Varicocele ในวัยรุ่น: สาเหตุการรักษาผลที่ตามมา

เส้นเลือดขอดของสายน้ำกามจีบ - เป็นหนึ่งในโรคที่พบมากที่สุดในผู้ชาย สูงสุดวินิจฉัย varicocele ที่ 14-15 ปี โดยทั่วไป 15-30 ปี - ที่อายุเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่ของโรคนี้ที่เห็นในนักกีฬาและผู้ที่ทำงานในการใช้แรงงานทางกายภาพ ดังนั้นเราจึงมั่นใจสามารถยืนยันว่าการโหลดของกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญในหลอดเลือดดำของสายน้ำกาม

พยาธิวิทยาแห่งนี้มีผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชาย และพิจารณาว่า varicocele ประสบถึง 30% ของประชากรชายความเร่งด่วนของปัญหาที่เกิดขึ้นกลายเป็นที่ชัดเจน

varicocele คืออะไร?

สายน้ำกามรวมถึงระหว่างองค์ประกอบอื่น ๆ และช่องท้อง pampiniform หลอดเลือดดำ มันเป็นอย่างนี้และเป็นที่ประหลาดใจที่ varicocele หลอดเลือดดำของสายน้ำกามมีการเปลี่ยนแปลง pathologically กลายเป็นพองและคดเคี้ยว

เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำไม? โรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดของการรั่วไหลดำที่เกิดในเลือดสะสมในช่องท้องดำยืดและเปลี่ยนรูปผนังหลอดเลือด

สาเหตุของ varicocele

เรือที่อยู่ในระบบของ cava ขณะ Vena ด้อยกว่า มีการติดตั้งวาล์วพิเศษเพราะเลือดไหลออกมาจากด้านล่างขึ้นกับพวกเขา โดยไม่ต้องปรับตัวนี้มากที่สุดของเลือดก็จะไม่ได้มาถึงหัวใจ; แต่การปรากฏตัวของอุปกรณ์วาล์วได้อย่างมีประสิทธิภาพมากป้องกันความเมื่อยล้าของเลือดและถอยหลังเข้าคลอง (ถอยหลัง) การเคลื่อนไหวของตน

สาเหตุหลักของ varicocele ในวัยรุ่น - ความล้มเหลววาล์วเส้นเลือดอัณฑะ ปกติเลือดเข้ามาจากช่องท้อง pampiniform ในหลอดเลือดดำของไตหรือโดยตรงในเวน่าคาวาด้อยกว่าตัวเองในเส้นเลือดลูกอัณฑะ นั่นคือปัญหาที่เกิดขึ้นกับระดับสุดท้ายของวาล์วและเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค

ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอสามารถเป็นหลัก (เป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหลอดเลือดดำอัณฑะกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชั้นสุดท้าย ของ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และมัธยมศึกษา (ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการเพิ่มความดันของระบบของเวน่าคาวาด้อยกว่าหรือเส้นเลือดไต) สาเหตุของการไม่เพียงพอวาล์วรองกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่บีบอัดน้ำกามสาย, ลูกอัณฑะเส้นเลือดไตหรือโดยตรงไปยังเวน่าคาวาด้อยกว่าทำให้มันเป็นเรื่องยากสำหรับเลือดที่พวกเขาไหลออก :. เนื้องอกไส้เลื่อนท้อง adhesions ฯลฯ อย่างไรก็ตามสร้างสถานการณ์ที่เลือดเริ่มต้น ทำให้เมื่อยล้าในหลอดเลือดของสายน้ำกาม

การจำแนกประเภทของ varicocele

WHO แนะนำในประเภทของโรค:

1. เวียนนา pampiniform ช่องท้องกำหนดไว้ไม่เพียง แต่ดีโดยการสัมผัส แต่ยังเห็นได้ชัดสายตา ไข่เหี่ยวย่น
2. หลอดเลือดดำสามารถ palpated แม้จะมองไม่เห็น
3. บวกการเคลียร์หู เห็นหรือคลำหลอดเลือดดำมีการกล่าวตัวอย่างเป็นไปไม่ได้

แต่ในประเทศของเราการจัดหมวดหมู่ใช้กันมากที่สุดยู. F อิซาโควา เธอเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้หนึ่งแยกสามขั้นตอนแม้ว่าความรุนแรงของโรคที่มีการระบุไว้ในลำดับที่กลับ มันมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. เวียนนาที่มองไม่เห็นยังไม่ได้กำหนดโดยการสัมผัส คาดว่าอาจ varicocele เป็นไปได้โดยเฉพาะการซ้อมรบ Valsalva
2. เวียนนาจะเห็นได้ชัดดี แต่มองไม่เห็น
3. เส้นเลือดและมองเห็นได้และเห็นได้ชัด ไข่ดัดแปลง

โดยวิธีการที่! Valsalva การซ้อมรบ จะดำเนินการดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยในท่ายืนจะขอให้ไอ เป็นผลให้ความดันในการเพิ่มขึ้นช่องท้องและช่องท้อง pampiniform เส้นเลือดบวม มักจะกล่าวว่าสำหรับการเปรียบเทียบตัวอย่างและจะดำเนินการในท่านอนหงาย ในกรณีนี้การทดสอบจะเป็นค่าลบ

ภาพทางคลินิก

โดยปกติ varicocele ในวัยรุ่นที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้สึกใด ๆ อัตนัย ไม่ค่อยมีผู้ป่วยบางรายบ่นของความรู้สึกของความหนักเบาหรือปวดในถุงอัณฑะหลังการออกกำลังกาย แต่อาการเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเพราะพวกเขามักจะเป็นสัญญาณแรกของการอักเสบของลูกอัณฑะและเปลือกหอยของพวกเขา (orchitis และ orchiepididymitis)

varicocele อันตรายหรือไม่?

ลูกอัณฑะในผู้ชาย - สถานที่ที่ก่อตัวของเซลล์สเปิร์มเซลล์สืบพันธุ์ใส่ปุ๋ยไข่ หน่วยงานเหล่านี้มีความสำคัญมากในแง่ของการมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบสืบพันธุ์

Varicocele เนื่องจากความแออัดในช่องท้องเลือดไหลจำนวนมากเลือดเนื่องจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นซึ่งมีผลกระทบต่อตัว นอกจากนี้ใน varicocele เสื่อมอุปทานของเนื้อเยื่อกับออกซิเจนและเซลล์อัณฑะเกิดการขาดออกซิเจน; กระจัดกระจายอุปสรรคเลือดอัณฑะซึ่งอาจทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดี้, spermicides (เพราะพวกเขาจะรับรู้ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นสารที่ไม่เป็นมิตร) Varicocele มักจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักของฮอร์โมนที่เป็นอิทธิพลที่ไม่ดีเกี่ยวกับกระบวนการสร้างอสุจิ

ลูกอัณฑะในผู้ชายที่มีความสำคัญอย่างมากกับกระบวนการเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อให้การใด ๆ ของพวกเขาได้ง่ายส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของสเปิร์มและสเปิร์ม

มันควรจะตั้งข้อสังเกตอย่างไรว่าบทบาทของ varicocele ในการก่อตัวของภาวะมีบุตรยากจะยังคงมีการศึกษา ทุกคนไม่เชื่อว่ากลไกดังกล่าวข้างต้นพื้นฐานของการเกิดโรค varicocele ในวัยรุ่น ดังนั้นบทบาทของเส้นเลือดขอดของสายน้ำกามในการ มีบุตรยากชาย ยังคงค่อนข้างขัดแย้ง

จะทำอย่างไร?

varicocele วินิจฉัยโดยทั่วไปมากที่สุดในวัยรุ่น การรักษาตามลำดับจะดำเนินการในช่วงวัยรุ่น มันคือที่คุณรู้ว่าเป็นสองชนิด: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ถ้าเราพูดคุยเกี่ยวกับ varicoceles ในวัยรุ่นจุดแรกทันทีสามารถถูกตัดออก การรักษาของโรคนี้ไม่ได้อยู่ แต่จำนวนของการดำเนินงานที่ใช้ในการกำจัดผู้ป่วยโรคนี้มีขนาดใหญ่

