ความเสื่อมสภาพของอวัยวะที่เกี่ยวกับอายุ: สาเหตุและการรักษา

เพื่อให้ วิสัยทัศน์ที่ดี จนถึงวัยชราเป็นสิ่งที่ยากมาก บ่อยครั้งในวัยชราความสามารถในการมองเห็นจะค่อยๆหายไป เนื่องจากอวัยวะมนุษย์ทุกคนเริ่มมี "สึกหรอ" หนึ่งในแรกคือเนื้อเยื่อของดวงตา เป็นที่เชื่อกันว่าวิสัยทัศน์เสื่อมลงแล้วตั้งแต่ 40-45 ปี นี้เกิดขึ้นแม้ในกรณีที่คนก่อนหน้านี้ไม่มีปัญหากับวิสัยทัศน์ในช่วงชีวิต การมองเห็น ลดลงเรื่อย ๆ คนส่วนใหญ่มีความกังวลเกี่ยวกับ "สายตายาว" นั่นคือไม่สามารถมองเห็นวัตถุที่ใกล้เคียงได้ บางครั้งมีปัญหาร้ายแรงขึ้น เหล่านี้รวมถึงพยาธิวิทยาเช่นต้อกระจกต้อหิน ฯลฯ โรคที่พบบ่อยอื่น ๆ คือการเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ โรคดังกล่าวเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้

แนวคิดเกี่ยวกับความเสื่อมของจอตาที่เกี่ยวกับอายุ

(AMD) เป็นพยาธิสภาพที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากกระบวนการ dystrophic ในม่านตา บริเวณนี้เชื่อมต่อโดยตรงกับสมอง (เป็นเครื่องวิเคราะห์อุปกรณ์ต่อพ่วง) ด้วยความช่วยเหลือของเรตินาการรับรู้ข้อมูลและการเปลี่ยนแปลงของมันเป็นภาพที่เกิดขึ้น บนพื้นผิวของอุปกรณ์ต่อพ่วงวิเคราะห์มีโซนที่มีตัวรับ - แท่งและกรวยจำนวนมาก เรียกว่า macula (จุดสีเหลือง) ตัวรับซึ่งเป็นศูนย์กลางของเรตินาประกอบด้วยประกอบด้วยการมองเห็นสีในมนุษย์ นอกจากนี้ยังอยู่ใน macula ที่เน้นแสง ด้วยฟังก์ชันนี้การมองเห็นของบุคคลนั้นชัดเจนและชัดเจน การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุนำไปสู่การเสื่อมของเนื้อเยื่อที่เกิดจาก macula การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับชั้นเม็ดสีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเรือที่ให้อาหารในบริเวณนี้ แม้ว่าโรคจะเรียกว่า "การเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ" แต่ก็สามารถพัฒนาได้ไม่เพียง แต่ในผู้สูงอายุเท่านั้น บ่อยครั้งที่อาการแรกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตาเริ่มรู้สึกเมื่ออายุ 55 ผู้สูงอายุและวัยชราโรคจะดำเนินไปถึงขอบเขตที่บุคคลจะสูญเสียความสามารถในการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุหมายถึงอาการทั่วไป บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดความพิการและความพิการ มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในอเมริกาเอเชียและยุโรป แต่น่าเสียดายที่โรคนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนต่อมา ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาทางการรักษาที่ทันท่วงทีและการดำเนินการตามมาตรการป้องกันก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยา (ตาบอด)

สาเหตุของการเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ

เช่นเดียวกับกระบวนการความเสื่อมทั้งหมดโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นหลักสูตรที่ช้าและก้าวหน้า สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในจุดสีเหลืองของเยื่อหุ้มสมองจะแตกต่างกัน หลักคือการรวมตัวของเนื้อเยื่อตา อย่างไรก็ตามในบางคนการเปลี่ยนแปลง dystrophic เกิดขึ้นได้เร็วขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ - ช้ากว่า ดังนั้นจึงมีความเห็นว่าการเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นกรรมพันธุ์ (ทางพันธุกรรม) และยังครอบงำอยู่ในบุคคลสัญชาติยุโรป ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นประจำ จากนี้ก็เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของการเสื่อมสภาพ ซึ่งรวมถึง:

