จ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่: การวินิจฉัยสาเหตุและการรักษา

จ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่ - เป็นโรคที่สามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของรอยช้ำขนาดใหญ่และเลือดออก ตามกฎการสูญเสียเลือดเป็นเพราะฤดูใบไม้ร่วงพิเศษในการนับเกล็ดเลือด - เซลล์ที่นำไปสู่การแข็งตัวของมัน

บางแหล่งที่มาของพยาธิสภาพนี้เรียกว่ายัง thrombocytopenia ภูมิคุ้มกัน มันมีผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ แต่ในผู้ป่วยเด็กสภาพเหมือนมักจะพัฒนาในพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสและแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยไม่จำเป็นต้องสำหรับการรักษาพิเศษ ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคในกรณีส่วนใหญ่ยาวหนึ่ง

หากคุณมีสัญญาณของการมีเลือดออกและเกล็ดเลือดไม่นับว่าต่ำ แต่ในหลักการที่น่าพอใจแพทย์จะมักจะไม่กำหนดรักษา ในกรณีที่หายาก แต่จำนวนเกล็ดเลือดตกถึงขั้นต่ำที่สำคัญที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตเลือดออกภายใน สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

อาการ

จ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่ (ภาพบน) ที่พร้อมเสมอโดยอาการภายนอกของโรค ในกรณีที่มีอาการทั่วไปที่มีอาการดังต่อไปนี้ของโรค:

• ก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วเกินไปของรอยช้ำขนาดใหญ่ (เลือด);
• เลือดออกผิวเผินในผิวหนังที่มีลักษณะเช่นผื่นเล็ก ๆ จุดสีแดงสีม่วง (petechiae) และเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่บนขา;
• มีเลือดออกจากเหงือกหรือจมูก;
• การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ;
• เลือดออกผิดปกติหนัก

เมื่อไปพบแพทย์

จ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่อาจจะเป็นกังวลอย่างรุนแรงและในกรณีนี้มันจะดีกว่าที่จะทำให้การนัดหมายล่วงหน้าเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณเริ่มที่จะมีเลือดออกเรียกว่า "รถพยาบาล". โดยทั่วไปสำหรับเลือดออกโรคนี้ไม่สามารถควบคุมได้โดยวิธีการแบบเดิมจากชุดที่บ้านหรือวิธีการทั่วไปของการหยุดการไหลของเลือด ตัวอย่างเช่นคุณจะไม่ช่วยให้ความดันทางกายภาพบนพื้นที่ที่เหมาะสมของร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หันไปช่วยเหลือของแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

เหตุผล

โรค idiopathic thrombocytopenic purpura ในผู้ใหญ่บางครั้งเนื่องจากการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายการโจมตีผิดพลาดและทำลายเกล็ดเลือด คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" หมายถึง "การพัฒนาสำหรับรู้จัก เหตุผล"; thrombocytopenia ดังนั้นลักษณะในกรณีที่แพทย์ไม่สามารถที่จะตรวจสอบสิ่งที่เรียกปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกัน

เด็กตั้งพยาธิสภาพพื้นหลังมักจะง่ายขึ้นเนื่องจากความผิดปกติที่จะเป็นส่วนใหญ่ของโรคติดเชื้อ (คางทูมหรือไข้หวัดใหญ่) มันจะสันนิษฐานว่าการติดเชื้อขัดขวางการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เพิ่มการสลายตัวของเกล็ดเลือด

หากการวินิจฉัยเบื้องต้นจะกลายเป็นจ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่คลินิก (อาการทางคลินิก) มีการเชื่อมต่อมักจะมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีที่แนบไปกับเกล็ดเลือด, การทำเครื่องหมายพวกเขาเป็นเซลล์จะถูกทำลาย ม้ามออกแบบมาเพื่อจัดการกับการติดเชื้อภายนอกแอนติบอดีตระหนักและเอาเกล็ดเลือดออกจากร่างกาย อันเป็นผลมาจากการรับรู้ที่ผิดพลาดในเลือดไหลเวียนจำนวนมากขนาดเล็กของเกล็ดเลือดในการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน

นับเกล็ดเลือดปกติช่วงจาก 150-450000 เซลล์ต่อไมโครลิตรของการไหลเวียนของเลือด คนที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย "thrombocytopenic purpura" (ผู้ใหญ่) การวิเคราะห์แสดงให้เห็นเพียง 20,000 เซลล์ที่จำเป็น ตั้งแต่เกล็ดเลือดส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดลดจำนวนของพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและมีเลือดออกภายใน ระดับของ 10,000 เซลล์ฆ่า ด้วยเช่นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของเกล็ดเลือดตกเลือดภายในสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่ต้องบาดเจ็บใด ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

จ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่ (ภาพที่ใช้ในการเริ่มต้นของบทความนี้แสดงให้เห็นถึงอาการของโรคภายนอก) พบในวัยใด ๆ แต่นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุทั้งสอง ปัจจัยเสี่ยงที่ เพิ่มโอกาสในการพัฒนาอาการโรค พวกเขาคือ