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดใน varicocele

การดำเนินงานทั้งหมดในลูกอัณฑะสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการตัดออกจากเส้นเลือดน้ำกาม ปัจจุบันไม่ได้ใช้เพราะหลังจากที่โปรแกรมของพวกเขาใน 90% ของกรณีของลูกอัณฑะฝ่อเป็นที่สังเกต

2. การดำเนินงานการแก้ไขไข่กับองค์ประกอบ ของขาหนีบคลอง หรือกล้ามเนื้อ aponeurosis ตอนนี้ไม่ได้ใช้เป็นพร้อมกับลูกอัณฑะฝ่อ (20-70% ของกรณี)

3. การผ่าตัดถุงอัณฑะส่วนกับไข่ล็อคด้านนอก Varicocele การกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นใน 100% ของกรณี แต่การดำเนินการนี้จะไม่มีประสิทธิภาพและไม่ได้ใช้อยู่ในปัจจุบัน

4. ligation หลอดเลือดดำอัณฑะเหนือรอยพับขาหนีบ ประเภทของการดำเนินการนี้จะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของเลือดถอยหลังเข้าคลองและให้การกำเริบของโรคร้อยละเล็กที่สุด อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่า varicocele ไม่เสมอตัวเองพยาธิวิทยา โรคนี้สามารถเป็นอาการของการพูดของปัญหาทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้การดำเนินการอาจทำให้รุนแรงสถานการณ์

5. การดำเนินงานเพื่อสร้าง anastomoses หลอดเลือด สาระสำคัญของพวกเขาอยู่ในความจริงที่ว่ากรดไหลย้อนหลอดเลือดดำจะยังคงอยู่ แต่โดยการสร้าง anastomosis รีเซ็ตจำนวนเงินส่วนเกินของเลือดและเส้นเลือดลดลง

ในปัจจุบัน การรักษา varicocele ในการดำเนินงานวัยรุ่น - มันเป็นไปไม่ได้เสมอรบกวนอย่างกว้างขวางกับการเปิดตัวของช่องท้อง มีการรักษาแบบ minimally invasive มี

ศัลยกรรมของมินิเข้าถึง

การดำเนินการที่พบมากที่สุดในการรักษา varicocele - มาร์มารา เธอดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ขาหนีบจากด้านข้างที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาดำเนินแผล 2-3 ซม. จากการเข้าถึงนี้องค์ประกอบชำแหละสายน้ำกามจัดสรรเวียนนารัดขันและปริภูมิ แผลถูก sutured ในชั้น

ดังต่อไปนี้จากคำอธิบายของการดำเนินงานที่ไม่ได้ปิดภาคเรียนและยังสามารถดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 8

หลังผ่าตัดในช่วงสัปดาห์แรกตรึงที่สำคัญถุงอัณฑะ (ทำได้โดยการสวมใส่กางเกง) ในเดือนที่ 1 ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ

ตัดผ่านกล้อง

อีกวิธีหนึ่งที่มีผลกระทบเครื่องสำอางที่ดี ผ่านการเจาะในผนังหน้าท้องโดยวิธีการของเครื่องมือพิเศษที่แยกลูกอัณฑะเส้นเลือด klipiruyut และตัดพวกเขา

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดวิธีนี้มีข้อดีหลายประการ:

1. ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้นเนื่องจากการขาดเกือบเสร็จสมบูรณ์ของแผลหลังการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยการเจาะและไม่ได้ตัด
2. ไม่มีความเสี่ยงของ ไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด
3. ผลเครื่องสำอางที่ดี
4. โอกาสเล็กน้อยของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

flebosklerozirovanie สอดสายสวน

วิธีนี้เป็นทางเลือกที่จะผ่าตัด สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าในหลอดเลือดดำอัณฑะตัวแทน sclerosing เป็นที่รู้จักซึ่งส่งเสริมการก่อตัวเป็นก้อนและการสิ้นสุดของการไหลของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลที่จะถือว่าไม่เพียงพอวาล์วรองและความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำไม่มี

สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจผู้ป่วยที่มี varicocele, - ระยะเวลาของการดำเนินงานที่มีความจำเป็น ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าการรักษาต้นอย่างมีนัยสำคัญช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติของการสร้างอสุจิและการก่อตัวของภาวะมีบุตรยาก