1. หลอดเลือดอักเสบ หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงคือหลอดเลือดแดงที่เส้นเลือดแดง การสลายตัวของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของตาเป็นกลไกสำคัญในการพัฒนาความเสื่อม
2. น้ำหนักส่วนเกิน
3. ขาดวิตามินและธาตุบางชนิด ในบรรดาสารที่จำเป็นในการรักษาเนื้อเยื่อจอตาเราสามารถแยกแยะได้ว่า lutein และ zeaxanthin
4. การปรากฏตัวของจำนวนมากของ "อนุมูลอิสระ" พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของอวัยวะหลายครั้ง
5. ลักษณะชาติพันธุ์ โรคนี้พบได้บ่อยในคนที่มีสีตาสว่าง ความจริงก็คือในตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Caucasoid ความหนาแน่นของเม็ดสีที่มีอยู่ในม่านตาต่ำ ด้วยเหตุนี้กระบวนการ dystrophic พัฒนาเร็วขึ้นเช่นเดียวกับอาการของโรค
6. อาหารไม่ถูกต้อง
7. อยู่ในแสงแดดโดยตรงโดยไม่มีแว่นตา

พยาธิวิทยามักพัฒนาในคนที่มีตระกูลเกี่ยวกับพันธุกรรม (การปรากฏตัวของโรคในพ่อแม่ย่า) ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคได้รับการวินิจฉัยในประชากรหญิง

การเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ: พยาธิสรีรวิทยาของกระบวนการ

เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทั้งหมดโรคนี้มีกลไกการพัฒนาที่ซับซ้อน นอกจากนี้การเกิดโรคของกระบวนการ dystrophic ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เป็นที่ทราบกันว่าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้เนื้อเยื่อของ macula เสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ส่วนใหญ่พยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาในคนที่เป็นโรคหลอดเลือด (atherosclerosis, diabetes) โรคอ้วน นอกจากนี้โรคมักพบในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดและการจัดหาเนื้อเยื่อตาไม่เพียงพอทำให้เกิดความเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ การเกิดโรคของโรคนั้นขึ้นอยู่กับการรบกวนความสมดุลของการลดออกซิเจน บทบาทหลักในกระบวนการนี้คือการเล่นโดยอนุมูลอิสระ สารเหล่านี้เกิดขึ้นใน macula ด้วยเหตุผลหลายประการ ประการแรกสีเหลืองของจอประสาทตามีผลต่อเนื่องโดยออกซิเจนและแสง นอกจากนี้ในบริเวณนี้มีการสะสมของกรดไขมันซึ่งมีแนวโน้มที่จะออกซิไดซ์ ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือต้นกำเนิดของเรตินา หลังจากที่ทุกเปลือกของดวงตานี้ถือเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงและมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับสมอง ดังนั้นเธอจึงมีความรู้สึกไวต่อ "ความอดอยากจากการขาดออกซิเจน"

ปัจจัยเหล่านี้จูงใจให้เนื้อเยื่อของ macula ค่อยๆเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการกระทำของอนุมูลเมมเบรนถูกทำลาย เรตินากลายเป็นความไวต่อแสงมากยิ่งขึ้น ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีอินฟาเรดเอเอ็มดีจะพัฒนาได้เร็วขึ้น กระบวนการทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อบุผิวของ macula เริ่ม "สูญเสีย" ตัวรับเม็ดสีที่ได้รับการฝ่อ ถ้าเวลาไม่หยุดยั้งการทำลายของ macula จะมีการถอดชิ้นเนื้อออก ขั้นตอนสุดท้ายคือการปรากฏตัวของแผลเป็นและการพัฒนาของตาบอด

รูปแบบของความเสื่อมสภาพจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุ

มีความเสื่อมของ macular 3 รูปแบบ การจำแนกนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อม่านตา การแบ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดกลวิธีในการรักษาโรค

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรค:

