื้อหัวใจมีกระเป๋าหน้าท้องในช่วง Diastole เมื่อเลือดไหลอดทนเข้ามาในพื้นที่ของความดันต่ำ

เสียงที่สี่ปรากฏในตอนท้ายของหัวใจและมีความเกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของการขับไล่ของเลือดจากการ Atria ที่

โทนสีผมลักษณะ

หัวใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างทั้งโยกย้ายงานทั้งและ extracardiac 1 เสียงดังสนั่นขึ้นอยู่กับรัฐวัตถุประสงค์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นในหนังสือเล่มแรกที่ให้บริการโดยการปิดตึงตัวของลิ้นหัวใจและอัตราที่โพรงจะลดลง พิจารณาคุณสมบัติรองเช่นความหนาแน่นของอวัยวะเพศหญิงของวาล์ว atrioventricular เช่นเดียวกับตำแหน่งของพวกเขาอยู่ในโพรงหัวใจ

ดีที่สุดคือการฟังเสียงหัวใจครั้งแรกที่ด้านบนของมัน - ในพื้นที่ 4-5 ระหว่างซี่โครงด้านซ้ายของกระดูก สำหรับพิกัดที่แม่นยำมากขึ้นจำเป็นที่จะต้องกระทบของหน้าอกในพื้นที่นี้และจะกำหนดอย่างชัดเจนขอบเขตของความหมองคล้ำการเต้นของหัวใจ

สนามที่สองลักษณะ

มันเป็นสิ่งที่ต้องฟังเขาจำเป็นที่จะนำเครื่องฟังเสียงระฆังกว่าฐานการเต้นของหัวใจ จุดนี้เป็นไปทางขวาเล็กน้อยของกระบวนการ xiphoid ของกระดูกที่

ปริมาณและความคมชัดของเสียงที่สองยังขึ้นอยู่กับวิธีการที่แน่นวาล์วจะปิดเฉพาะตอนนี้ semilunar นอกจากนี้ความเร็วในการทำงานของพวกเขาที่จะปิดและปลายฟรีของการสั่นมีผลต่อเสียงที่เล่น และคุณสมบัติที่เพิ่มขึ้นนี้มีความหนาแน่นของโครงสร้างทั้งหมดที่เกี่ยวข้องในรูปแบบของเสียงเช่นเดียวกับตำแหน่งของวาล์วในระหว่างการขับไล่ของเลือดจากหัวใจ

กฎการตรวจคนไข้ของเสียงหัวใจ

เสียงของหัวใจอาจจะเป็นที่สงบเงียบที่สุดในโลกหลังจากที่เสียงสีขาว นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งสมมติฐานว่ามันเป็นลูกของเขาได้ยินในมดลูก แต่เพื่อที่จะตรวจสอบความเสียหายให้กับหัวใจเพียงแค่ได้ยินว่ามันเต้นมันไม่เพียงพอ

การทำงานหลักในการตรวจคนไข้ต้องมีสถานที่เงียบสงบและอบอุ่น ก่อให้เกิดของมนุษย์ขึ้นอยู่กับชนิดของวาล์วที่คุณต้องฟังอย่างระมัดระวังมากขึ้น นี้อาจจะเป็นตำแหน่งของนอนอยู่บนด้านซ้ายของเขาในแนวตั้ง แต่กับที่อยู่อาศัยมีความโน้มเอียงไปข้างหน้าบนด้านขวาและอื่น ๆ . D.

ผู้ป่วยควรจะหายากและการหายใจตื้นและเป็นไปตามคำขอของแพทย์ที่จะกลั้นลมหายใจของคุณ เพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนที่หัวใจและ Diastole ที่แพทย์ควรขนานกับการฟังคลำชีพจรหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งเกิดขึ้นทั้งหมดด้วยระยะ systolic

ลำดับของการฟังเสียงการเต้นของหัวใจ

หลังจากที่มีการกำหนดเบื้องต้นของแน่นอนและญาติแพทย์หมองคล้ำหัวใจฟังเสียงหัวใจ มันเริ่มต้นเป็นกฎที่มีร่างกายด้านบน ดีมี mitral วาล์วเป็นเสียง จากนั้นย้ายไปยังวาล์วของหลอดเลือดแดงที่ดี คนแรกที่จะหลอดเลือด - ในช่องว่างระหว่างซี่โครงสองไปทางขวาของกระดูกนั้นแล้วไปที่ปอดหลอดเลือดแดง - ในระดับเดียวกันเพียงแค่ไปทางซ้าย

