ผ่าตัด: คลินิกและศูนย์

เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ไม่ได้ยืนนิ่ง; พัฒนาของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญขยายความเป็นไป - ทั้งขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการพัฒนาที่ใช้งานของเทคนิคการส่องกล้องจะถูกกระจายไปอย่างกว้างขวางผ่าตัด พิจารณาว่ามันคืออะไรในบทความนี้

ทำไมฉันต้องผ่าตัด

ทุกรายละเอียดปลีกย่อยของเทคนิคนี้มุ่งเป้าไปที่การลดผลกระทบที่บาดแผลบนร่างกายของผู้ป่วยซึ่งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงในการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ

ตัวอย่างของเทคนิคอาจจะมีการส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง

การส่องกล้องร่วมกับวิธีอื่นในการเข้าถึงอวัยวะภายในยังสามารถนำมาประกอบกับการผ่าตัดแบบ minimally invasive

ความนิยมของมันเป็นเรื่องง่ายที่จะอธิบาย

เทคนิคนี้จะได้พบกับทั้งผลประโยชน์ของผู้ป่วย (ผลกระทบของการดำเนินการเหล่านี้มีน้อย) และผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจและสังคม (ผ่านการใช้ผ่าตัดก็เป็นไปได้ที่จะลดเวลาในการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

การส่องกล้องได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดช่องท้องในเด็ก: เด็กมากที่สุดของการดำเนินงานเกี่ยวกับอวัยวะในช่องท้องจะกระทำโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นไปได้สำหรับเด็กทุกเพศทุกวัย และสำหรับผู้ป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ ของทุกเพศทุกวัยที่แตกต่างกันให้ชุดเครื่องมือสำหรับการส่องกล้องมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกัน

ในหญิงตั้งครรภ์เป็นไปได้ของการผ่าตัดผ่านกล้องที่มี จำกัด มาก

ข้อได้เปรียบ

• ความเสียหายให้กับร่างกายของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดดำเนินการให้สอดคล้องกับเทคนิคการผ่าตัดเป็นอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าโดเมนการดำเนินงานปกติ
• ในระยะยาว ส่วนที่เหลือเตียง หลัง ผ่าตัด ไม่จำเป็น กิจวัตรดังกล่าวจะดำเนินการในคลินิกเฉพาะของผ่าตัด (ที่เรียกว่าคลินิกหนึ่งวัน)
• การผ่าตัด Nizkotravmaticheskie เป็นที่ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย
• ระดับเนื้อเยื่อบาดแผลในกิจวัตรเหล่านี้เป็นอย่างมากลดลงเนื่องจากการลดเวลาในการแทรกแซง; และในระดับต่ำของการบาดเจ็บที่สามารถเพิ่มผลการรักษาและเครื่องสำอาง

ตัวอย่างจากประวัติศาสตร์ของวิธีการทั้งหมดเริ่ม

การดำเนินการ laparokopicheskaya แรกที่ได้ดำเนินการในประเทศฝรั่งเศสในยุค 80 ของศตวรรษที่ 20 ไม่กี่ปีต่อมาวิธีการนี้ได้รับการดำเนินการในการประยุกต์ใช้มวล

หลังจากที่จุดเริ่มต้นของระบบการใช้เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและในเวลาอันสั้นได้กลายเป็นที่นิยมมาก

จุดด้อยการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุด

• การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องไม่อนุญาตให้คลำของเนื้อเยื่อ
• จำเป็นที่จะต้องติดตั้งอุปกรณ์ที่มีเทคโนโลยีสูงในโรงพยาบาลหรือการสร้างศูนย์พิเศษของการผ่าตัด; ค่าใช้จ่ายสูงของอุปกรณ์ดังกล่าว
• จำเป็นที่จะต้องได้รับทักษะบุคลากรทางการแพทย์ในการทำงานกับอุปกรณ์ไฮเทค

การส่องกล้อง

ประเภทของการผ่าตัดนี้สามารถนำไปใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากหญิง
• การรักษา endometriosis
• ซีสต์รังไข่
• เนื้องอกในมดลูก
• ตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การกำจัดของถุงน้ำดี
• การกำจัดของเนื้องอกเล็ก ๆ ของอวัยวะภายใน
• การกำจัดของต่อมน้ำเหลือง
• การรักษาโรคหลอดเลือดบางอย่าง

การแทรกแซงการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าในผนังช่องท้องให้สามหรือสี่เจาะ ต่อมา therethrough ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในร่างกายจะถูกฉีดที่จำเป็นในการเพิ่มปริมาณของโพรงและการก่อตัวของพื้นที่เพียงพอสำหรับการดำเนินการ ถัดไปทางหนึ่งเข็มกล้องแนะนำซึ่งจะแสดงบนจอภาพข้อมูลการดำเนินงานของอวัยวะภายในและเครื่องมือสำหรับการป้อนข้อมูลการจัดการผ่านเข็มที่เหลือ

Mini-laparotomy (มินิเข้าถึง)

ในความเป็นจริงในกรณีนี้การดำเนินการผ่าตัดแบบเดิม แต่ผ่านแผลขนาดเล็กมากที่ทำไปได้โดยการใช้ชุดพิเศษของเครื่องมือ ด้วยวิธีนี้ขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากในอวัยวะในช่องท้องสามารถดำเนินการได้