1. การเสื่อมสภาพของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นรูปแบบที่ชุ่มชื้น: ลักษณะของการเกิด exudate ตัวเลือกนี้หายากใน 20% ของกรณี มันโดดเด่นด้วยกระแสก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ถ้าสายตาของคนลดลงอย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่วัน) แล้วหนึ่งควรสงสัยว่าโรคเช่นความเสื่อมสภาพอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ รูปแบบที่ชื้นเกิดขึ้นเนื่องจาก neovascularization นั่นคือลักษณะของเรือใหม่จำนวนมากบนม่านตา ความเสียหายที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้ความสามารถในการซึมผ่านของเซลล์เพิ่มขึ้น เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำและมีเลือดออก
2. การเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นรูปแบบแห้ง: ลักษณะการไหลช้า อีกวิธีหนึ่งคือพยาธิวิทยาชนิดนี้เรียกว่าการฝ่อ (atrophy) การเสื่อมสภาพของอายุที่แห้งหมายถึง 90% ของผู้ป่วย ในการตรวจสอบ druse จะสังเกตเห็น - foci สดใสของการฝ่อ, ความไม่เพียงพอของชั้นเม็ดสี, ข้อบกพร่องเกี่ยวกับเยื่อบุผิว
3. รูปแบบการเสื่อมสภาพของ macular ถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของ AMD เป็นลักษณะของการปลดออกจากเยื่อบุผิวและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) ในกรณีนี้การสูญเสียการมองเห็นจะสมบูรณ์

ในบางกรณีรูปแบบแห้งของเอเอ็มดีจะกลายเป็นตัวแปรที่แตกต่างกันไปของโรค ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับแผลของหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - retinopathy เบาหวาน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งชี้ถึงการคาดการณ์ที่เลวร้ายลงและเป็นสัญญาณสำหรับมาตรการเร่งด่วน

อาการของความเสื่อมสภาพอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของเอเอ็มดีอาการของโรคสามารถพัฒนาได้ทั้งช้าและเร็ว บ่อยครั้งที่การเสื่อมสภาพของ macular เป็นเวลานานไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลาหลายปี ด้วยรูปแบบแห้งของ AMD บนพื้นผิวของม่านตามี druses - สถานที่ของการฝ่อ เป็นผลให้วิสัยทัศน์เสื่อมโทรมลงเรื่อย ๆ ชั้นของเม็ดสีทนทุกข์ทรมานมากขึ้นเนื่องจากความสว่างของดอกไม้จะหายไปบ้าง ความคมชัดของภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาเดียวกัน แต่ไม่มีนัยสำคัญ รูปแบบของความชุ่มชื้นของความเสื่อมของ macular พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่กี่วันวิสัยทัศน์สามารถลดลงอย่างมากจนทำให้ตาบอดได้ เนื่องจากอาการบวมน้ำและความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มปัสสาวะได้มากขึ้นอาจเกิดอาการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการที่พบใน AMD:

1. เปลี่ยนความคมชัดและความสว่างของภาพ
2. ลดความรุนแรงของภาพ
3. ความโค้งบิดเบี้ยวของวัตถุ
4. ภาพเบลอ
5. การปรากฏตัวของการสูญเสียของเขตข้อมูลภาพ
6. ไม่สามารถอ่านได้แม้จะใส่แว่นตา

อาการของโรคจะค่อยๆหายไปเป็นเวลานาน จากนั้นวิสัยทัศน์กลางจะค่อยๆเสื่อมลง เมื่อคุณมองไปข้างหน้าภาพส่วนใหญ่จะหมอก อย่างไรก็ตามวิสัยทัศน์ของอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง) จะถูกเก็บรักษาไว้ ค่อยๆเพิ่มพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยรูปแบบเปียกและรูปแบบของ AMD อาการตาบอดเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ไม่เหมือนกับการเสื่อมสภาพแบบแห้งความสามารถในการ มองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง ไม่ค่อยคงที่ ด้วยการรักษาของเอเอ็มดีทันเวลาการหยุดโรคตาบอดจะหยุดลง

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุ

การเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มแรก ดังนั้นคนที่เป็นโรคหลอดเลือดควรได้รับการตรวจสอบที่จักษุแพทย์ 1-2 ครั้งต่อปี การวินิจฉัยโรคของ AMD ขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจพิเศษ ผู้สูงอายุมักบ่นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ "รอยเปื้อน" อยู่ข้างหน้าดวงตาเตือนความทรงจำของหมอก การวินิจฉัยว่าเป็น "ความเสื่อมของ macular" มักเกี่ยวข้องกับวิสัยทัศน์ที่บกพร่องในสตรีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดหลอดเลือด นอกเหนือจากการสำรวจแล้วยังมีการตรวจร่างกายด้วยจักษุวิทยาเป็นจำนวนมาก ในหมู่พวกเขา - การวัดความรุนแรงของภาพ, perimetry, biomicroscopy สามมิติ

