แข็งตัว - มันคืออะไร? ถอดรหัสของการแข็งตัวของเลือด: ตัวชี้วัดและอัตรา

"แข็งตัว - มันคืออะไร?" - ถามด้วยความประหลาดใจผู้ป่วยที่ถูกส่งไปใช้เช่นการวิเคราะห์ ในความเป็นจริงคนธรรมดาสามัญจะต้องเผชิญกับการศึกษาที่คล้ายกันนาน ๆ มักจะอยู่ในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด ระยะการใช้งานสัญลักษณ์และสตรีมีครรภ์ทั้งหมด การวิเคราะห์กระบวนการแข็งตัวของแบกเด็กเป็นประจำทุกไตรมาส

ภายใต้คำปิดบังศึกษาอยู่ มีเลือดออก ตั้งค่าพารามิเตอร์ศึกษาอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์เป็นตัวบ่งชี้และใช้งาน ในกรณีแรกที่มันจะถูกกำหนดเดียวที่เชื่อมโยงโดยตรงละเมิดกระบวนการแข็งตัวเกิดขึ้น แข็งตัวใช้งาน - ประเภทของการวิจัยซึ่งนอกเหนือไปจากคุณภาพและการศึกษาเชิงปริมาณและข้อบกพร่อง มันสามารถนำมาใช้ในการระบุความผิดปกติของเกล็ดเลือดอุดตันต่างๆขาดปัจจัยการแข็งตัวของบางอย่างและชอบง.

ชุดของวิธีการที่ใช้เพื่อให้ได้ผลที่ได้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกประเภทของการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยา มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าบันทึกของการแข็งตัวของเลือด - นี้เป็นความท้าทายใหญ่ไม่เพียง แต่สำหรับคนธรรมดา แต่บางครั้งยังสำหรับแพทย์ โดยปกติในการสั่งซื้อเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องก็จะใช้เวลาไม่กี่ทดสอบที่ดีเลือก

กระบวนการของการแข็งตัวของเลือด

ขอให้เราพิจารณาวิธีการทำงานของระบบการแข็งตัว ในขั้นตอนแรกความเสียหายสารเคมีหรือกลผนังหลอดเลือดจะถูกจัดสรร thromboplastin - สารพิเศษเรียกปฏิกิริยาแข็งตัว จากนั้นเปิดใช้งานของปัจจัยการแข็งตัวจะเกิดขึ้น - โปรตีนที่เฉพาะเจาะจงที่ปกติมักจะอยู่ในเลือดและให้เว็บไซต์ของการบาดเจ็บของผนังหลอดเลือดก่อก้อน

นอกจาก thrombin (เป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของระบบการแข็งตัวที่เกิดจาก prothrombin) เปิดใช้งาน fibrinogen โปรตีนไม่ได้ใช้งานมาแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานไฟบรินลิ่มพื้นฐาน องค์ประกอบของเลือดรวมทั้งเกล็ดเลือด "พันกันยุ่ง" ในเครือข่ายของไฟบริน เป็นผลให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นลิ่มตัดและกดในรูปแบบปิด thrombus ผู้ใหญ่เกิดความเสียหายผนังหลอดเลือด ในทางตรงกันข้ามระบบการแข็งตัวของเลือดในร่างกายนอกจากนี้ยังมีฟังก์ชั่นระบบ protivosvertyvaniya ร่วมกันพวกเขาช่วยให้คุณสามารถรักษาเลือดในสภาวะปกติ

การศึกษาการแข็งตัวในการตั้งครรภ์

ดังกล่าวแล้วในแต่ละภาคการศึกษาและในบางกรณีและบ่อยขึ้นหญิงตั้งครรภ์จะแข็งตัว มันคืออะไรและทำไมมันจำเป็นสตรีมีครรภ์รู้โดยตรง ความจริงก็คือว่าในช่วงกิจกรรมการตั้งครรภ์ทารกของระบบการแข็งตัวโดยรวมจะดีขึ้น นี้เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่ปรากฏรักษาวงกลมเลือด uteroplacental หญิงมีครรภ์เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการสูญเสียเป็นไปได้ของเลือดระหว่างการคลอดบุตร

เพื่อระบุคุณสมบัติของการแข็งตัวของเลือดและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์ที่ผลิตแข็งตัว ผ่านการวิเคราะห์ที่ได้กำหนดไว้ก่อนครั้งแพทย์สามารถถามว่ามีการเบี่ยงเบนจากค่าพารามิเตอร์ห้ามเลือดปกติ (ส่วนประกอบของเลือดและหลอดเลือดซึ่งจะช่วยให้การทำงานร่วมกันรักษาความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและหยุดเลือดออกในกรณีที่ความเสียหาย) เลือดสำหรับการศึกษาที่ถ่ายในช่วงเช้าในขณะท้องว่างจากหลอดเลือดดำ

