Hydrocephalus และการรักษา

hydrocephalus มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นในพื้นที่น้ำไขสันหลังตามลำดับลดลงปริมาณของเนื้อเยื่อสมอง เหตุผลสำหรับการเพิ่มขนาดโพรงอาจจะเป็นสุราการบดเคี้ยวไหลภายในระบบมีกระเป๋าหน้าท้อง (hydrocephalus occlusive) หรือการรั่วไหลการด้อยค่า (สลาย) สุรา subarachnoid พื้นที่ ผ่าน villi แมงมุมเข้าไปในสมองโพรง Dural ซึ่งเป็นเส้นทางหลักของการรั่วไหลของเลือดดำจากสมอง (เปิด hydrocephalus.) สำหรับ การรักษาของ hydrocephalus ได้รับความสำเร็จอย่างมากในการหากลไกของการเกิดขึ้นของมัน สำหรับการรักษา hydrocephalus ที่ใช้ทั้งสองวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาผ่าตัด hydrocephalus มักจะติดตั้ง ventriculoperitoneal ปัดส่องกล้องทะลุด้านล่าง III triventrikulostomiya ส่องกล้อง zheludochka- แต่น่าเสียดายที่การดำเนินการเหล่านี้ไม่เคยมีประสิทธิภาพและในเวลาเดียวกันอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ซินโดรม giperdrenirovaniya ก่อเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกติดเชื้อของระบบแบ่งและอื่นง.) ดังนั้นคำถามของการเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดของการรักษาของการผ่าตัดอนุรักษ์นิยม hydrocephalus เป็นสิ่งสำคัญมาก ความสำคัญเท่าเทียมกันเป็นปัญหาของการทำงานของระบบบายพาสติดตั้งและความเพียงพอของมัน อันเป็นผลมาจากการตรวจสอบที่เกิดขึ้นใน ศูนย์กลางของประสาทวิทยา เผยให้เห็นช่วงเวลาที่ค่อนข้างชัดเจนระหว่าง hydrocephalus เปิดและอุดกั้น ในการเปิด hydrocephalus ถูกตั้งข้อสังเกตเป็นค่าปกติของความยืดหยุ่นของเนื้อหา craniovertebral และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน ในเวลาเดียวกัน, hydrocephalus อุดกั้นที่เกิดขึ้นค่าปกติเพียงและเพิ่มความยืดหยุ่น ในการผ่าตัดรักษานี้ hydrocephalus (บายพาส ventrikuloperitonalnoe, triventrikulostomiya ส่องกล้อง) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในสมองที่สำคัญและมีนัยสำคัญและหลอดเลือดดำอัตราส่วนปริมาตร craniovertebral การลดลงของความยืดหยุ่นของบรรทัดฐานเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัดพบเฉพาะในผู้ป่วยที่มี hydrocephalus เปิด แต่เมื่อ hydrocephalus อุดตันลดความยืดหยุ่นกว่าปกติก่อนการผ่าตัดก็ไม่ได้สังเกต ในขณะเดียวกันหลังจากการดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีความยืดหยุ่น hydrocephalus อุดตันลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผลที่ได้จากการศึกษาก่อนการผ่าตัด เปิด hydrocephalus สามารถเกิดจากปัจจัยสาเหตุต่างๆ มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดีในกระบวนการชราอย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นในการตายของเซลล์ประสาทซึ่งนำไปสู่การฝ่อของสารสมองและทำให้มีการเพิ่มขึ้นในพื้นที่สำรองโพรง craniovertebral กระบวนการทางธรรมชาตินี้เรียกว่าการตายของเซลล์ เมื่อ เกิดโรคอัลไซเม จะเร่งริ้วรอยที่มีการสะสมของเซลล์ที่ผิดปกติของการทำลายโครงสร้างของเซลล์และการตายของเซลล์ประสาทในท้ายที่สุด ท่ามกลาง hydrocephalus ความดันปกติที่พบมากที่สุดรูปแบบคลินิกเปิด hydrocephalus จัดสรรซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของอาการ Hakima- อดัมส์ (1965) (นักปราชญ์ S, อดัมส์ R) สำหรับโรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นในโพรงสมองที่ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ นอกจากคุณสมบัติลักษณะของโรค Hakima- อดัมส์มีการพัฒนาของสมองเสื่อม, ความไม่มั่นคงและ ปัสสาวะเล็ด สภาพของผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการ Hakim -Adamsa อย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงการดำเนินงานหลังจากการแบ่ง อย่างไรก็ตามในบางกรณีเหล่านี้ operatsii ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามการดำเนินงานแบ่งบ่อยครั้งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (ใน 13-50% ตามที่นักวิจัยที่แตกต่างกัน) ดังนั้นการเลือกของผู้ป่วยที่มีอาการนักปราชญ์ผู้อื่น - อดัมส์สำหรับการผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก ขณะนี้เพื่อจุดประสงค์นี้ก็ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีการรุกรานต่างๆ (แช่ น้ำเกลือ เข้าไปในพื้นที่น้ำไขสันหลังเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะและระบบระบายน้ำของสุรากับประมาณการของการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางระบบประสาทและอื่น ๆ . D. ) Ivazivnost การทดสอบเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญของพวกเขา จำกัด การใช้ ในคลินิก ค่าสูงสุดของอัตราส่วนการวิจัยเชิงปริมาณปริมาณ craniovertebral เป็นในเด็กที่มี hydrocephalus, เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุที่มีเพิ่มขึ้น ventriculomegaly (เพิ่มขึ้นในขนาดของโพรงสมอง) และสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของโรค Hakima- อดัมส์ (หน่วยความจำจากการด้อยค่าเดินกระเพาะปัสสาวะ) ในการศึกษาของเราเมื่อนักปราชญ์ซินโดรม - อดัมส์ยืดหยุ่นมักจะเป็นปกติหรือลดลงอย่างมากและในผู้ป่วยที่มีผลกระทบของ travmy- craniocerebral และความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงยืดหยุ่นเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นและความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วยถึงนัยสำคัญทางสถิติ สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุอาจจะมีการสลายตัวของกระบวนการข้อมูลในสมองที่เกิดจากกลไกที่แตกต่างกัน (เสื่อมของหลอดเลือดกระบวนการเผาผลาญอาหาร) เหตุผลหนึ่งสำหรับความผิดปกติในผู้สูงอายุสามารถในการพัฒนาของ โรคอัลไซเม ในกรณีนี้มีความเชื่อที่แตกต่างบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกเฉพาะ หลอดเลือดสมองเสื่อม และโรคอัลไซเมเป็นเรื่องยากมาก แต่ก็ยอมรับว่าในการเกิดโรคอัลไซเมไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดในสมอง extracranial และลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี โรคอัลไซเมมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดความดันในกะโหลกศีรษะและลดลงในอัตราการผลิตสุราที่

