วิธีการส่องกล้องผ่าตัดมดลูก: ช่วงเวลาหลังการผ่าตัดการแสดงความคิดเห็นผลกระทบ การกำจัดของเนื้องอกในมดลูก laparoscopically: ความคิดเห็น

ขณะนี้เราได้รับการพัฒนานวัตกรรมทางเทคโนโลยีที่ช่วยให้การความหลากหลายของการแทรกแซงทางนรีเวชที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดและมีระดับต่ำของการบาดเจ็บ การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องโดย - หนึ่งของพวกเขา

การส่องกล้องเป็นเทคนิคใหม่

การผ่าตัดผ่านกล้องได้รับรอบนานกว่า 20 ปี ในช่วงเวลานี้มันได้จัดตั้งตัวเองเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เทคนิคการส่องกล้องในนรีเวชวิทยารับความนิยมมาก ก่อนหน้านี้เช่นวิธีการดำเนินการผ่าตัดทางนรีเวชปริมาณน้อย แต่ในปีที่ผ่านมาในคลินิกและโรงพยาบาลส่วนใหญ่ก็เป็นเรื่องธรรมดา หนึ่งของการดำเนินงานเหล่านี้คือการเอาเนื้องอกในมดลูก laparoscopically ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นว่ามีการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของความจุทำงานเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและ adhesions ความเสียหายขนาดเล็กและเล็ก ๆ น้อย ๆ ให้กับผิวไม่ทำให้เสียลักษณะของผู้หญิง

สำหรับการดำเนินงานต้องมีบุคลากรที่มีคุณภาพและมีประสบการณ์ การแทรกแซงการรับประกันในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ในบางกรณีการรวมกันของการผ่าตัดช่องท้องและการผ่าตัดแบบเดิมก็ต้องช่วยชีวิตของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้จะเลือกวิธีการที่ถูกต้องในการรักษาผู้ป่วยของพวกเขาในแต่ละกรณี

โรงพยาบาลหลายแห่งดำเนินการกำจัดของเนื้องอกในมดลูก laparoscopically ในมอสโกเกือบทุกแผนกนรีเวชเป็นอุปกรณ์ที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นและมีผู้เชี่ยวชาญสำหรับการดำเนินการจัดการนี้ จากทั้งหมดการผ่าตัดทางนรีเวช 50-60% ถือโดยการส่องกล้อง

ข้อดีหลักของวิธีการ:

•ระดับต่ำของการบาดเจ็บ;

•ฟังก์ชั่นการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของอวัยวะทั้งหมด

•ลดอาการปวดหลังการผ่าตัด;

•น้อยที่สุด adhesions ;

•ระยะเวลาสั้น ๆ ของการรักษาในโรงพยาบาล;

•การเข้าพักในวันดูแล;

•การลดลงของแง่ของความพิการ

•ขั้นต่ำ hernias หลังการผ่าตัดนั้น

•เวลาขั้นต่ำสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

•ยาประหยัด

ช่วงเวลาที่เป็นลบการส่องกล้อง

ทั้งหมดเหล่านี้ด้านบวกในหลักสูตรของการผ่าตัดและการรักษาผู้หญิงครอบคลุมข้อเสียทั้งหมดที่มีอยู่ในการผ่าตัดผ่านกล้องใด ๆ

•เครื่องจักรและการฝึกอบรมจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณภาพต้องมีค่าใช้จ่ายอย่างมีนัยสำคัญ

•ศัลยแพทย์ต้องมีเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

•ภาวะแทรกซ้อนที่มีการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการฉีดก๊าซเข้าไปในช่องท้อง แต่การแก้ไขและแก้ไขการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้;

•ไม่ต้องออกกฎความเป็นไปได้ของความเสียหายทางกลไปยังอวัยวะต่างๆเนื้อเยื่อและโครงสร้าง

การประยุกต์ใช้ในนรีเวชวิทยา

ในการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวชการปฏิบัติเป็นที่แพร่หลาย นอกจากนี้ในการวินิจฉัยในกรณีที่มีความไม่แน่นอนของช่องท้องเฉียบพลันตรวจสอบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก, ขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องถูกนำมาใช้ในสถานการณ์เช่น:

1. การตั้งครรภ์นอกมดลูก

2. ช่องว่างของหลอด

3. การทำหมันผ่าตัด

4. Endometriosis

5. โรคกาว

6. โรคต่างๆของซีสต์รังไข่ sklerokistoz, โรคลมชักรังไข่

7. การก่ออ่อนโยน มดลูก (มดลูก เทคนิคการผ่าตัดช่องท้องช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด)