ในการประเมินสถานะของเรือจะมีการทำ angiography เรืองแสงของ fundus เนื่องจากการวิจัยนี้จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจจับโซนของการยึดติดของเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามวิธีการวินิจฉัยของเครื่องมือนี้มีข้อห้ามและความเสี่ยง ดังนั้นก่อนที่จะตัดสินใจในการทดสอบเป็นมูลค่าเยี่ยมชมจักษุแพทย์และได้รับคำแนะนำของเขา

วิธีการรักษารูปแบบแห้งของความเสื่อมของเม็ดเลือดแดง?

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคจำเป็นที่จะต้องเริ่มรักษาภาวะความเสื่อมของจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุโดยทันที รูปแบบแห้งของโรคมีความก้าวร้าวน้อยลงดังนั้นจึงต้องพ่ายแพ้ต่อการรักษาด้วยยา นี้ไม่ได้ช่วยในการกำจัดพยาธิวิทยาเต็ม แต่จะระงับ (ช้าลง) กระบวนการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ก่อนอื่นด้วย AMD จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหาร เนืองจากขาดแคลน carotenoids และอุดตันของเรือของ fundus ผู้ป่วยควรแยกไขมันสัตว์ เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของเรตินาควรรับประทานผลไม้ผักและผักเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้อาหารดังกล่าวจะช่วยเติมขาดวิตามินและธาตุ

ในการรับมือกับ อนุมูลอิสระ ขอแนะนำให้ใช้เวลาในการอาบแดดน้อยลง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรใช้สารต้านอนุมูลอิสระ พวกเขารวมถึงวิตามินอีและซีเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยัง fundus ขอแนะนำให้ใช้ antiaggregants, vasodilating drugs

ความเสื่อมของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ - รูปแบบเปียก: การรักษาพยาธิวิทยา

ด้วยรูปแบบเปียกของการเสื่อมสภาพของ macular ไม่เพียง แต่การบำบัดยาเสพติดจะดำเนินการ แต่ยังรักษาผ่าตัด ยาที่ทำให้ชั้นเม็ดสีเรตินาคืนสภาพ ได้แก่ ยา "Lutein" และ "Zeaxanthin" ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มของสารต้านอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ขอแนะนำให้กินอาหารที่มีสังกะสี ถ้าโรคได้รับการพัฒนาเนื่องจาก โรคเบาหวานเกี่ยว กับ โรคเบาหวาน จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการลดน้ำตาลในเลือดภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

การผ่าตัดรักษาจอประสาทตาเสื่อม

การบำบัดด้วยยาอย่างเดียวไม่เพียงพอหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ความเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ" การรักษาพยาธิวิทยาควรรวมกับการแก้ไขการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องรูปแบบเปียกของ AMD ปัจจุบันเกือบทุกคลินิกเกี่ยวกับจักษุมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยเลเซอร์ในการเสื่อมสภาพของเม็ดเลือดแดง อาจแตกต่างกันไป ทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับระยะของ AMD และอาการของพยาธิวิทยา วิธีการดังต่อไปนี้ของการแก้ไขการผ่าตัดมีความโดดเด่น:

1. การจับตัวเป็นก้อนด้วยเลเซอร์ของ เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท
2. การรักษาด้วย Photodynamic ด้วยยา "Visudin"
3. Transpupillary laser termocorrection

ด้วยความเป็นไปได้และไม่มี contraindications การปลูกถ่ายของเม็ดสีเยื่อบุ vitrectomy (มีเลือดออกในแก้วน้ำตา) จะดำเนินการ

การป้องกันโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวกับอายุ

เพื่อมาตรการป้องกัน ได้แก่ การยึดมั่นในอาหารลดน้ำหนัก เมื่อได้รับการแนะนำให้ทำแผลที่หลอดเลือดเพื่อเลิกสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงกับผู้ที่มีสีตาสว่าง นอกจากนี้การป้องกันรวมถึงการใช้วิตามินเพื่อเสริมสร้างวิสัยทัศน์และธาตุ