การดำเนินการเพื่อเอานิ่ว การเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

โรคนิ่วในถุงน้ำได้ตอนนี้กลายเป็นหนึ่งในปรากฏการณ์ที่พบมากที่สุดในหมู่พยาธิวิทยาท้องและการผ่าตัดเอานิ่ว - วิธีการของการแก้ปัญหาพื้นฐานของปัญหาที่เกิดขึ้น

โรคนิ่วในถุงน้ำ - มันคืออะไร?

โรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวในท่อน้ำดีและนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่ว) มันได้รับการพัฒนาด้วยเหตุผลต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำดี;
• กระบวนการอักเสบ;
• การละเมิด bilification (ดายสกิน)

ในองค์ประกอบมีสามประเภทของหิน ที่พบมากที่สุด (80-90% ของกรณี) มีหินคอเลสเตอรอล การก่อตัวของพวกเขาก่อให้เกิดเนื้อหาคอเลสเตอรอลส่วนเกินในน้ำดี เมื่อเกิดกรณีนี้ก่อตัวของผลึกเนื่องจากการสะสมของคอเลสเตอรอลในตะกอนส่วนเกิน หากการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีเสียแล้วก่อเหล่านี้จะไม่แสดงในบริเวณลำไส้และยังคงอยู่ในมันและเริ่มที่จะเติบโต

หินเม็ดสีที่เกิดขึ้นเกิดจากการสลายตัวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดง ส่วนใหญ่มักจะสามารถสังเกตได้ในโรคโลหิตจาง hemolytic นอกจากนี้ยังมีการศึกษาผสม พวกเขามีการรวมกันของทั้งสองรูปแบบ มันประกอบด้วยคอเลสเตอรอลบิลิรูบินและแคลเซียม

ว่าการดำเนินการเป็นสิ่งที่จำเป็น

ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคนิ่วไม่ช้าก็เร็วต้องเผชิญกับคำถามที่ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดหรือจะเพียงพอที่จะรักษาอนุรักษ์นิยม เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าก้อนหินที่ตัวเองไม่ได้ที่จะนำถุงน้ำดี หากพวกเขาไม่แสดงตัวเองและไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานปกติของร่างกายอื่น ๆ การดำเนินการไม่สามารถคิด แต่ถ้ามีอาการปวดในถุงน้ำดี, การละเมิดสภาพทั่วไป, สีเหลือง, ความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปรึกษาศัลยแพทย์ เขาเป็นคนที่หลังจากการสำรวจจะตัดสินใจว่าการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นและสิ่งที่มันเป็น แต่ทราบว่าถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีหมายถึงการเริ่มต้นแล้วกระบวนการอักเสบ หากมากเกินไปที่จะเลื่อนการตัดสินใจที่มีโอกาสในการรองรับการฟื้นฟูสุขภาพหลังการผ่าตัดลดลงอย่างมาก แม้ว่าจะมีการโจมตีเพียงครั้งเดียว, โรคนิ่วดีกว่าที่จะลบ

บ่งชี้ในการผ่าตัด

เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่ผู้เชี่ยวชาญมักจะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของหิน (นิ่ว) ขนาดแตกต่างกันครอบครองหนึ่งในสามของถุงน้ำดี;
• ถ้าเป็นโรคโจมตีบ่อยของอาการปวดในถุงน้ำดี (จุกเสียดทางเดินน้ำดี) การดำเนินการที่จะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงความสำคัญของการ concrements นั้น
• ถ้าก้อนหินที่จะจัดในถุงน้ำดีและในท่อ;
• ในขณะที่ลดความสามารถของถุงน้ำดีที่จะทำสัญญาหรือขาดการเชื่อมต่อที่สมบูรณ์นั้น
• การพัฒนาของตับอ่อนทางเดินน้ำดี;
• โดยการแตกของผนังถุงน้ำดี;
• ด้วยการบดเคี้ยวของท่อตับที่พบบ่อย

มีแนวทางระหว่างประเทศในการพิจารณาความจำเป็นในการผ่าตัดใน cholelithiasis มี ข้อสรุปถึงจุดที่กำหนดให้กับตัวชี้วัดต่างๆวินิจฉัยแพทย์จะตรวจสอบว่าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับข้อบ่งชี้ญาติและแน่นอนสำหรับมัน