ความยืดหยุ่นของเนื้อหา craniovertebral เป็นลักษณะทางกลของระบบ แต่มีความสัมพันธ์ในระดับหนึ่งและสภาพการทำงานของสมอง เราสังเกตค่อยๆฟื้นฟูโพรงเนื้อหา craniovertebral ที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับการฟื้นฟูของรัฐในการทำงานของสมอง (หน่วยความจำที่ดีขึ้น, ฟังก์ชั่นทางปัญญา, การเดิน, การฟื้นฟูของปัสสาวะ) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของหลอดเลือดที่ใช้งาน, การเผาผลาญอาหารและการรักษา degitratatsionnoy

ในการเปิด hydrocephalus ถูกตั้งข้อสังเกตเป็นค่าปกติของความยืดหยุ่นของเนื้อหา craniovertebral และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน ในเวลาเดียวกันเมื่อ hydrocephalus บดเคี้ยวเพียงข้อสังเกตค่าปกติและเพิ่มความยืดหยุ่นในขณะที่ลดความยืดหยุ่นเมื่อเทียบกับค่าปกติถูกตั้งข้อสังเกต การผ่าตัดรักษาอุดกั้นบายพาส hydrocephalus ventriculoperitoneal, triventrikulostomiya ส่องกล้อง) นำไปสู่การอย่างมีนัยสำคัญลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความยืดหยุ่นเนื้อหา craniovertebral และลักษณะของค่าที่ต่ำมากของความยืดหยุ่นของเดียวกันในขณะที่ผู้ป่วยบางรายที่มี hydrocephalus แจ่มแจ้ง) ดังนั้นการผ่าตัด hydrocephalus ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง กลไกทางสรีรวิทยาทำให้เกิดการอุดตัน hydrocephalus กลายเป็นเหมือนอะนาล็อก เปิด hydrocephalus Ary

ในขณะเดียวกันหลังจากที่ส่องกล้อง triventrikulostomii สังเกตเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเพียงความยืดหยุ่นและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดดำในขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหา craniovertebral ถังสำรองไม่ได้เกิดขึ้น ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความยืดหยุ่นหลังจาก triventrikulostomii ส่องกล้องสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเช่นเมื่อใช้การทดสอบการแช่รุกรานเปลี่ยนแปลงความยืดหยุ่นที่เชื่อถือได้จะถูกเปิดเผย ผลลบดังกล่าวเนื่องจากการทดสอบการบุกรุกแช่ปรากฏว่าการแนะนำของน้ำเกลือลงไปในน้ำไขสันหลังในระหว่างระบบยาแตกต่างกันไปเงื่อนไขการทดสอบปริมาณปฏิสัมพันธ์ craniovertebral เนื้อหาหลัก (เนื้อเยื่อสมองเลือดและ likovora) ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ดังนั้นการศึกษาไม่รุกรานของสมอง krovobrascheniya ดำพลวัตน้ำไขสันหลังและอัตราปริมาณ craniovertebral ให้ invormatsiyu สำคัญของกลไก patafiziologicheskih gipetenzii สมองและ hydrocephalus เช่นเดียวกับการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยกระบวนการก่อโรค