• เอกลักษณ์ทางเพศ ในผู้หญิงโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยสองถึงสามครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย
• เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคติดเชื้อไวรัส คางทูมโรคหัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของลักษณะอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่มีความสัมพันธ์กับไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

มันควรป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ร้ายแรงที่สุดของพวกเขา - นี่คือ เลือดออกในสมอง ซึ่งสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต

การตั้งครรภ์

แม้ว่าจ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่วินิจฉัยว่าแม้ในหญิงตั้งครรภ์สถานะของสุขภาพทารกแรกเกิดแม่พยาธิสภาพดังกล่าวในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ได้รับผลกระทบ ผู้เชี่ยวชาญ แต่ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบระดับของเกล็ดเลือดในเลือดของทารกทันทีหลังคลอด

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ แต่ผลการทดสอบแสดงให้เห็นการลดลงของเกล็ดเลือดให้คุณมีความเสี่ยงเป็นน่าจะเป็นของการเปิดตัวที่แข็งแกร่งของการตกเลือดหลังคลอดจะสูงมาก ในกรณีดังกล่าวมีความเป็นนรีแพทย์โรงพยาบาลหรือแพทย์ควรพูดคุยกับคุณการรักษาที่มีอยู่มีความปลอดภัยสำหรับเด็ก

การวินิจฉัย

แพทย์ก็สามารถที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง "จ้ำ thrombocytopenic" (ผู้ใหญ่) การวินิจฉัยควรจะดำเนินการบนหลักการที่แตกต่างกัน มันควรจะทันทีที่ออกกฎสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ มีเลือดออกและลดจำนวนของเกล็ดเลือด - โรคเช่นเรื้อรังหรือผลข้างเคียงของยาเสพติดที่ถ่ายโดยคุณ

ผู้เชี่ยวชาญจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณจะผลิตตรวจสอบทางการแพทย์ครั้งแรกและจะกำหนดหนึ่งหรือมากกว่าการทดสอบการวินิจฉัยมาตรฐาน หลังรวมถึง:

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ขึ้นอยู่กับตัวอย่างที่นำมาจากเลือดของผู้ป่วยจะถูกกำหนดอัตราส่วนโดยรวมของเซลล์เม็ดเลือดและหมายเลขเฉพาะของเกล็ดเลือด เมื่อ thrombocytopenia พารามิเตอร์ที่ผ่านมาอยู่ในระดับต่ำผิดปกติแม้จะมีความจริงที่ว่าระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวและสีแดงจะยังคงอยู่จะเฉลี่ย
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด การศึกษาครั้งนี้มักจะดำเนินการเพื่อยืนยันระดับของเกล็ดเลือดที่ได้จากการวิเคราะห์เลือดทั้งหมด ตัวอย่างผู้ป่วยที่วางอยู่บนกระจกสไลด์พิเศษและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การวิเคราะห์ของไขกระดูก วิธีการวิจัยครั้งนี้ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของ "thrombocytopenic purpura" (ผู้ใหญ่ตอบสนองต่อเหตุการณ์ดังกล่าวจะเพียงพอมากขึ้นพวกเขาจะง่ายต่อการทนต่อขั้นตอน)

เกล็ดเลือดที่มีการผลิตในไขกระดูก - นุ่มเนื้อเยื่อเป็นรูพรุนในใจกลางของกระดูกที่มีขนาดใหญ่ ในบางกรณีแพทย์อาจเอาตัวอย่างของเนื้อเยื่อกระดูกอยู่ภายในไขกระดูกวิธีการตรวจชิ้นเนื้อได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนชอบที่จะใช้สำหรับการวิเคราะห์ตัวอย่างโดยขั้นตอนที่เรียกว่า "ความทะเยอทะยาน" และจากนั้นออกจากไขกระดูกเพียงส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของเหลว ส่วนใหญ่มักจะทั้งสองขั้นตอนจะดำเนินการพร้อมกันและจะถูกเรียกว่า "การวิเคราะห์ไขกระดูก."

idiopathic thrombocytopenic purpura ไขกระดูกเป็นอิสระจากโรคเช่นการลดลงในเกล็ดเลือดนับที่เกิดจากการทำลายของเซลล์ในกระแสเลือดและความผิดปกติของม้ามและไม่มีปัญหากับการผลิตของเกล็ดเลือด

การรักษา

จ้ำ thrombocytopenic ง่ายในผู้ใหญ่สาเหตุของการที่จะไม่เป็นที่ยอมรับเชื่อถือมักจะไม่ต้องมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง - ค่อนข้างเห็นเป็นประจำโดยแพทย์และจากเวลาที่จะตรวจสอบระดับของเกล็ดเลือด เด็กเกือบจะไม่ต้องมีการรักษาและความยุ่งยากทำงานของตัวเอง ผู้ใหญ่ แต่อาจต้องมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพถ้าเงื่อนไขได้กลายเป็นความรุนแรงหรือเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) ตัวละคร

