โรคลูปัสโรคไตอักเสบ: การวินิจฉัยการรักษาอาหาร

โรคลูปัสโรคไตอักเสบเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคลูปัส erythematosus SCR - เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีในร่างกายซึ่งได้รับโปรตีน "แม่" เป็นสิ่งแปลกปลอม เป็นผลให้การพัฒนาอักเสบปลอดเชื้อในส่วนต่างๆของร่างกาย รวมทั้งในไต

คำนิยาม

โรคไตอักเสบลูปัส, โรคลูปัสโรคไตอักเสบหรือ - โรคไตตกหนักใน erythematosus โรคลูปัส ความชุกของโรคนี้ในประชากรโดยเฉลี่ยสี่สิบคนต่อแสนประชากร ส่วนใหญ่ประสบจากตัวแทนของครึ่งสวยวัยยี่สิบระหว่างสี่สิบปี ส่วนใหญ่มักจะพยาธิวิทยาที่พบในประชากรแอฟริกาแคริบเบียน

โรคที่อาจเกิดจากความหลากหลายของปัจจัยจากการใช้มากเกินไปของการฟอกความผิดปกติทางพันธุกรรมดังนั้นมันจึงเป็นเวลาที่สำคัญอย่างยิ่งที่จะให้ความสนใจกับอาการและการพบแพทย์ หลังจากที่ทุกการรักษาเร็วจะเริ่มต้นที่ดีกว่าการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของผู้ป่วยและสุขภาพ

สาเหตุ

โรคลูปัสโรคไตอักเสบสามารถเรียกโดยการสัมผัสกับแสงแดดในระยะยาวคงที่ (งานอดิเรกอาบแดดหรืออยู่ในสถานที่ที่มีแดด), แพ้ยาความเครียดถาวรและแม้กระทั่งการตั้งครรภ์ (ทารกในครรภ์เป็นที่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเริ่มโจมตีเซลล์แม่)

นอกจากนี้การพัฒนาของโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการติดยาเสพติด, การปรากฏตัวของความไม่สมดุลของฮอร์โมน, โรคไวรัสบ่อย (ไวรัสแบบบูรณาการเข้าไปในเซลล์ร่างกายที่ออกในแอนติเจนพื้นผิวของพวกเขาและกระตุ้นทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของมัน) โอกาสของการพัฒนาโรคในญาติใกล้ชิดหลายครั้งสูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับประชากร

การเกิดโรค

โรคลูปัสโรคไตอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของอาการที่พัฒนาใน erythematosus โรคลูปัส autoantibodies การพัฒนาในสถานที่แรกที่ดีเอ็นเอพื้นเมืองและการเชื่อมต่อกับ histones, โปรตีนของระบบการเติมเต็มและ cardiolipin เหตุผลสำหรับการรุกรานดังกล่าว - ความอดทนลดลงไปแอนติเจนข้อบกพร่องใน B และ T lymphocytes

เกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของโรคไตอักเสบในที่เชิงซ้อนแอนติเจนและแอนติบอดีร้อนกับเนื้อเยื่อของท่อไต เมื่อเช่นโมเลกุลโปรตีนที่แนบมากับเซลล์ผิวที่มันเป็นต้นเหตุของน้ำตกของปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่มีผลในการปล่อยสารที่ละลายเซลล์ นี้ในการเปิดทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่ง exacerbates ความเสียหาย

ลักษณะทางกายวิภาคของโรค

โรคไตอักเสบลูปัสใน SLE อาจมีอาการก้านต่างๆ ด้วยการเปิดของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มของ glomeruli ไตส่วนที่ใช้งานของเซลล์ขยายตัวของ mesangium ที่เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดห่วงและอื่น ๆ อาการเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งในหนึ่งและในหลาย glomeruli

เฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับโรคลูปัสโรคไตอักเสบเป็นห่วง fibrinoid เนื้อร้ายของเส้นเลือดฝอย Henle และ karyopyknosis ตรวจพบการตรวจชิ้นเนื้อและ karyorrhexis (การแยกและการสลายของนิวเคลียสของเซลล์) นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลง pathognomonic ในเยื่อชั้นใต้ดินไตเป็น "ลูปสาย" และการปรากฏตัวของไฮยะลิน thrombi ในลูเมนของเส้นเลือดฝอยที่เป็นผลมาจากการทับถมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

การจัดหมวดหมู่

ทางการแพทย์และสัณฐานมีหลายขั้นตอนซึ่งทอดตัวโรคไตอักเสบลูปัส การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกดังนี้

1. เฟิร์สคลาส: glomeruli มีโครงสร้างปกติ
2. ชั้นที่สอง: มีเพียงการเปลี่ยนแปลงใน mesangium
3. ระดับที่สาม: glomerulonephritis กับแผลครึ่งหนึ่งของ glomeruli
4. ชั้นประถมศึกษาปีที่สี่: กระจาย glomerulonephritis
5. ชั้นประถมศึกษาปีที่ห้า: glomerulonephritis พังผืด
6. ชั้นประถมศึกษาปีที่หก: sclerosing glomerulonephritis

นอกจากนี้ยังมีการจัดหมวดหมู่ Serova ซึ่งมันจัดสรรโฟกัสกระจายเยื่อ mesangioproliferative ไต mesangiocapillary และ fibroplastic

อาการ

โรคไตอักเสบลูปัสเป็นพังผืดมีทั้งอาการหนี้บุญคุณและตามอำเภอใจ หนึ่งในอาการของมันคือโปรตีนบังคับนั่นคือการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้คุณมักจะพบปัสสาวะ Leuco - และ limfotsituriyu อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการอักเสบในไตและสามารถไม่เพียง แต่ใน SLE

กับความก้าวหน้าของกระบวนการ autoimmune จะเพิ่มขึ้น อาการของโรคไตวาย เป็นที่ประจักษ์โดยระดับ creatinine เพิ่มขึ้นในเลือดและปัสสาวะอ่อนเพลียง่วงผู้ป่วย รัฐ soporous

จะช้าก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและความก้าวหน้าโรคไตอักเสบ ถ้าโรคพัฒนาช้า, เหนือกว่าปัสสาวะและ กลุ่มอาการของโรคไต นอกจากนี้โรคลูปัสโรคไตอักเสบสามารถจะจัดขึ้นในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานหรือแฝงเมื่อทั้งหมดของอาการเป็นปัจจุบันโปรตีนเพียงเล็กน้อย

อย่างรวดเร็วโรคไตอักเสบลูปัสมีความก้าวหน้าเป็นอย่างมากคล้ายกับ glomerulonephritis คลาสสิก ไตวายมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วมีปัสสาวะขั้นต้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและกลุ่มอาการของโรคไต ในกรณีที่รุนแรงสามารถพัฒนา intravascular ก้อนเผยแพร่ (DIC)

โรคไตอักเสบลูปัสในเด็ก

ใน 1/5 ของผู้ป่วยที่มีอาการแรก lupus erythematosus ระบบปรากฏอยู่ในวัยเด็ก ในเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปีมันเกือบจะไม่ได้เกิดขึ้น แต่มีรายละเอียดของกรณีของโรค SLE ในเด็กและผู้ใหญ่เดือนครึ่ง

การพัฒนาของโรคในเด็กที่ไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ภาพทางคลินิกอาจจะมีการเปลี่ยนแปลง: จากที่ไม่มีอาการที่จะมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ไตวายเฉียบพลันเป็นของหายาก

สัญญาณที่แตกต่างกันหลาย SLE ในเด็ก:

• เกิดผื่นแดงบนใบหน้า;
• ผื่น discoid ในร่างกาย;
• ความไวต่อแสงแดด;
• แผลเยื่อเมือก;
• การอักเสบของข้อต่อ;
• โรคไต;
• การละเมิดของระบบประสาทส่วนกลาง
• มีเลือดออกเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน;
• การปรากฏตัวของแอนติบอดี antinuclear

หากคลินิกมีอย่างน้อยสี่คุณสมบัติจากรายการนี้เรามั่นใจได้ว่าเด็กมีแบบแผนโรคลูปัส ความเสียหายของไตในเด็กไม่ค่อยมาก่อน โดยปกติแล้วอาการสามารถช่วงจากไตไปอาการ ของกลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด

การคาดการณ์ของการพัฒนาของโรคในเด็กที่ดีมากขึ้น สิบปีหลังจากการกำหนดของการวินิจฉัยโรคไตต้องมีเพียงร้อยละ 10 ของผู้ป่วย

การวินิจฉัย

สิ่งที่ช่วยให้แพทย์เหตุผลที่จะสงสัยโรคไตอักเสบลูปัสหรือไม่? การวินิจฉัยโรคมักจะอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่มีอยู่ทางคลินิกและการยืนยันทางห้องปฏิบัติการใน SLE:

• อาการปวดและการอักเสบในข้อต่อ;
• ผื่นบนผิวหนังของใบหน้าในรูปแบบของผีเสื้อนั้น
• ในการปรากฏตัวของประวัติศาสตร์ปริมาตรน้ำในช่อง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) นั้น
• การสูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วมีไข้

การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดสังเกตโรคโลหิตจางลดลงเกล็ดเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นลดลงเสริมโปรตีน สำหรับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญในการระบุแอนติบอดีเพื่อดีเอ็นเอพื้นเมือง

ปกตินี้ก็เพียงพอที่จะทำให้การวินิจฉัยของ erythematosus โรคลูปัสและเป็นผลมาจากโรคลูปัสโรคไตอักเสบ แต่การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะอาจมีความล่าช้าสำหรับหนึ่งหรือสองปีที่ผ่านมาจากการโจมตีของโรค ในกรณีเช่นนี้แพทย์ต้องอาศัย immunoassay เอนไซม์และแอนติบอดีการตรวจสอบ ถ้าไม่ได้รับการยืนยันจากข้อมูลห้องปฏิบัติการก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อดำเนินการต่อการค้นหาวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยชายสำหรับ nosology ของพวกเขานี้เป็นของหายาก

ความแตกต่างของโรคไตอักเสบในผู้ป่วยโรคลูปัสโรค SLE กับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกำเริบเฉียบพลันของโรคไขข้ออักเสบหลาย myeloma โรคไวรัสตับอักเสบ B และกลุ่มอาการของโรค amyloidosis, Henoch-Schönleinจ้ำ

ขั้นตอนแรกของการรักษา

การรักษาโรคลูปัสโรคไตอักเสบ - เป็นกระบวนการที่ยาวและน่าเบื่อที่มักจะกินเวลาอายุการใช้งาน มันจะเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรกเชื่อมต่ออาการกำเริบ เป้าหมายของการรักษา - เพื่อให้บรรลุการให้อภัยมีเสถียรภาพหรืออย่างน้อยลดอาการทางคลินิก

ยาควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จากช่วงเวลาของการวินิจฉัย ทุกอย่างเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วว่าแม้ใน 5-7 วันของความล่าช้าอาจจะเป็นความผิดพลาดร้ายแรง หากกิจกรรมกระบวนการอยู่ในระดับต่ำ (มันจะแสดงระดับแอนติบอดี), การแพทย์อาจจะ จำกัด การใช้งานของ corticosteroids ในปริมาณสูงเป็นระยะเวลาสองเดือนตามการลดลงช้าในปริมาณ (จู่ ๆ ยกเลิกการยาเสพติดไม่สามารถสามารถปฏิเสธต่อมหมวกไต)

หากหลักสูตรมากขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคที่นอกเหนือไปจากเตียรอยด์ฉีดกลูโคสปริมาณสูง cytostatics การรักษาด้วยการเต้นของชีพจรนี้จะดำเนินการภายในหกเดือน แต่หลังจากที่เวลานี้สามารถเริ่มต้นที่จะลดปริมาณของยาเสพติดและส่งต่อผู้ป่วยไปยังยาทางปาก

อย่าลืมว่าในผู้ป่วยที่มีโรค SLE มักจะพัฒนาเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือดดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันคือ:

• การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของตน
• ทางหลอดเลือดดำ "Trental";
• การบริหารใต้ผิวหนัง 2.5 หน่วยหมื่นของ "เฮ"

ขั้นตอนที่สองของการรักษา

โรคไตอักเสบลูปัสใน SLE ในขั้นตอนที่สองคือการรักษายังมีเตียรอยด์และยาเสพติดพิษ เฉพาะยาที่พวกเขามีขนาดเล็กมาก มากช้ากว่าสี่ถึงหกเดือนยา "Prednisolone" ปรับขนาดถึง 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ตัวแทน cytotoxic ยังได้รับการแต่งตั้งปริมาณยาลูกกลอนทุกสามเดือนและถ้าเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการเกิดโรคแล้วย้ายไปฉีดเพียงครั้งเดียวทุกหกเดือน

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาดังกล่าวอาจสุดท้ายสำหรับปี เมื่อเวลาผ่านไปก็จะมีการเพิ่ม (ถ้าจำเป็น) การป้องกันผลข้างเคียงของยาเสพติดและ รักษาตามอาการ

แต่แม้จะมีเวลาที่เหมาะสมเริ่มการรักษาที่ร้อยละสิบห้าของผู้ป่วยยังคงพัฒนาไตล้มเหลว ในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถช่วยฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไต แต่น่าเสียดายที่การรักษาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับประชาชนทั่วไป

อาหารสำหรับโรคลูปัสโรคไตอักเสบ

เพื่อรักษาการทำงานของไตกับผู้ป่วยโรคลูปัสโรคไตอักเสบควรปฏิบัติตามกฎระเบียบบางอย่าง:

1. ดื่มน้ำมากไปกรองดีเลือดและรักษาระดับของการเผาผลาญอาหาร
2. อาหารควรมีปริมาณเล็กน้อยของโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและโปรตีนเนื่องจากองค์ประกอบเหล่านี้มีผลกระทบต่อไตได้รับความเสียหาย
3. ให้ขึ้นนิสัยที่ไม่ดี
4. มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเบา
5. ประจำการตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ
6. จำกัด การบริโภคอาหารไขมัน
7. ไม่ได้ใช้ยากลุ่ม NSAIDs เพราะพวกเขามีผลกระทบต่อไต

ถ้าผู้ป่วยต่อไปนี้คำแนะนำเหล่านี้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการพยากรณ์โรคอยู่รอดคือมีแนวโน้มมากขึ้น

ภาพ

การคาดการณ์โรคลูปัสไตอักเสบรักษาพังผืดขึ้นอยู่กับวิธีการที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงไตและจุดเริ่มต้นของการบำบัด ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยไปพบแพทย์มากขึ้นโอกาสของผลที่ดี

สี่สิบปีที่ผ่านมาเพียงไม่กี่คนของผู้ป่วยที่มีโรคลูปัสโรคไตอักเสบได้อาศัยอยู่มากขึ้นกว่าปีจากการวินิจฉัยโรค ขอขอบคุณที่วิธีการที่ทันสมัยของการรักษาและการวินิจฉัยผู้ป่วยสามารถคาดหวังที่อายุการใช้งานนานกว่าห้าปี