การส่องกล้อง

เทคนิคนี้จะใช้ในการตรวจสอบอวัยวะภายในมีโครงสร้างกลวงและดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ - กล้องเอนโดสโคป

ส่องกล้องผ่าตัดซึ่งแตกต่างจากการส่องกล้องใช้เข็มหรือตัด; เครื่องมือทางการแพทย์จะแทรกเข้าไปในอวัยวะกลวงผ่านกายทวารธรรมชาติ ดังนั้นการกู้คืนจากการจัดการดังกล่าวเกิดขึ้นง่ายขึ้นอย่างมาก

ดังนั้นในคลินิกและการผ่าตัดส่องกล้องและการบุกรุกน้อยที่สุดคอมเพล็กซ์ส่องกล้องตรวจสอบหน่วยงานที่โรงพยาบาลต่อไปอวัยวะ:

• หลอดอาหาร;
• กระเพาะอาหาร;
• ลำไส้;
• กล่องเสียง;
• หลอดลม;
• หลอดลม;
• กระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ในการตรวจสอบการส่องกล้องและให้โอกาสสำหรับขั้นตอนการรักษาเช่นการหยุดเลือดออกในกระเพาะอาหารเอาขนาดที่เล็กของกระเพาะอาหารและลำไส้เนื้องอก กิจวัตรดังกล่าวจะทำในโรงพยาบาลตามปกติและในคลินิกพิเศษ (เช่นคลินิก Coloproctology และน้อยที่สุด Invasive Surgery)

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เนื่องจากระดับต่ำของ traumatization ของเนื้อเยื่อและอวัยวะในการดำเนินงานดำเนินการให้สอดคล้องกับหลักการของการผ่าตัดระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดดังกล่าวมีระยะเวลาขั้นต่ำและยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย

การแต่งตั้งส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานโดยใช้วิธีการผ่าตัด malotravmaticheskih ไม่จำเป็น

อาการปวดอย่างมีนัยสำคัญน้อยเด่นชัดในการดำเนินงานขนาดเล็กความเป็นจริงนี้ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาแก้ปวดและด้วยเหตุนี้ผลข้างเคียงของพวกเขา

เมื่อผ่าตัดไม่เหมาะ

แม้จะมีข้อดีทั้งหมดของเทคนิคการผ่าตัดสามารถนำมาใช้ในทุกกรณี การผ่าตัดบางคนแปลลงในหมวดหมู่ของ nizkotravmatichnyh ล้มเหลว

1. การปรากฏตัวของ adhesions ในช่องท้อง ความจริงเรื่องนี้เป็นอุปสรรคสำหรับการเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินงานดังกล่าว ที่มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่ผู้ป่วยมีประวัติของการแทรกแซงการผ่าตัดหลายที่นำไปสู่การก่อตัวของ adhesions อย่างไรก็ตามในบางกรณีเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธที่จะผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้องเนื่องจากการปรากฏตัวของ adhesions ผ่าตัดล้มเหลวในการผลิตที่เรียกว่ามินิเข้าถึง ไม่มีขั้นตอนวิธีการเดียวที่ไม่ได้อยู่คือ; มันตัดสินใจในแต่ละกรณี
2. โรคระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดในขั้นตอนของการ decompensation เพราะนี่คือความจริงที่ว่าสำหรับการส่องกล้องต้องแนะนำเข้าไปในช่องท้องของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์; และในที่สุดก็นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องและการสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมเกี่ยวกับไดอะแฟรมและดังนั้นในอวัยวะของช่องอก ผู้ป่วยที่มีหัวใจและปอดไม่เพียงพอการได้รับสารดังกล่าวจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพ
3. เพิ่มมากขึ้นในน้ำหนักของผู้ป่วย โรคอ้วนที่สามและสี่องศาก็อาจจะเป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องเนื่องจากความจริงที่ว่าการเข้าถึงอวัยวะภายในในกรณีเหล่านี้อาจจะไม่ได้เป็นเครื่องมือที่มีความยาวมากพอ นอกจากนี้เนื่องจากมวลสูงของผนังหน้าท้องผู้ป่วยดังกล่าวก่อนในหลายกรณีไม่สามารถสร้าง pneumoperitoneum
4. ภาวะความดันตาในโรคต้อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pneumoperitoneum สามารถก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาถดถอยของโรคนี้และภาวะแทรกซ้อน (เช่นม่านตา)
5. ระดับสูงของสายตาสั้น - ถึงหก diopters (ด้วยเหตุผลเดียวกัน - เพื่อป้องกันการปลดจอประสาทตา) แต่ในบางกรณีอาจจะมีข้อยกเว้นเช่นเมื่อการสัมผัสในระยะสั้นหรือการส่องกล้อง malogazovoy เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
6. โรคของระบบเลือดที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการด้อยค่าความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน รัฐดังกล่าวเต็มไปด้วยเลือดออกมากเกินไปซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้

ในวัยชรามักจะบันทึกทั้งช่วงของสถานการณ์ที่เป็นข้อห้ามในการผ่าตัดผ่านกล้อง ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสำหรับเทคนิคมินิมีการเข้าถึงอย่างมีนัยสำคัญข้อห้ามที่พบบ่อย