8. กระบวนการ hyperplastic ไม่คล้อยตามการรักษาอนุรักษ์นิยม

เมื่อเร็ว ๆ นี้นรีแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องแม้ในเนื้องอกมะเร็ง ผู้พัฒนาเทคนิคต่าง ๆ สำหรับการดำเนินงานนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของมดลูก, สถานะและการมีส่วนร่วมในกระบวนการของอวัยวะใกล้เคียง ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื้องอกในการดำเนินการนี้ที่แปลเป็นภาษาที่แตกต่างกัน

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูก - โรคอ่อนโยนซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่มีการก่อตัวของนอต มันสังเกตเห็นความชุกสูงของโรค - ประมาณ 25% ของปัญหาทางนรีเวชทั้งหมด เนื้องอกในมดลูกมีผลกระทบต่อทั้งร่างกายของผู้หญิง myomectomy ถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการรักษาโรคนี้

มดลูก laparoscopically ประเภท

เมื่อเลือกวิธีการผ่าตัด รักษาเนื้องอก จะนำเข้าหลายปัจจัยบัญชี: สถานที่ตั้งและขนาดของโหนดการทำงานหรือการสูญเสียอวัยวะที่อยู่ติดกันสภาพทั่วไปของผู้หญิง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับมดลูกแผลอวัยวะหลายประเภทของการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์

ในทางปฏิบัติการใช้:

- การผ่าตัดมดลูกรวมเมื่อออกร่างกายและปากมดลูก; ผลรวมย่อย - มดลูกจะถูกลบออกร่างกาย หากพร้อมกับท่อมดลูกด้วน - gistertubektomiya และถ้าท่อและ Yachnik การดำเนินการดังกล่าวเรียกว่า gistertubovarioektomiya เพื่อการดำเนินงานที่รุนแรงเช่น pangisterektomii - ลบอวัยวะภายในทั้งหมดร่วมกับต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมเนื้อเยื่อรอบของช่องคลอดและ resorted บางส่วนกระบวนการมะเร็ง

- เมื่อจำนวนเงินขนาดเล็กของหน่วยงานและเพื่อรักษาคลอดบุตรผู้หญิงดำเนินการผ่าตัดระเหย หนึ่งในนั้นคือการกำจัด subserous เนื้องอกในมดลูก laparoscopically ด้วยมดลูกเล็กน้อยแผลดำเนินโหน enucleation นั่นคือ husking เยื่อกระดาษทิชชูกับอวัยวะประหยัดที่ตามมา หลังจากดำเนินงานเหล่านี้ผู้หญิงสามารถรับการตั้งครรภ์หลังจากระยะเวลาหนึ่งและให้กำเนิด

ข้อห้าม

มีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกมี laparoscopically ความคิดเห็นนรีแพทย์แสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินการสามารถดำเนินการได้ทั้งหมดยกเว้นสำหรับผู้หญิงผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงหายใจล้มเหลวมีไส้เลื่อนปัญหากับระบบการแข็งตัวของเลือดหรือ marasmus

ห้ามสัมพัทธ์ - เงื่อนไขในการดำเนินงานที่เป็นไปได้ แต่จะนำเสนอปัญหาบางอย่าง พวกเขาคือ

•เด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญไขมันใต้ผิวหนัง;

•โรคติดเชื้อที่ได้รับการรักษา;

• adhesions;

•การไหลหรือการปรากฏตัวของ ของเหลวในช่องท้องของ มากกว่า 1 ลิตร

แต่นรีแพทย์ทันสมัยมีขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องหลังจากการตรวจสอบต่อไปของโรคดังกล่าวกำหนดหลักสูตรของการรักษา, sanitize จุดโฟกัสของการติดเชื้อและดำเนินการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันมีน้ำหนัก "ข้อดี" และ "ข้อเสีย" ก่อนที่คุณจะใช้จ่ายการดำเนินงานผ่านกล้อง

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

ความคิดเห็นของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก laparoscopically เป็นที่รู้จักกันว่าผู้ป่วยไม่พอใจที่มีเพียงการเตรียม: การดำเนินการเป็นเวลา 40 นาทีและการเตรียมการ - 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาและอื่น ๆ

ในการปฏิบัติงานผู้หญิงควรมาหลังจากการทดสอบและผลที่ได้รับจะถูกส่ง:

•การทดสอบเลือด (รวมชีวเคมีกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh, ไวรัสตับอักเสบซิฟิลิสและการแข็งตัวของเอชไอวี, ความมุ่งมั่นของกลูโคส);

•การทดสอบปัสสาวะ - ทั่วไปและความมุ่งมั่นของน้ำตาล;

•รอยเปื้อน;

•คลื่นไฟฟ้า;

•รังสีเอกซ์;

•อัลตราซาวนด์;

• colposcopy;

•การตรวจสอบของผู้เชี่ยวชาญ: นักบำบัดถ้าจำเป็นโรคหัวใจและอื่น ๆ

ก่อนที่จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกต้องมีการขูดมดลูกการวินิจฉัยแยกต่างหากของมดลูกและเพื่อให้ได้ผลการตรวจชิ้นเนื้อ นี้เป็นสิ่งจำเป็นที่จะแก้ไขปัญหาของจำนวนเงินของการผ่าตัดและกำจัดและป้องกันการพัฒนาต่อไปของกระบวนการโรคมะเร็ง

การตรวจสอบทั้งหมด - ขั้นตอนที่จำเป็นและหลังจากการสอบสวนเต็มรูปแบบของศัลยแพทย์จะสามารถที่จะดำเนินการกำจัดของมดลูก laparoscopically

วันก่อนการผ่าตัดจะไม่แนะนำให้กินคุณต้องโกนขนหัวหน่าว

ก่อนการผ่าตัดผู้หญิงกรอกแบบฟอร์มยินยอมให้มีการระงับความรู้สึกและแยกต่างหากสำหรับการดำเนินงาน หากจำเป็นให้การเตรียมความพร้อมทางการแพทย์หรือ psychoprophylactic สำหรับการผ่าตัด

เทคโนโลยีการดำเนินงาน

การดำเนินการที่จะเอามดลูก laparoscopically ดำเนินการเมื่อ myomas ทุกขนาดได้ถึง 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งมีความซับซ้อนโดยมีเลือดออกที่โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วหรือความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง แม้ว่าบางผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์อย่างสมบูรณ์ลบออกมดลูกขนาดของซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 20 สัปดาห์ แต่บ่อยครั้งที่กำหนดอายุของผู้หญิงที่ดำเนินการกำจัดของเนื้องอกในมดลูก laparoscopically ออกเป็นส่วนเล็ก ๆ ของมดลูกสำหรับการมีประจำเดือน

ใช้สามหรือสี่เจาะผนังหน้าท้อง (ก - ใกล้สะดือและอีกสอง - ในแต่ละด้าน) และบริหาร trocars อุปกรณ์นี้ให้กับกล้องสำหรับการตรวจสอบไฟหรือมีการติดตั้งก๊าซอัดบรรจุอากาศคาร์บอนหรือก๊าซไนตรัสออกไซด์และเครื่องมือ

หลังจากที่กำจัดของการตรวจสอบการดำเนินการ laparoscopically เนื้องอกในมดลูก สำหรับเอ็นนี้จะพอเรือ ligated ชำแหละจากมดลูกและผนังช่องคลอดจะถูกลบออกผ่านทางช่องคลอดโดยวิธีการของแผลในห้องใต้ดิน การดำเนินการนี้จะเรียกว่าช่วย laparoscopically myomectomy ช่องคลอด การใช้จ่ายแผลเย็บในช่องคลอด ในการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งอาจจะลบโหนดหลายโดยไม่ต้องแทรกแซง

หลังจากเลือด odalyayut หรือของเหลวสะสมระหว่างการดำเนินการตรวจสอบจะดำเนินการอีกครั้งร่างกายและผนังของช่องท้อง ตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าผ้าพันแผลดีและเรือ ligated ไม่ว่าจะเป็นเลือดหรือของเหลว propotevanie น้ำเหลือง กำจัดก๊าซและการแสดงเครื่องมือ แล้วเย็บแผลที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เว็บไซต์ของ trocar ผิวหนังเป็น sutured เย็บเครื่องสำอาง

ระยะเวลาของการดำเนินการอาจจะมาจาก 15 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดใช้เวลา

ความรู้สึกเจ็บปวดในการดำเนินงานเช่นการกำจัดของมดลูก laparoscopically: ความคิดเห็น

การระงับความรู้สึกอะไรดีกว่า? คำถามนี้ควรได้รับการแก้ไขร่วมกับศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์ให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ตัวชี้วัดของการศึกษาในห้องปฏิบัติการ, ปริมาณการประมาณของการดำเนินงาน ในกรณีส่วนใหญ่ยาสลบช่วยหายใจรวม ความคิดเห็นของผู้หญิงที่บอกว่ามันเป็นที่ยอมรับกันด้วยอาการปวดหัวไม่มี ปลุกหญิงหลังจาก 15-20 นาทีหลังจากการดำเนินการเช่นการกำจัดของมดลูก laparoscopically