วิธีการรักษาที่แตกต่างกันและแตกต่างกันจากการขยายตัวยาส่งเสริมการนับเกล็ดเลือดก่อนที่จะมีการผ่าตัดเอาม้าม (ตัดม้าม) จะแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณในการรักษาตัวเลือกล่วงหน้าร่วมกับข้อดีและข้อเสียของการดำเนินการ ผู้ป่วยบางรายพบว่ามีผลข้างเคียงจากการใช้ยาให้พวกเขาในความไม่สะดวกมากขึ้นและรู้สึกไม่สบายกว่าผลกระทบที่เกิดขึ้นจริงของการเกิดโรค

ยา

แพทย์จะพูดคุยกับคุณผลข้างเคียงและปริมาณของยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณจะได้รับในขณะนี้ บางทีบางคนก็ช่วยลดระดับของเกล็ดเลือดในการไหลเวียนของเลือด ผลข้างเคียงเหล่านี้มีแอสไพริน "Ibuprofen", "แปะก๊วย" และ "Warfarin"

รายการหลัก

เมื่อวินิจฉัยได้รับการยืนยันจาก "thrombocytopenic purpura" ในผู้ใหญ่การรักษาอาจจะประกอบด้วยการใช้ยาต่อไปนี้:

1. ยาที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจำนวนมากในการรักษาต้นที่ปล่อยออกมา corticosteroids ในช่องปากเช่น "Prednisone" ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันยานี้ส่งเสริมการนับเกล็ดเลือด เมื่อระดับโดยรวมได้ถึงระดับที่ยอมรับได้จะอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์ค่อยๆหยุดการใช้ยา แน่นอนของการรักษาจะใช้เวลา 2-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ปัญหาคือว่าจ้ำ thrombocytopenic ในผู้ใหญ่อาการที่มาถึงศูนย์หลังจากที่ได้รับ "Prednisone" สามารถกลับมาในตอนท้ายของการบำบัด แพทย์มักจะกำหนดหลักสูตรใหม่ของ corticosteroids อย่างไรก็ตามการรักษานี้ไม่สามารถจะต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ เพราะผลข้างเคียงที่รุนแรงจากประเภทยานี้ เมื่อต้อกระจกยาเกินขนาดเป็นไปได้เพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มความเสี่ยงของโรคติดเชื้อและโรคกระดูกพรุน (การลดลงของกระดูก)

2. การฉีดเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือด หาก corticosteroids ไม่ได้ช่วยแพทย์กำหนดฉีด globulin ภูมิคุ้มกัน ยาเสพติดนอกจากนี้ยังถูกนำมาใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเลือดออกเผยให้เห็นความรุนแรงที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที ผลเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ - ปวดหัวอาเจียนและความดันโลหิตต่ำ

3. สูตรเร่งการผลิตของเกล็ดเลือด ยาเสพติดเช่น "Romiplostim" และ "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV") ช่วยไขกระดูกในการผลิตเกล็ดเลือดมากขึ้น ในรูปแบบของผลข้างเคียงที่อาจจะปวดหัววิงเวียนคลื่นไส้และอาเจียน

4. ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ "rituximab" ( "Rituxan ') จะช่วยลดความรุนแรงของการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งส่งผลให้เกล็ดเลือดปกติจะถูกทำลาย ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ผื่นผิวหนัง, ความดันโลหิตต่ำไข้และเจ็บคอ

ถ้ายาเสพติดที่มีอำนาจ

ถ้า (และบางครั้งไม่ได้ช่วยในด้านโภชนาการสำหรับผู้ใหญ่ตามหลักการของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาเพื่อกำจัดปัญหา) คุณความคืบหน้าจ้ำ thrombocytopenic แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด การกำจัดของม้าม (ตัดม้าม) อย่างรวดเร็วจะช่วยลดพยาธิวิทยาเป็นศัลยแพทย์ตัดพิฆาตหลักของเกล็ดเลือด เก็บไว้ในใจว่าที่คุณจะเป็นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากนี้คนที่ไม่มีม้ามอย่างต่อเนื่องในการเพิ่มความเสี่ยงของการทำสัญญาโรคติดเชื้อ

วิธีการทางเลือก

ถ้าสุขภาพหรือเหตุผลอื่น ๆ ที่คุณไม่สามารถผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดเข้ารับการรักษาของยาใหม่ - ตัวอย่างเช่น "azathioprine" ( "Azathioprine", "Azasan") อย่างไรก็ตามยาเสพติดที่มีศักยภาพมากขึ้นเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น "Azathioprine" โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดกล้ามเนื้อ

ด้วยการล่วงละเมิดเรื้อรัง

คุณได้รับการวินิจฉัยด้วย "thrombocytopenic purpura"? ในผู้ใหญ่ที่เกิดขึ้นของโรคนี้ต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิต เนื่องจากเป็นโรคที่มาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกควรหลีกเลี่ยงการกีฬาติดต่อที่อาจเป็นอันตราย (มวยศิลปะการต่อสู้ฟุตบอล) และวิธีที่คุณสามารถดูแลร่างกายตัวเอง