โรคหัวใจที่ได้มา: mitral ตีบ

การกวดขันของการเปิดระหว่างซ้าย ห้องของหัวใจ ที่รู้จักในฐานะ mitral ตีบเสมออินทรีย์ เหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาของการเกิดโรคหัวใจได้มา - เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก มากน้อยกรณีที่มีการตีบ mitral endocarditis แหล่งกำเนิดอื่น ๆ

กวดขันปาก atrioventricular พัฒนาเป็นผลมาจากการหลอมรวมของแผ่นพับ ของวาล์ว mitral กับแต่ละอื่น ๆ หนาและการปิดผนึกของพวกเขา วาล์วใช้รูปแบบของไดอะแฟรมที่มีร่องในตำแหน่งในหลุมกลางหรือรูปร่างช่องทาง

พื้นที่ของปาก mitral ปกติ 4-6 ตาราง ซม. ตีบ Mitral นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ รบกวนการไหลเวียนโลหิตปรากฏขึ้นเมื่อกวดขันเปิดถึง 1.5 ตาราง ซม. ในช่วง Diastole เลือดจากห้องโถงใหญ่ที่เหลือที่ไม่ได้มีเวลาที่จะได้อย่างเต็มที่ไปลงในช่องทางซ้าย ดังนั้นในห้องโถงด้านซ้ายเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ ของเลือดที่ถูกเพิ่มเลือดมาจากเส้นเลือดในปอด เป็นผลให้เอเทรียมจะล้นไปด้วยเลือดและเพิ่มความดันในนั้นซึ่งเป็นครั้งแรกชดเชยการหดตัวของกำไรและยืด atrial แต่เป็นกล้ามเนื้อผนังของห้องโถงอ่อนแอเขาก็ลดลงเร็ว ๆ นี้หดแออัดที่เพิ่มขึ้นและความดันที่เพิ่มขึ้นต่อไป เมื่อเวลาผ่านไปมีความเมื่อยล้าของเลือดใน การไหลเวียนของปอด เพิ่มขึ้นภาระในช่องทางด้านขวาที่มีความแออัดในระบบหลอดเลือดของวงกลมขนาดใหญ่

ภาพทางคลินิก

ด้วยตีบอ่อนของการร้องเรียนผู้ป่วยอาจไม่ได้มีการออกกำลังกายไม่ได้ถูก จำกัด อย่างมาก ร้องเรียนครั้งแรกที่แสดงให้เห็นลักษณะของความเมื่อยล้าในภาชนะของการไหลเวียนของปอดที่มีหายใจถี่และไอ - แห้งหรือมีจำนวนน้อยของเสมหะเช่นเดียวกับความเมื่อยล้าและใจสั่น ในอนาคตจะมีไอเป็นเลือดและเกิดขึ้นอีกการโจมตี ของโรคหอบหืดโรคหัวใจ ความเจ็บปวดในหัวใจปรากฏในประมาณ 10% ของผู้ป่วย

ชีพจรอาจจะไม่เหมือนกันบนแขนทั้งสองข้าง เพราะนี่คือห้องโถงด้านซ้ายขยายบีบซ้าย หลอดเลือดแดง subclavian, และการบรรจุหัวใจที่จะลดลงเหลือ มักจะมีภาวะหัวใจเต้น

Palpation ของปลายของหัวใจจะถูกกำหนดโดยสัญญาณของเสียงฟี้อย่างแมวฯ purring แมวปรากฏขึ้นเมื่อเลือดผ่านปาก mitral เปลี่ยนแปลง

พรมแดนเคาะหัวใจกำหนดชดเชยเหนือและทางด้านขวาซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในแต่ละห้องของหัวใจซึ่งได้รับการกำหนดค่า mitral

ฟังเสียงของหัวใจ มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยรองเป็น mitral ตีบมีทำนอง Auscultatory ทั่วไป ดังกล่าวข้างต้นปลายของหัวใจ auscultated ดังสนั่นเสียงตบมือแรกบ่น diastolic และตันเพิ่มเติมที่ผลิตในระหว่างการเปิดของวาล์ว mitral ทั้งหมดนี้รูปแบบทำนอง Auscultatory ทั่วไปเรียกว่าหนูเล็กจังหวะ บนฐานของการเต้นของหัวใจเป็นสำเนียง auscultated และแยกเสียงหรือความแตกแยกครั้งที่สองลักษณะที่มีความเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าของเลือดในปอด

ความดันโลหิตโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงบางครั้งค่อนข้างลดลงและการเพิ่มขึ้น systolic diastolic

การวินิจฉัย

บนภาพรังสีจะถูกกำหนดโดยการกำหนดค่าการแก้ไขของหัวใจที่เรียกว่า mitral และความแออัด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - สัญญาณของการขยายตัวของห้องหัวใจ

PCG เหล่านี้ซ้ำผลของการฟังเสียงของหัวใจ

มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยข้อบกพร่อง echocardiography ลบออกช่วยให้วาล์วเพื่อตรวจสอบความผิดปกติ, หนาและกลายเป็นปูนอวัยวะเพศหญิงของการเปลี่ยนแปลงปริมาณของห้องหัวใจ, ความหนาของผนังหัวใจ

การรักษา

การรักษาตีบของท้องถิ่นใด ๆ ต้องผ่าตัด Stenoses การดำเนินงานประกอบด้วยวาล์วในการปฏิบัติ commissurotomy - ผ่าปรับเปลี่ยนแผ่นพับวาล์ว mitral และ หลอดเลือดตีบ, การรักษาซึ่งจะดำเนินการผ่าตัดก่อนที่จะดำเนินการเพื่อให้ได้รับการดัดแปลงให้เป็นขั้นตอนการชดเชย