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด ด้วยการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีหลังจากการแทรกแซง: เจ็บปวดไม่รำคาญมีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งผ่าน 2 วัน บางครั้งอาจจะมีอาการคลื่นไส้ แต่มันเทียบ "metoclopramide" วันแรกที่คุณสามารถดื่มน้ำเท่านั้น ในช่วงเย็นแล้วคุณสามารถได้รับการขึ้นและตื่นขึ้นมา ในวันที่สองที่คุณสามารถกินซึ่งไม่ระคายเคืองของลำไส้เช่นโจ๊ก, ซุป, ผลิตภัณฑ์นม สารสกัดจะดำเนินการในวันที่สองหลังจากการแทรกแซงและการลาป่วยหลังจากปิด 30 วัน หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นได้อย่างปลอดภัยสามารถไปทำงาน แต่ด้วยข้อ จำกัด ของการใช้แรงงานทางกายภาพหนักสำหรับเดือน เย็บแผลจะถูกลบออกในวันหลังผ่าตัด 5

หลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งเป็นของหายาก: การบาดเจ็บนี้ trocar อวัยวะภายในมีเลือดออกมาจากใต้เรือ ligated ที่ ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ทั้งหมดนี้สามารถป้องกันได้ถ้ายึดมั่นในการดำเนินงานอุปกรณ์และดำเนินการตรวจสอบของช่องท้องอย่างระมัดระวัง

ผลกระทบ

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าหลังจากการดำเนินการดังกล่าวเป็นวิธีการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องผลกระทบมีแนวโน้มที่จะได้รับ การกู้คืนเกิดขึ้นหลังจาก 2 สัปดาห์ของการฟื้นฟู 30 วันหลังจากการดำเนินการที่ผู้หญิงคนนั้นสามารถไปเกี่ยวกับธุรกิจของพวกเขาตามปกติ การออกกำลังกายเป็นไปได้แนะนำ แต่เดือนต่อมาก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในการโหลดกล้ามเนื้อหน้าท้องยกน้ำหนักในดวงอาทิตย์

ในวันแรกอาจพบอาการปวดจู้จี้เล็ก ๆ น้อย ๆ ในช่องท้อง ซึ่งเป็นเรื่องปกติและควรผ่านใน 1-2 วัน การก่อตัวของ adhesions เป็นไปได้ แต่ตามสถิตินี้เกิดขึ้นน้อยมากและมีเพียงในความบกพร่องทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตหรือใต้ endometriosis แสดง

ปล่อยเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติถ้ารังไข่จะถูกเก็บไว้ พวกเขายังคงผลิตฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยานี้

กรณีของกระบวนการอักเสบหลังการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นของหายากเพราะยาปฏิชีวนะได้รับการแต่งตั้งในทันทีหลังจากที่การแทรกแซงและต่อเนื่องเป็นเวลา 5 วัน ในเวลาเดียวกันก็แก้ไขน้ำและอิเล็กโทรไลองค์ประกอบของเลือด

เรียกคืนความอุดมสมบูรณ์ของผู้ป่วยเกือบจะในทันที แต่ในบางกรณีมีการเพิ่มขึ้นของความใคร่ ผู้หญิงสามารถมีชีวิตทางเพศหลังวันที่ 1 เดือนหลังการผ่าตัด หากร่างกายจะถูกเก็บไว้คุณจะได้รับตั้งครรภ์ภายในหกเดือนหลังจากการแทรกแซง

ฉันสามารถดำเนินการดำเนินการหรือไม่

โรงพยาบาลหลายแห่งสามารถนำเสนอการผ่าตัดมดลูก laparoscopically ในมอสโกโรงพยาบาลเมืองที่มีการติดตั้งอุปกรณ์และมีผู้เชี่ยวชาญที่รู้เทคนิคนี้จะให้คุณบริการเหล่านี้ ราคาซื้อขายจะเห็นด้วยกับแพทย์ที่เข้าร่วม

การสำรวจสามารถทำได้ในสำนักงานหรือในที่อยู่อาศัยโรงพยาบาลก่อน เพื่อดำเนินการดำเนินการดังกล่าวเป็นไปได้โควต้าการลงทะเบียน ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 45-70000