ประเภทของการดำเนินงาน

โดยปกติกระบวนการของการก่อตัวของโรคนิ่ว - มันเป็นไม่ได้อย่างรวดเร็ว แน่นอนถ้าคุณมีความโชคร้ายและรถพยาบาลจะนำคุณไปยังโรงพยาบาลผ่าตัดด้วยการโจมตีเฉียบพลันซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีทางเลือกที่คุณต้องมีขนาดเล็ก แต่ส่วนมากของคนที่รู้เกี่ยวกับปัญหาล่วงหน้ากับแพทย์ของคุณทั้งหมดเจรจารายละเอียดกำหนดวันของการผ่าตัดตามแผน

ในยาแผนปัจจุบันมีสองวิธีของการถอดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)

• เปิดผ่าตัดถุงน้ำดี - วิธีการแบบดั้งเดิมของการให้บริการสำหรับการเปิดช่องท้อง;
• ผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - เทคนิคที่ทันสมัยที่เป็นที่ต้องการในวันนี้

เปิดผ่าตัดถุงน้ำดี

การดำเนินการนี้จะลบนิ่วคือการผ่าตัดแบบคลาสสิก หลังจากที่ส่วนตามเส้นแบ่งของช่องท้องจะทำการตรวจสอบของช่องท้องและการกำจัดถุงน้ำดีถ้าจำเป็นระบายน้ำ (ท่อติดตั้งในการสั่งซื้อเพื่อให้แน่ใจว่าการรั่วไหลของสารหลั่งที่เกิดและของเหลวอื่น ๆ ของร่างกาย)

แม้จะมีการเกิดขึ้นของที่ทันสมัยและเทคโนโลยีชั้นสูงวิธีการเปิดผ่าตัดถุงน้ำดียังมีความเกี่ยวข้อง นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าคลินิกบางส่วนไม่ได้มีอุปกรณ์ที่จำเป็นหรือผู้เชี่ยวชาญมีคุณสมบัติที่จะดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้อง นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางอย่าง

ถุงน้ำดีการส่องกล้อง

นี่คือรูปแบบของการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำอีก ในวันที่วิธีการนี้จะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพราะมีประสิทธิภาพต่ำส่งผลกระทบต่อการลดลงของเงื่อนไขการกู้คืน การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้ laparoscope - อุปกรณ์ที่พิเศษซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงอวัยวะที่เสียหายผ่านหลายเข็มผนังช่องท้องผ่านทางที่ปั่นที่มีการแนะนำและจริง laparoscope วิธีการนี้จะช่วยให้คุณไม่เพียง แต่เอาถุงน้ำดีจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็น แต่ในบางกรณีเท่านั้นเอาหินออกจากร่างกายในสถานที่ วิธีการที่คล้ายกันคือใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำ แต่ยังสำหรับการกำจัดของไส้ติ่งอักเสบรักษาไส้เลื่อนบางโรคทางนรีเวชและการดำเนินงานในการวินิจฉัย แม้จะมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องวิธีนี้มีข้อห้ามของ เหล่านี้รวมถึง:

• ฝีที่ตั้งอยู่ในโซนของการดำเนินการ;
• สามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์;
• โรคหัวใจอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังเก็บไว้ในใจว่าในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องในกรณีของความยากลำบากน้อยที่สุดในปัจจุบันศัลยแพทย์ผ่านเพื่อเปิดผ่าตัดถุงน้ำดี จึงจบลงด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องประมาณ 5%

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ , การผ่าตัดเอาก้อนหินในถุงน้ำดีต้องมีการฝึกอบรม นอกจากนี้การสำรวจมาตรฐานรวมทั้งการวิเคราะห์การส่งมอบ (CBC และปัสสาวะชีวเคมีในเลือดแข็งตัว - การสอบสวนของการแข็งตัวของเลือด, การทดสอบการทำงานของตับ) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ ultrasonography ท้อง Electrocardiography หน้าอกรังสีเอกซ์ตามข้อบ่งชี้ FGS และลำไส้และ ได้รับรายงานจากผู้ประกอบการฯ นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดรวมถึงยาเสพติดที่มีผลต่อการยกเลิก coagulability เลือด เหล่านี้รวมถึงความหลากหลายของ anticoagulants วิตามินอีไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ ไม่กี่วันก่อนการดำเนินการต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารใน cholelithiasis เมนูไม่ควรมีอาหารหนักและเริ่มต้นตั้งแต่เที่ยงคืนของวันที่เมื่อการดำเนินการจะดำเนินการก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมอาหารและเครื่องดื่ม ในวันซื้อขายวันสำหรับ การทำความสะอาดลำไส้ ตอนเช้าและเย็นทำให้การทำความสะอาด enemas หรือยาเสพติดเป็นพิเศษ ในตอนเช้าใช้เวลาอาบน้ำด้วยสบู่แบคทีเรีย