ถอดรหัสของการแข็งตัวของเลือด

ผลการศึกษาของการวิเคราะห์ควรจะ จำกัด ไปยังผู้เชี่ยวชาญ ไม่ได้ครอบครองความรู้พิเศษคนจะไม่สามารถที่จะถอดรหัสพารามิเตอร์การแข็งตัวและประเมินระดับของการเบี่ยงเบนจากค่ามาตรฐาน ให้เราพยายามที่จะเข้าใจความซับซ้อนของกระบวนการและอธิบายพารามิเตอร์พื้นฐานของการศึกษา

1. fibrinogen

โปรตีนนี้ถูกสังเคราะห์ในตับเปลี่ยนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างที่จะเลือดไฟบริน ตัวเลขนี้จะต้องมี การแข็งตัวของเลือด ปกติ fibrinogen - 2-4 กรัม / ลิตร หากมีการเพิ่มขึ้นหมายถึงการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด โดยปกติแล้วสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดโรคปอดบวมหลังการผ่าตัดมีการติดเชื้อและการอักเสบของธรรมชาติเฉียบพลัน (วัณโรคไข้หวัดใหญ่), กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง (วันแรก) กับการเผาไหม้, hypothyroidism, ยาคุมกำเนิดและ estrogens ลด fibrinogen อาจจะเป็นเพราะความเป็นพิษ, โรคตับแข็งหรือตับอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง, การขาดวิตามินบี 12 หรือ C ที่ได้รับแอนโดรเจนเตียรอยด์เป็นน้ำมันปลา anticoagulants

2. เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT)

แข็งตัวตรวจสอบช่วงเวลาที่หลังจากการเชื่อมต่อกับแคลเซียมคลอไรด์พลาสม่าและสารอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นลิ่มเลือด หากปัจจัยการแข็งตัวอย่างน้อยหนึ่งอยู่ด้านล่างบรรทัดฐานโดยร้อยละ 30-40 การเปลี่ยนแปลงระดับ aPTT อัตราเฉลี่ยอยู่ที่ 30-40 วินาที เวลาที่อาจเพิ่มขึ้นกับการขาดวิตามิน K, โรคตับ เหตุผลในการยืด aPTT และเป็นผลให้การแข็งตัวช้าสามารถฮีโมฟิเลีย

3. โรคลูปัสสารกันเลือดแข็ง

พารามิเตอร์นี้มักจะมีการแข็งตัว ตัวเลขนี้คืออะไร? ใครจะบอก นี้ IGC แอนติบอดีและ IgM, ผูกพันเพิ่มขึ้นใน aPTT โดยปกติหญิงตั้งครรภ์ที่พวกเขาไม่ควรจะมีการผลิต แอนติบอดีปรากฏในกรณีของโรคภูมิที่ gestosis การตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะส่งผลในการแท้งบุตร, การตายของทารกในครรภ์หรือกล้ามเนื้อของรก

4. Prothrombin

มันเป็นโปรตีนที่ซับซ้อนที่เป็นสารตั้งต้นของ thrombin (โปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือด) นี้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดของการแข็งตัว prothrombin มีส่วนร่วมของวิตามินเคที่มีการสังเคราะห์ในตับ หลังจากการวิเคราะห์ค่านี้แพทย์อาจระบุพยาธิวิทยาทางเดินอาหารและตับ

5. prothrombin เวลา

ช่วงเวลาที่พลาสม่าดังกล่าวโดยการเพิ่มแคลเซียมคลอไรด์ที่ thromboplastin และไฟบรินก้อนที่เกิดขึ้น ตัวเลขนี้จะแสดงในวินาทีและเป็นปกติเท่ากับ 11-15

6. ดัชนี Prothrombin (PTI)

แข็งตัวมักจะเกี่ยวข้องกับว่าตัวเลือกแทนหนึ่งก่อนหน้านี้ อัตราส่วนนี้เป็นเวลาที่การแข็งตัวของพลาสม่าของมนุษย์ปกติและพลาสม่าของผู้ป่วยที่แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ใน ปกติอัตราส่วน prothrombin ควรแตกต่างกันระหว่างร้อยละ 93-107 ปัจจัยของพารามิเตอร์นี้มีการสังเคราะห์ในเซลล์ตับโรคตับจำนวนของพวกเขาจะลดลงดังนั้น IPT สามารถในระดับหนึ่งทำหน้าที่เป็นพารามิเตอร์สำหรับการกำหนดสถานะการทำงานของร่างกาย

ถ้า PTI เพิ่มขึ้นเพื่อให้การแข็งตัวเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด การเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นเมื่อการคุมกำเนิดและในเดือนสุดท้ายของการแบกเด็ก การลดลงของดัชนี prothrombin บ่งชี้การเสื่อมสภาพของคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด การก่อตัวของปัจจัยที่ซับซ้อน prothrombin ขึ้นอยู่กับวิตามินเค แต่ข้อเสีย malabsorption ในลำไส้ (dysbacteriosis, enterocolitis) และอาจนำมาซึ่งการลด IPT นอกจากนี้อาจส่งผลในการปริมาณสูงของยาแอสไพริน, ยาขับปัสสาวะ

7. เวลา Thrombin

นี่คือช่วงเวลาที่ fibrinogen จะเปลี่ยนเป็นไฟบริน ค่ากฎเกณฑ์ของมัน - 15-18 วินาที การเพิ่มขึ้นของดัชนีนี้เป็นข้อสังเกตที่ขาดพิการ แต่กำเนิดของ fibrinogen หรือความเสียหายในตับอย่างรุนแรง การลดลงของพารามิเตอร์คือการลดลงของเวลา thrombin ที่บ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของ paraprotein (อิมมูโนโปรตีน) หรือส่วนเกินของ fibrinogen โดยปกติแล้วการควบคุมค่าตัวบ่งชี้ในช่วง fibrinolytics การรักษาหรือยา heparin

8. antithrombin III

มันเป็นยับยั้ง thrombin ระบบ anticoagulation โปรตีน เขามีผลตกต่ำในกระบวนการแข็งตัว ตัวบ่งชี้ระดับที่กำหนดโดยมีผลผูกพันของ thrombin ในตัวอย่างทดสอบ (การยับยั้ง) ค่าเฉลี่ยของ antithrombin III - ร้อยละ 71-115 การตั้งค่าการลดลงถึงร้อยละ 50 ของปกติมีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ความหมายของตัวบ่งชี้นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์การ anticoagulants ยาเสพติดเหล่านี้จะถูกนำมาใช้ในการคลอดบุตรเมื่อ การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และมีความเป็นอันตรายของการก่อตัวของ ความไม่เพียงพอรก การยุติการตั้งครรภ์

9. D-dimer

นี้เป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดซึ่งรวมถึงการแข็งตัว พารามิเตอร์นี้แสดงให้เห็น? เขาแสดงให้เห็นกระบวนการของการอุดตันและการละลายลิ่มเลือด ปกติ D-dimer น้อยกว่า 248 ng / ml ตัวบ่งชี้ระดับเริ่มที่จะเติบโตในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ที่จะออกจากค่าพารามิเตอร์ที่อาจเกินเริ่มต้น 3-4 ครั้ง และถือว่าเป็นบรรทัดฐาน อัตราที่สูงขึ้นในสตรีที่มีหลักสูตรที่มีความซับซ้อนของการตั้งครรภ์ (preeclampsia) เช่นเดียวกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคไตโรคเบาหวาน

10. เกล็ดเลือด

มันมีส่วนเกี่ยวข้องในการให้เกล็ดเลือดห้ามเลือด พวกเขาจะเกิดขึ้นในไขกระดูก ค่ากฎเกณฑ์ - 150-400000 / ml ในบางกรณีในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจพบการลดลงของเกล็ดเลือดนับถึง 130,000. / ลิตร ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบข้อมูลเลือดเรียกว่า "ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ" และเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการลดการก่อตัวของเกล็ดเลือด, การเพิ่มการบริโภคหรือการทำลายของพวกเขา ด้วยโภชนาการไม่เพียงพอลดการก่อตัวของเกล็ดเลือด ที่ DIC ซึ่งจะมีการหารือด้านล่างจะอธิบายเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปร่างที่เพิ่มขึ้น

11. DIC

ปฏิสัมพันธ์ของเกล็ดเลือด, ปัจจัยการแข็งตัวและขั้นตอนการละลายลิ่มเลือดให้สมดุลระหว่างการแข็งตัวและ anticoagulation ระบบ ถ้าใด ๆ ของการเชื่อมโยงเหล่านี้จะได้รับความผิดปกติในการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ที่อันตรายที่สุดของพวกเขามีการเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด มันจะพัฒนาเป็นผลมาจากการใช้งานของระบบละลายลิ่มเลือดและระบบการแข็งตัว ในหญิงตั้งครรภ์สาเหตุของ DIC อาจจะน้ำคร่ำอุดหลอดเลือด, การปลดก่อนวัยอันควรของรกมดลูกอักเสบ

12. กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS)

มันเป็นความซับซ้อนของอาการที่เป็นลักษณะการเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ผู้หญิงที่มี APS มีความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดและการเกิดขึ้นของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเพราะในกรณีนี้การเพิ่มจำนวนของเส้นเลือดของรกที่ถูกรบกวนและการพัฒนาไม่เพียงพอ fetoplacental เพื่อวินิจฉัยโรคดาวน์ซินโดรป้องกันเรียม, thrombogenesis เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังตรวจพบแอนติบอดีต่อเยื่อเปลือกนอก (phospholipids)

สรุป

ตัวชี้วัดการแข็งตัวถือว่ามีความไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นเลือกของพารามิเตอร์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการศึกษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ผลของการวิเคราะห์จะสามารถใช้ได้ในวันถัดไปหลังจากที่ให้เลือด