คำอธิบายของ pneumothorax: ชนิดของโรคทำให้เกิดการวินิจฉัยและการรักษา

ในซีรีส์มากมายเกี่ยวกับการแพทย์และนักสืบที่เรามักจะเห็นคำว่าความหมายของซึ่งหมายความว่าไม่ดีหรือไม่เข้าใจในทุก ยกตัวอย่างเช่น pneumothorax โรคนี้คืออะไร? อาการโดยที่พนักงานในกรณีฉุกเฉินเพื่อให้ถูกต้องตรวจสอบสถานะของปริมาณของความช่วยเหลือและด้านอื่น ๆ อีกมากมายในเรื่องที่อยู่เบื้องหลัง ในบทความนี้คุณจะพบคำตอบที่จะช่วยปรับทิศทางในสถานการณ์ที่สำคัญ

คำนิยาม

pneumothorax - คือการสะสมของอากาศหรือก๊าซอื่น ๆ ลงในช่องทรวงอก ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บเป็นผลจากการเปิด การแตกหักของกระดูกซี่โครง หรือได้รับบาดเจ็บที่ปอดเศษกระดูกรวมทั้งเป็นผลมาจากการแตกของฝีปอดเปิดวัวหรือละลายผนังของมะเร็งหลอดลมที่ pneumothorax รองคือความต่อเนื่องของโรคปอดเป็นเวลานาน

อาการทางคลินิกของอาการขึ้นอยู่กับวิธีการอย่างรวดเร็วอากาศเติมโพรงเยื่อหุ้มปอด ในกรณีส่วนใหญ่วินิจฉัยเป็นไปได้หลังจากการตรวจสอบของผู้ป่วยในที่เกิดเหตุ บางครั้งวิธีการอื่น ๆ ของการตรวจสอบเช่นรังสีเอกซ์

การรักษามักจะผ่าตัด มันจะมีจำนวนการกำจัดของอากาศจากช่องอกโดยการระบายน้ำหรือเจาะเรียกคืนการทำงานของอวัยวะของประจันและกลับไปยังที่นั่งของพวกเขา

การสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก

ในรูปแบบที่มีหลายรูปแบบของ pneumothorax ประเภทของโรคขึ้นอยู่กับที่ด้านข้างของหลุมที่เกิดขึ้น (ภายนอกหรือภายในร่างกาย) เช่นเดียวกับขนาดและอัตราการไหลเข้าของก๊าซ

• ปิด pneumothorax วินิจฉัยในกรณีเมื่อโพรงเยื่อหุ้มปอดตกอยู่จำนวนเล็กน้อยของก๊าซผ่านรูเล็ก ๆ ที่ไม่ได้สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก ความดันในช่องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ และข้อบกพร่องที่ถูกปิดด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรับความช่วยเหลือเพิ่มเติม ฟองอากาศช้าละลายระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดปอดและจะรูปร่างปกติ
• เปิด pneumothorax พัฒนาที่จัดไว้ให้แผลเจาะของผนังหน้าอกหรือการแตกของหลอดลมที่มีขนาดใหญ่ เสมอติดต่อสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก เนื่องจากแรงกดดันเชิงลบนี้ในช่องภายในสอดคล้องกับสิ่งมีชีวิตชั้นบรรยากาศจากการที่แสงพังทลายลงและอากาศไม่ไหลเข้าไปในนั้น

• เครียดหรือ pneumothorax วาล์วจะปรากฏเฉพาะ การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง (แผลหน้าอกเยื่อหุ้มปอดผนังที่มีความเสียหายและการแตกของหลอดลมใหญ่) และโดดเด่นในการที่อากาศเข้าสู่โพรงในร่างกายการสูดดม แต่ไม่ปล่อยให้เธอหายใจออก ความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นครั้งแรกที่เมื่อเทียบกับบรรยากาศและยังคงเติบโต อันเป็นผลมาจากอวัยวะ mediastinal มีการย้ายและการบีบอัด

การเกิดโรค

เพื่อให้ถูกต้องช่วยมันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องรู้วิธีการ pneumothorax จะเกิดขึ้นชนิดของมัน สรีรวิทยาของกระบวนการนี้อยู่ในความจริงที่ว่าในโพรงเยื่อหุ้มปอดปกติภายในแรงดันลบ นี้จะช่วยให้ปอดในรัฐขยายเช่นเดียวกับการเพิ่มความเร็วในการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมที่ เมื่อความหนาแน่นหน้าอกเสียและอากาศเริ่มที่จะเติมเต็มโพรงเยื่อหุ้มปอด, ปอดลดลงในปริมาณ