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

วันนี้มันเป็นเรื่องยากที่จะแปลกใจคนที่ผ่าตัดถุงน้ำดี การดำเนินการนี้จะลบนิ่วมีวางยาว "ในกระแส" และเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยเป็นไส้ติ่ง ผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วสี่ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการดำเนินการในระหว่างที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดื่มและทำให้การเคลื่อนไหวที่คมชัดได้รับอนุญาตให้เปิดในเตียง จากนั้นคุณสามารถเริ่มต้นที่จะดื่มน้ำไม่มีก๊าซในส่วนเล็ก (1-2 หลอดลม แต่ไม่เกิน 500 มล.) หลังจากหกชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องที่ผู้ป่วยสามารถรับได้ ทำมันได้ดีถ้ามีใครบางคนจากบุคลากรทางการแพทย์หรือญาติตั้งแต่หลังจากที่ร่างกายเป็นเวลานานอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและอยู่ในสถานะของการระงับความรู้สึกเมื่อคุณพยายามที่จะได้รับการขึ้นอาจจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม วันถัดไปมากหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถย้ายได้อย่างอิสระในโรงพยาบาล

หลังการผ่าตัดอาหารเป็นสิ่งสำคัญใน cholelithiasis เมนูของวันอาจรวมถึงอาหารเหลว - โจ๊กในน้ำซุปอาหาร, ผลิตภัณฑ์นม ต่อไปในการรับประทานอาหารที่สามารถรวมเนื้อต้ม, อกไก่, แอปเปิ้ลหรือกล้วยอบ มันต้องจำได้ว่าในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งต้องห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ชาที่แข็งแกร่ง หรือกาแฟ, น้ำตาล, ทอดและอาหารที่มีไขมัน

การรักษาด้วยการ litholytic

ถ้าการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เนื่องจากโรครุนแรงร่างกายหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับการปฏิเสธของผู้ป่วยจากการผ่าตัดที่จัดขึ้นบำบัด litholytic วิธีการนี้ซึ่งใช้สูตรประกอบด้วย กรดน้ำดี ตั้งใจที่จะละลายหินที่เกิดขึ้น เพราะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าในช่วงระยะเวลาของการรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่หนึ่งปีถึงสองปีและแม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะละลายนิ่วสมบูรณ์ก็ไม่ได้รับประกันว่าพวกเขาจะไม่ปรากฏขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้ในหลักสูตรของการรักษาอาจจะมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำรวมทั้งผู้ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

เกณฑ์การบำบัด litholytic

การรักษาด้วยข้อ จำกัด litholytic อื่น ๆ จะมีความต้องการบางอย่างสำหรับเกณฑ์ของโรค:

1. โรคนิ่ว cholesteric จำเป็นต้องมีขนาดไม่เกิน 20 มิลลิเมตร
2. การทำงานของถุงน้ำดี ที่บันทึกไว้และหินไม่ครอบครองเกินกว่าครึ่งหนึ่งของปริมาณของมัน
3. เปาะและร่วมกันท่อน้ำดีควรรักษา patency ของมัน
4. ตั้งแต่การก่อตัวของหินไม่เกินสองปี
5. ในประวัติศาสตร์จะต้องมีการเรียนการสอนที่ไม่ซับซ้อนของโรค - อาการปวดอ่อนศึกครั้งคราวของอาการจุกเสียด

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การอัลตราซาวนด์ทุก 3-6 เดือน ถ้าหลังจากหกเดือนมีการปรับปรุงไม่มีแล้วจะถือว่าไม่ได้ผลและอีกครั้งที่ยกประเด็นของการผ่าตัด หากการรักษาด้วย litholytic ได้รับความสำเร็จในเวลาที่เหมาะสมเพื่อที่จะตรวจสอบโรคนิ่วที่จัดตั้งขึ้นใหม่ของสหรัฐทำให้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในสามเดือน