"Methotrexate" ในโรคไขข้ออักเสบ: ความคิดเห็น คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, รายละเอียดของการเตรียมการ

โรคไขข้ออักเสบ ถ้าแปลตามตัวอักษรด้วยภาษากรีกหมายถึงสถานะของการอักเสบ คำถามของสิ่งที่ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ยังไม่สามารถชี้แจง ข้อมูลทางอ้อมที่เพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือดและเพิ่มขึ้นของ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะสรุปว่ากระบวนการของการพัฒนาโรคเป็นธรรมชาติของโรคติดต่อ เป็นที่เชื่อว่าแรงผลักดันให้การพัฒนาของโรคคือการติดเชื้อกระตุ้นการรบกวนในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ไม่ได้ทั้งหมด แต่เฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัว ผลของการแนะนำการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายของมนุษย์คือการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (จากไวรัสแอนติบอดีและอื่น ๆ . พี) ซึ่งสะสมในเนื้อเยื่อและนำไปสู่ความเสียหายร่วมกัน

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาโรคที่น่ากลัวนี้คือบรรเทาอาการปวดชะลอการไหลของกระบวนการของโรคและการฟื้นฟูความเสียหาย (เท่าที่เป็นไปได้ในแต่ละกรณี) โดยใช้วิธีการผ่าตัด

ยาเสพติดในการรักษา มีอยู่ในปัจจุบันในความอุดมสมบูรณ์ หนึ่งในนั้นคือ "Methotrexate" ในโรคไขข้ออักเสบ (ความคิดเห็นของคนทำงานด้านสุขภาพและผู้ป่วยยืนยันข้อมูลนี้) กล่าวว่ายามีประสิทธิภาพเพียงพอที่ผลของผลกระทบที่จะรู้สึกเป็นเวลานาน

องค์ประกอบและการดำเนินงาน

สารออกฤทธิ์หลักของยาเสพติดเป็น methotrexate nitostatik นี้เป็นศัตรู ของกรดโฟลิค ในปัจจุบันสำหรับการชะลอความก้าวหน้าของกระบวนการรักษาโรคไขข้ออักเสบ "methotrexate" ถูกนำมาใช้บ่อยกว่าวิธีการอื่น ๆ ในสาระสำคัญนี้เป็นยาต้านตัวแทนประเภท cytostatic ยับยั้งเซลล์ (การแบ่งเซลล์โดยอ้อม) ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแข็งขัน proliferating ที่ยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอก

ตามสถิติประสิทธิภาพของยาเสพติดที่มีการตั้งข้อสังเกตใน 80% ของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มในเชิงบวกจะเห็นได้ชัดหลังจาก 2-6 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มต้นการรักษาด้วย หลังจากระยะเวลาที่ยาวนานของการรักษา (ไม่เกิน 5 ปี) การรักษาด้วย "Metotraksatom" ยกเลิกน้อยกว่ายาอื่น ๆ ที่ใช้ในการชะลอการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบ

รูปแบบการเปิดตัวของยาเสพติด

ยาเองเป็นเทียบเท่าของรัสเซียออสเตรีย "Methotrexate Ebewe" ผู้ผลิตยาเสพติดที่เดิมให้ลูกค้าในรูปแบบที่แตกต่างกันของการผลิต แท็บเล็ตในเชิงพาณิชย์อยู่ในสามโด 2.5 มิลลิกรัม, 5 มิลลิกรัมและ 10 มิลลิกรัมขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์หลัก ทั้งหมดของพวกเขาได้รับการบรรจุในขวดโพรพิลีน 50 ชิ้นแต่ละ นอกจากนี้ "Methotrexate" (ออสเตรีย - ผู้ผลิต) สามารถซื้อได้ในขนาด 50 มก. / 5 มล. ในโซลูชั่นสำหรับการฉีด Ampoules ทำจากแก้วสีเข้มและบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะซื้อยาในรูปแบบของสมาธิสำหรับการเตรียมความพร้อมของเงินทุน (ที่ droppers) ยา - 100 มิลลิกรัม / 1 มล. ในรูปแบบดังกล่าว "Methotrexate" จะขายในขวด 5, 10, 50 มล. ในกล่องกระดาษแข็งบรรจุขวดหนึ่ง