มันรบกวนกับลมหายใจปกติและเป็นผลให้คนเริ่มที่จะสำลัก นอกจากนี้อากาศบีบอัดและแทนที่อวัยวะ mediastinal: หัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดอาหารทำให้มันเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติหน้าที่โดยตรงของพวกเขา

สาเหตุ

จากตัวแทนบาดแผลมันขึ้นอยู่กับสิ่งที่จะเป็น pneumothorax สาเหตุชนิดทำให้เกิดโรคอาการทางคลินิกและการรักษาเป็นห่วงโซ่ตรรกะหนีไม่รอดของความรู้ที่สามารถช่วยชีวิตแม้ว่าคุณไม่ได้จะทำอย่างไรกับวิชาชีพแพทย์

1. pneumothorax ธรรมชาติ เป็นช่องว่างหลอดลมขนาดใหญ่หรือเนื้อเยื่อปอดไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางกลของหน้าอก มันถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• หลักหรือสาเหตุไม่มีเหตุผลชัดเจน พบมากในผู้ชายสูงหนุ่มกว่าในผู้หญิงวัยเดียวกันและสร้าง นี้สามารถอธิบายได้ด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปอดเนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์เอนไซม์อัลฟา-1-antitrypsin ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการทำงานปกติของถุงลม; เยื่อหุ้มปอดผอมเกินไปซึ่งอาจทำลายจากความดันลดลงเล็กน้อยเช่นไอหรือจาม; ความดันลดลงอย่างกะทันหันเมื่อปีนภูเขา (เจ็บป่วยภูเขา) หรือจมอยู่ใต้น้ำ (โรคกระสุน)
• pneumothorax รองจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของโรคปอดที่มีอยู่แล้วเช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เรื้อรังโรคปอดอุดกั้น), โรคปอดเรื้อรังและโรคหอบหืด

2. พบมากที่สุดคือกรณีของการ pneumothorax บาดแผล ประเภทของการบาดเจ็บที่ตกอยู่ในสองประเภท: การบาดเจ็บของช่องอก (หั่นสับบาดแผลกระดูกหักเปิดซี่โครง) เจาะ; คมแผลหน้าอก (avtotravmy บดระหว่างวัตถุที่เคลื่อนที่ลดลง)

3. ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ยังไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของ pneumothorax ในกรณีเช่นนี้จะเรียกว่า iatrogenic อันตราย ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดฝีเนื้อหาเจาะการวินิจฉัยและซีสต์, การแสดงละคร catheter subclavian และ barotrauma จาก ALV (การระบายอากาศที่ปอดเทียม)

คลินิก

หลังจากสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมและการตรวจสอบของผู้ป่วยที่แพทย์ให้ความสำคัญกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันหายใจถี่หายใจอย่างรวดเร็วและอัตราการเต้นหัวใจไอแห้ง การโจมตีเสียขวัญเฉียบพลันก็อาจจะเป็นผลมาจากการ pneumothorax ประเภทของการบาดเจ็บและธรรมชาติของการบาดเจ็บบางครั้งแม้แต่สายตาที่ตรวจพบจะช่วยให้จบการวินิจฉัยและตรงผู้ป่วยในการรักษา นี้อาจจะเป็นการผ่าตัดหรือการรักษาที่โรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉิน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและความเสียหายที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัย

ที่ผมกล่าวถึงข้างต้นรู้กลไกซึ่งได้รับการเรียกว่า pneumothorax ประเภทและความแตกต่าง วินิจฉัยไม่ยาก ก็พอที่จะถือการตรวจสอบภายนอกของหน้าอกและฟังเสียงปอดสมมาตรส่วน (เพื่อนำมาเปรียบเทียบกับส่วนที่ดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย) หากคุณพบความเสียหายไม่สามารถแล้วในการที่จะสมบูรณ์แน่ใจว่าคุณต้องการที่จะส่งผู้ป่วยในการ X-ray หรือ CT สแกน อากาศไม่สะท้อนรังสีกัมมันตรังสีและดังนั้นจึงจะสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนในภาพ

ในฐานะที่เป็นวิธีการเพิ่มเติมที่คุณสามารถใช้คำนิยามของก๊าซในเลือด (ในการสั่งซื้อเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในทิศทางของ hypercapnia), การ Electrocardiography (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหัวใจล้มเหลว) เช่นเดียวกับรีสอร์ทเพื่อให้คำปรึกษาการผ่าตัด (ซึ่งมักจะทำในขั้นตอนของการตรวจสอบของผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินที่ เขตปกครอง)

กรณีฉุกเฉิน

แม้จะมีความแตกต่างกันของ pneumothorax ปฐมพยาบาลจะลดลงไปเรียกรถพยาบาล เนื่องจากบุคคลที่ได้รับการฝึกฝนในการจัดการกับการบาดเจ็บภายในไม่น่าจะแล้วคุณจำเป็นต้องมีประสบการณ์และการบาดเจ็บศัลยแพทย์ สิ่งเดียวที่สามารถทำได้ในกรณีที่มีการเปิดตัวแปรของโรค - คือการกำหนดผ้าพันแผลหนาปิดผนึกบนแผล คุณสามารถใช้ผ้าน้ำมัน, ห่อพลาสติกหนาหรือผ้าฝ้ายผ้ากอซ กิจวัตรเหล่านี้จะช่วยในรูปแบบ pneumothorax ปิด

สปีชี่เร่งด่วน ให้ความช่วยเหลือก่อนทางการแพทย์ และการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคนี้ควรจะรวมอยู่ในขอบเขตของความรู้ของบุคคลใด ๆ ที่นักศึกษาชั้นปีที่ผ่านมา (ฝ่ายพลเรือน) จากนั้นเขาก็จะสามารถเพียงพอที่จะประเมินสถานการณ์และการตัดสินใจที่เหมาะสม

การรักษา

สิ่งแรกที่ต้องรู้ว่าสิ่งที่ประเภทของ pneumothorax ในผู้ป่วย หากปริมาณของอากาศระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อยให้ความช่วยเหลือเฉพาะอาจไม่จำเป็นต้อง เขาค่อยๆแก้ไข ในกรณีที่ปริมาณของก๊าซได้ตามปกติป้องกันไม่ให้ง่ายต่อการเปิดก็ต้องสำลักกับเข็มฉีดยาโดยเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอด นี้จะช่วยให้ได้อย่างรวดเร็วกำจัด pneumothorax ประเภท (การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับเรื่องนี้) โรคที่มีความสำคัญเพราะพวกเขาต้องมีวิธีการที่แตกต่างกัน จำนวนมากของความเสียหายที่อาจจำเป็นต้องมีการติดตั้งระบบระบายน้ำด้านเดียว Byulau

นอกจากนี้เมื่อได้รับบาดเจ็บขนาดใหญ่ที่ต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดปิดของเนื้อเยื่อปอดเยื่อหุ้มปอดและหลอดลมข้อบกพร่องเช่นเดียวกับการปิดแผลเจาะของหน้าอก

ขณะที่การรักษาด้วยการแนะนำยาชาที่มีอาการและการสูดดมออกซิเจน หาก pneumothorax ตอนมีการทำซ้ำบ่อยมากพอผู้ป่วยอาจจะแนะนำในการผลิต pleurodesis - เยื่อหุ้มปอดบัดกรีด้วยกัน

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

เช่นเดียวกับโรคใด ๆ หลังจากที่มีผลกระทบของความทุกข์ pneumothorax เสมอ รูปแบบของมันในกรณีนี้มีบทบาทเล็ก ๆ น้อย ๆ ในสถานที่แรกในหมู่แทรกซ้อนมูลค่าเลือดออกหรือ hemothorax หลังเขาตัดสินเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการก่อตัวของ adhesions ระหว่างเยื่อหุ้มปอด) และถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (อากาศเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ผู้ป่วยอาจตายในพื้นที่ที่สำคัญของการบาดเจ็บและการช่วยเหลือล่าช้า

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ pneumothorax ก็เพียงพอที่จะสังเกตกฎง่ายๆ:

• ทันเวลาและอย่างเต็มที่รักษาระบบทางเดินหายใจและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของที่นำไปสู่การก่อตัวของจุดที่อ่อนแอในปอดและเยื่อหุ้มปอด
• ให้ขึ้นนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - จากการสูบบุหรี่
• พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของหน้าอก
• จะใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการ re-pneumothorax