จุดที่สี่สำหรับการฟัง - นี้เป็นฐานของหัวใจ มันตั้งอยู่ที่ฐานของ กระบวนการ xiphoid, แต่สามารถขยับตัวไปทางด้านข้าง เพื่อให้แพทย์ควรตรวจสอบสิ่งที่รูปแบบของการเต้นของหัวใจและแกนไฟฟ้าอย่างถูกต้องฟังวาล์ว tricuspid

ปัดเศษตรวจคนไข้ที่บ็อตคิ-Erba คุณสามารถได้ยิน วาล์วของหลอดเลือด มันมีอยู่ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สี่ที่ด้านซ้ายของกระดูกที่

เสียงเพิ่มเติม

เสียงหัวใจไม่เคยนึกถึงคลิกจังหวะ บางครั้งบ่อยกว่าจะเป็นที่น่าพอใจก็จะใช้เวลาในรูปแบบที่แปลกประหลาด บางส่วนของแพทย์เหล่านี้ได้เรียนรู้ที่จะระบุเพียงแค่ได้ฟัง เหล่านี้รวมถึง:

- คลิก mitral วาล์ว เขาสามารถได้ยินเสียงที่อยู่ใกล้กับปลายของหัวใจก็จะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ใบปลิววาล์วและปรากฏเฉพาะเมื่อหัวใจบกพร่องที่ได้มา

- คลิก Systolic ประเภทของ mitral วาล์วอีก ในกรณีนี้มันอวัยวะเพศหญิงจะปิดแน่นเช่นถ้าเปิดภายในออกมาในช่วงหัวใจ

- Perekardton พบเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกาว ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวที่มากเกินไปของโพรงเนื่องจากรูปแบบภายในบรรทัดจอดเรือ

- จังหวะของนกกระทา มี mitral ตีบ, การเพิ่มประสิทธิภาพที่เห็นได้ชัดของเสียงแรกที่เน้นโทนสีที่สองในปอดหลอดเลือดแดงและ mitral คลิกวาล์ว

- วิ่ง เหตุผลสำหรับการเกิดขึ้นของมันคือการลดเสียงของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นจะปรากฏบนอิศวรพื้นหลัง

extracardiac ทำให้เกิดการขยายและการลดทอนเสียง

หัวใจเต้นในร่างกายสำหรับชีวิตโดยไม่ต้องหยุดพักและวันหยุด ดังนั้นเมื่อมันสวมออกเสียงวัดผลงานของเขาปรากฏภายนอก เหตุผลในการนี้อาจจะเชื่อมโยงโดยตรงกับความเสียหายให้กับหัวใจและไม่ได้ขึ้นอยู่กับมัน

เสียงส่วนร่วมในการเสริมสร้างความเข้มแข็ง:

- cachexia เบื่ออาหารผนังหน้าอกบาง;

- atelectasis ปอดหรือส่วนหนึ่งส่วน;

- อาการบวมในประจันหลังย้ายได้อย่างง่ายดาย

- การแทรกซึมของกลีบล่างของปอด;

- Bullae ในปอด

อ่อนตัวลงของหัวใจเสียง:

- น้ำหนักมากเกินไป;

- การพัฒนาของกล้ามเนื้อของผนังหน้าอก;

- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง;

- การปรากฏตัวของของเหลวในช่องทรวงอก;

- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบฟกช้ำ

เหตุผล intracardiac สำหรับเสริมสร้างความเข้มแข็งและการลดลงของเสียงหัวใจ

การเต้นของหัวใจที่ชัดเจนจังหวะเมื่อคนที่เหลือหรือระหว่างการนอนหลับ ถ้ามันถูกย้ายเช่นเขาปีนขึ้นบันไดไปที่สำนักงานของแพทย์ก็อาจทำให้เกิดหัวใจขยายเสียง นอกจากนี้การเร่งความเร็วของอัตราการเต้นหัวใจอาจจะเกิดจากโรคโลหิตจางโรคต่อมไร้ท่อ ฯลฯ