ตัวชี้วัดสำหรับการรับ "methotrexate"

บ่งชี้ในการใช้ยาเสพติดเป็นที่เฉพาะเจาะจงมากเนื่องจากวัตถุประสงค์หลัก - การต่อสู้กับเนื้องอก ก็จะแนะนำให้ใช้ "Methotrexate" ในกรณีที่ผู้ป่วยจะทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและมะเร็งต่อมน้ำ nehodzhinskimi นอกจากนี้ก็มีการกำหนดสำหรับ trophoblast เนื้องอกโรคติดเชื้อราเห็ดและโรคสะเก็ดเงิน (ในขั้นรุนแรง)

นอกจากนี้ถ้าการรักษาอื่น ๆ และยาเสพติดไม่ได้มีผลกระทบที่เห็นได้นำไปใช้ "MTX" สำหรับโรคไขข้ออักเสบ ความคิดเห็นผู้เชี่ยวชาญ rheumatologists ยาค่อนข้างบวก

ตัวชี้วัดสำหรับการต้อนรับของ "Methotrexate Ebewe" ค่อนข้างมีขนาดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดว่าเมื่อผู้ป่วยโรคมะเร็งระบบต่างๆและอวัยวะ: โรคมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม osteosarcoma และมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน, ลูกอัณฑะและเนื้องอกรังไข่ Kaposi จุง retinoblastoma และโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ใครไม่ควรใช้ยาหรือไม่?

มันเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ยาเสพติดกับคนที่ไวต่อสารออกฤทธิ์หลัก ห้ามแผนกต้อนรับส่วนหน้า "methotrexate" หญิงตั้งครรภ์และคุณแม่พยาบาล ไม่ได้สั่งจ่ายยาที่มีการเบี่ยงเบนที่มีอยู่ของตับและไตของตัวละครความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (โรคโลหิตจาง thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มต้นการใช้ยารักษาแก่ผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อใด ๆ ภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ประสบภัยซินโดรม ในฐานะที่เป็นเทียบเท่ารัสเซียและต้นฉบับ "Methotrexate" (ออสเตรีย) ไม่ได้รับอนุญาตที่จะให้บุตรหลานของตนถึงสามปี

เมื่อจำนวนของโรคยาเสพติดจะได้รับด้วยความระมัดระวังที่ดี ปัญหาเหล่านี้รวมถึง แผลในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผลในลำไส้ใหญ่และ การคายน้ำ ในไวรัสเชื้อราและการติดเชื้อแบคทีเรียยังต้องกระทำอย่างระมัดระวัง กลุ่มนี้เป็นปัญหาก่อนที่การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

"Methotrexate" ในหลอดแท็บเล็ตเมื่อเงินทุนอาจทำให้จำนวนของผลข้างเคียง ค่อนข้างปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นจากระบบเม็ดเลือด (เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, และอื่น ๆ . พี) และระบบทางเดินอาหาร (อาหารไม่ย่อยเบื่ออาหารเป็นพิษต่อตับ, ตับอ่อนอักเสบ) ระบบประสาทสามารถตอบสนองต่ออาการปวดหัวง่วงนอนอัมพฤกษ์ชัก ปริมาณสูงของยาเสพติดสามารถเรียกการพัฒนาของสมอง เบี่ยงเบนไปจากอวัยวะสายตาและระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันเลือดต่ำไหล pericardial, อุดตัน)

อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หายใจถี่แห้งไอสร้างสรรค์ไข้ ด้วยระบบสืบพันธุ์มีความเสี่ยงของการเกิดโรคไตอย่างรุนแรงหรือความล้มเหลวของไต การหยุดชะงักเป็นไปได้ของสเปิร์มและการสร้างไข่ลดลงความใคร่ภาวะมีบุตรยาก, อ่อนแอ

ถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์ "Methotrexate" (ฉีด, ยาเม็ด, หยด) สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรผิดปกติหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

แท็บเล็ตยาระบบการปกครอง

ในการรักษามะเร็งระบบการปกครองของยาได้รับการออกแบบที่ไม่ซ้ำกันและมันก็ขึ้นอยู่กับการประชุมวงจรยาเคมีบำบัด เมื่อมันมาถึงการประยุกต์ใช้ยา "MTX" สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอย (การตอบสนองของผู้ป่วยมีลักษณะบวก) ที่ปริมาณเริ่มต้นเป็นปกติ 7.5 มก. สัปดาห์ละครั้ง คุณสามารถใช้ยาทั้งหมดในครั้งเดียวและคุณสามารถแบ่งออกเป็น 3 ในปริมาณที่ 12 ช่วงเวลาชั่วโมง

ในบางกรณี (เพื่อให้บรรลุผลที่ดีที่สุด) ยารายสัปดาห์อาจจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ควรเกิน 20 มิลลิกรัม เมื่อผลทางคลินิกที่ต้องการประสบความสำเร็จในปริมาณที่ควรจะลดลงเรื่อย ๆ ให้น้อยที่สุด ระยะเวลาที่เหมาะสมของหลักสูตรการรักษาจะไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก

ฉีด "methotrexate"

และวิธีการทำฉีดกับยาเสพติด "Methotrexate"? ฉีดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยเริ่มต้นที่จะทำให้ปริมาณ 7.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ซึ่งสามารถทำได้ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ถ้ายาเสพติดได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยยาที่สามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทุกสัปดาห์ 2.5 มก. แต่ไม่เกิน 25 มิลลิกรัม เมื่อผลการรักษาจะมาถึง (ปกติ 1-2 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา) ปริมาณที่ควรจะลดลงเรื่อย ๆ ให้น้อยที่สุดที่จำเป็น สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบแต่ละปริมาณอาจจะค่อยๆปรับเพื่อให้เกิดผลที่ดีที่สุดของการรักษา การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า "Methotrexate" ดูดซึมได้ดีและให้การตอบสนองข้างเคียงน้อยที่สุดถ้าฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ

ด้วยการต้อนรับอย่างต่อเนื่องของ "methotrexate" เบื้องต้นผลการรักษาในเชิงบวกยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองปี หากคุณยกเลิกยาเสพติดโรคไขข้ออักเสบมีผลใน 3-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ปริมาณที่มากเกินไป

ปริมาณที่มากเกินไปยารัสเซียหรือยาเสพติด "Methotrexate Ebewe" (แท็บเล็ต, ฉีด infusions) จะไม่แสดงอาการใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจง ความเป็นจริงยาเกินขนาดอาจจะเป็นความเข้มข้น methotrexate ระดับในเลือด

การรักษาทันที (ดีที่สุดในชั่วโมงแรก) ของการประยุกต์ใช้ยาแก้พิษซึ่งเป็น folinate แคลเซียม ปริมาณของ injectate ต้องเท่ากับหรือมากกว่าปริมาณที่ได้รับ "methotrexate" ปริมาณเพิ่มเติมของแคลเซียม folinate อาจจะกำหนดโดยแพทย์ตามความจำเป็น ก่อนที่คุณจะป้อนยาแต่ละที่ตามมาและจากนั้นทุก 6 ชั่วโมงตลอดทั้งกระบวนการในการกำจัดอาการของยาเกินขนาดของการใช้ยาแก้พิษนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดค่าความเป็นกรดของปัสสาวะ มาตรการดังกล่าวจะช่วยลดโอกาสของการพัฒนาโรคไต

นอกจากนี้ในแพคเกจของมาตรการที่จำเป็นเพื่อขจัดผลกระทบจากการใช้ยาเกินขนาดของยานั้นมีความชุ่มชื้นและปัสสาวะ Alkalinization ขั้นตอนเหล่านี้จะเพิ่มความเร็วในการขับถ่ายของ methotrexate

การมีปฏิสัมพันธ์กับสารอื่น ๆ และการเตรียมการ

หากผู้ป่วยมีโรคเกาต์และการแต่งตั้ง "Methotrexate" ยาหรือ "Methotrexate Ebewe" ยาเสพติด arthrifuge ยาควรได้รับการแก้ไข การใช้งานพร้อมกัน salicylates, phenylbutazone, fenitoiona, sulfonamides จำนวนของยาปฏิชีวนะบาง (tetracycline, ยาปฏิชีวนะ, chloramphenicol) anticoagulants ผลกระทบทางอ้อมและยา hypolipidemic สามารถนำไปสู่ความเป็นพิษรุนแรงถึงตายได้

จำนวนมากของ "methotrexate" ควบคู่ไปกับยากลุ่ม NSAIDs สามารถก่อให้เกิดการเสียชีวิตจากทางโลหิตวิทยาที่รุนแรงและความเป็นพิษในทางเดินอาหาร การรวมกันของยากลุ่ม NSAIDs และยาขนาดต่ำก่อนเราอาจจะลดการขับถ่ายของหลังโดยท่อไต

ยาเสพติดตับ (ขึ้นอยู่กับ sulfasalazine, azathioprine เอทานอล) เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ, gematotoksicheskim - การ gematotoksichnosti "methotrexate" แอพลิเคชันพร้อมกันของยาเสพติดและการรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าไขกระดูก

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษายา "Methotrexate" (ฉีดถ้ายาบังคับ - ไม่ว่า) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (ที่จะรู้ว่าระดับของเกล็ดเลือด) ชีวเคมี (หาค่าเอนไซม์ตับ, อัลบูมิบิลิรูบิน) ให้ทำหน้าอก X-ray นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นต้องตรวจสอบไตในบางกรณีที่ไม่ได้รับการทดสอบฟุ่มเฟือยสำหรับโรคตับอักเสบและวัณโรค

เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาของมึนเมาก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมองค์ประกอบของเลือดต่อพ่วง (จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) การทำงานของไตกิจกรรม transaminase ตับระดับของกรดยูริคในซีรั่ม ก่อนที่จะใช้ "methotrexate" เยื่อบุในช่องปากและคอหอยแต่ละคนควรได้รับการตรวจสอบสำหรับการปรากฏตัวของแผล กระบวนการของการถ่ายไขกระดูกโลหิตควรตรวจสอบที่จุดเริ่มต้นของการบำบัดครั้งในระหว่างการรักษาและหลังการปิด

ช่วงราคา

รูปแบบลีส (แท็บเล็ตในการฉีด) และยา - ปัจจัยหลักที่มีผลต่อค่าใช้จ่ายของ "Methotrexate" ยาเสพติด

บรรจุภัณฑ์ราคาของแท็บเล็ต (50 pcs.) ที่มีขนาด 2.5 มก. อาจอยู่ในช่วง 240-250 รูเบิล จำนวนเดียวกันของยาเม็ดยา 5 มิลลิกรัมสามารถซื้อจำนวน 390-420 รูเบิล บรรจุภัณฑ์ยาเสพติดที่มีปริมาณสูงสุด (10 มก.) จะมีค่าใช้จ่าย 530-550 รูเบิล

โซลูชั่นสำหรับการฉีดมากมีราคาแพงมากขึ้นและการแพร่กระจายของราคาที่กว้างมาก ยกตัวอย่างเช่น 5 หลอดยาที่มีปริมาณ 50 มก. / 5 มล. ในร้านขายยาบางชนิดที่สามารถค่าใช้จ่ายประมาณ 1200-1300 รูเบิลในขณะที่คนอื่น ๆ - 4900 รูเบิล

ความคิดเห็นของผู้บริโภค

มีทั้งมุมมองในเชิงบวกและเชิงลบของผู้ป่วยเกี่ยวกับยา "Methotrexate" เป็น ในโรคไขข้ออักเสบ, ความคิดเห็นส่วนใหญ่บันทึกแนวโน้มเป็นบวก (ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การรับรู้ความสามารถใน 1-1.5 เดือนแรกของการรักษา) แต่หนึ่งมักจะได้ยินเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดในผู้ป่วยที่การพัฒนาของผลข้างเคียงที่แตกต่างกันของความรุนแรงในส่วนของระบบและอวัยวะต่างๆ

เพื่อลดผลกระทบเชิงลบ "Methotrexate" ควรจะได้รับการแต่งตั้ง แต่เพียงผู้เดียวโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและเขายังมีการพัฒนาวางแผนการรักษาและเลือกยาที่มีประสิทธิภาพ