เสียงหัวใจคนหูหนวกจะฟังด้วย โรคหัวใจที่ได้มา เช่น mitral หรือ หลอดเลือดตีบ, ความไม่พอเพียงของวาล์ว ผลงานของเขานำหลอดเลือดตีบในหน่วยงานที่อยู่ใกล้กับหัวใจของเขา: ส่วนน้อยไปหามากของส่วนโค้งส่วนที่มากไปหาน้อย หัวใจอู้อี้เสียงที่เกี่ยวข้องกับมวลของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับโรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่นำไปสู่ความเสื่อมหรือเส้นโลหิตตีบ

หัวใจพึมพำ

นอกจากสีที่แพทย์สามารถได้ยินเสียงอื่น ๆ ที่เรียกว่าเสียง พวกเขาจะเกิดขึ้นจากความวุ่นวายของการไหลของเลือดซึ่งผ่านโพรงของหัวใจ โดยปกติแล้วพวกเขาไม่ควรจะเป็น เสียงทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นอินทรีย์และการทำงาน

1. อินทรีย์ปรากฏขึ้นเมื่อทางกายวิภาคของอวัยวะที่เกิดขึ้นกลับไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในระบบวาล์ว
2. เสียงการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเส้นประสาทบกพร่องหรือ papillary พลังกล้ามเนื้อ, อัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นและอัตราการไหลเวียนของเลือดลดลงในความหนืด

เสียงสามารถมากับเสียงหัวใจและสามารถเป็นอิสระจากพวกเขา แรงเสียดทานบางครั้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบในโรคที่มีการซ้อนทับบนหัวใจและจากนั้นคุณต้องถามผู้ป่วยที่จะกลั้นลมหายใจของเขาและโน้มตัวไปข้างหน้าอีกครั้งที่จะถือการตรวจคนไข้ เทคนิคนี้ง่ายสามารถช่วยหลีกเลี่ยงความผิดพลาด โดยปกติเมื่อฟังเสียงของพยาธิวิทยาลองเพื่อตรวจสอบซึ่งในขั้นตอนของวงจรการเต้นของหัวใจที่จะเกิดขึ้นเป็นสถานที่ที่ดีที่สุดในการค้นหาและรวบรวมฟังลักษณะการรบกวน: ความแรงของระยะเวลาและทิศทาง

เสียงคุณสมบัติ

ต่ำหลายประเภทของการรบกวน:

- อ่อนหรือเป่า (โดยปกติจะไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาบ่อยในเด็ก);

- หยาบขูดและเลื่อย;

- เพลง

สำหรับระยะเวลาที่โดดเด่น:

- สั้น;

- ยาว

โดยปริมาตร:

- เงียบ;

- ดัง

- ลดลง;

- การเจริญเติบโต (โดยเฉพาะในการกวดขันของปาก atrioventricular ซ้าย);

- เพิ่มขึ้น-ลดลง

เพื่อเปลี่ยนระดับเสียงที่บันทึกไว้ในช่วงหนึ่งของขั้นตอนของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

ความสูง:

- สูง (เมื่อหลอดเลือดตีบ);

- ความถี่ต่ำ (mitral ตีบ)

มีบางรูปแบบทั่วไปในเสียงที่มีการตรวจคนไข้ ก่อนที่พวกเขาได้ฟังกันไปยังสถานที่ของวาล์วเนื่องจากพยาธิสภาพของการที่พวกเขากำลังก่อตัวขึ้น ประการที่สองเสียงแผ่ทิศทางของการไหลเวียนของเลือดไม่ได้กับมัน และสามเป็นหัวใจเสียงเสียงที่ผิดปกติจะได้ยินที่ดีที่สุดที่หัวใจไม่ได้ปกคลุมไปด้วยแสงและแน่นสานุศิษย์ที่หน้าอก

พึมพำ systolic จะดีกว่าที่จะรับฟังในท่านอนหงายเพราะการไหลเวียนของเลือดจากโพรงกลายเป็นเรื่องง่ายและเร็วขึ้นและ diastolic - นั่งเพราะภายใต้แรงโน้มถ่วงของของเหลวจาก Atria เพื่อโพรงตกเร็วขึ้น

เสียงรบกวนสามารถที่แตกต่างตามสถานที่และเฟสวงจรการเต้นของหัวใจของพวกเขา หากเสียงในสถานที่เดียวกันปรากฏในหัวใจและ Diastole ก็พูดถึงแผลรวมของวาล์ว ถ้าเสียงที่ปรากฏในหัวใจที่จุดหนึ่งและใน Diastole - อื่น ๆ - มันมีอยู่แล้วการสูญเสียรวมของสองวาล์ว