ปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ ปลูกถ่ายอวัยวะในรัสเซีย

ปัญหาการขาดแคลนอวัยวะสำหรับการปลูกเป็นเรื่องเร่งด่วนสำหรับทั้งหมดของมนุษยชาติโดยรวม ประมาณ 18 คนตายทุกวันเนื่องจากการขาดของอวัยวะบริจาคและเนื้อเยื่ออ่อนและไม่รอการกลับของพวกเขา ปลูกถ่ายอวัยวะในโลกสมัยใหม่ส่วนใหญ่ทำมาจากคนตายที่ช่วงชีวิตของเขาได้ลงนามในเอกสารที่เกี่ยวข้องให้ความยินยอมของพวกเขาเพื่อบริจาคหลังความตาย

การปลูกคืออะไร

การปลูกถ่ายอวัยวะคือการกำจัดของอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออ่อนของผู้บริจาคและโอนไปยังผู้รับ ทิศทางหลักของการปลูกคือการปลูก ของสำคัญ อวัยวะ - นั่นคือเจ้าหน้าที่เหล่านั้นโดยที่การดำรงอยู่เป็นไปไม่ได้ อวัยวะเหล่านี้รวมถึงการเต้นของหัวใจ, ไตและปอด ในขณะที่อวัยวะอื่น ๆ เช่นตับอ่อนสามารถแทนที่การบำบัดทดแทน ณ วันนี้คาดหวังที่ดีสำหรับการขยายชีวิตของบุคคลหนึ่ง ๆ ให้ปลูกถ่ายอวัยวะ ปลูกได้รับการฝึกประสบความสำเร็จ นี้ การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ, ไต, ตับ, ต่อมไทรอยด์กระจกตาม้ามปอดเส้นเลือดผิวกระดูกอ่อนและกระดูกเพื่อสร้างกรอบการทำงานที่มีมุมมองในการเนื้อเยื่อใหม่ที่เกิดขึ้นในอนาคต เป็นครั้งแรกที่การปลูกถ่ายไตเพื่อขจัดเฉียบพลันผู้ป่วยไตวายได้ดำเนินการในปี 1954 มีผู้บริจาคฝาแฝดเหมือน ปลูกถ่ายอวัยวะในรัสเซียได้ดำเนินการครั้งแรกโดยนักวิชาการ Petrovskim บีโวลต์ในปี 1965

อะไรคือความแตกต่างของการปลูก

ในโลกนี้มีคนจำนวนมากที่ป่วยหนักอยู่ในความต้องการของอวัยวะภายในและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับวิธีการแบบดั้งเดิมของการรักษาของตับ, ไต, ปอด, หัวใจให้เพียงการบรรเทาชั่วคราว แต่ไม่เปลี่ยนสภาพพื้นฐานของผู้ป่วย การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีอยู่สี่ประเภท ครั้งแรกของพวกเขา - allotransplantation - จะเกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ให้และผู้รับอยู่ในสายพันธุ์เดียวกันและประเภทที่สองเป็น xenotransplantation - วิชาทั้งเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ในกรณีที่มีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่ผลิตจาก ฝาแฝดเหมือน หรือสัตว์ยกขึ้นเป็นผลมาจากการผสมพันธุ์ในตระกูลเดียวกันการดำเนินการที่เรียกว่า izotransplantatsiey ในทั้งสองกรณีแรกผู้รับอาจพบการปฏิเสธเนื้อเยื่อซึ่งมีสาเหตุมาจากการป้องกันภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตเซลล์ต่างประเทศ และในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องมักจะประสบความสำเร็จที่ดีกว่า ประเภทที่สี่รวมถึง autotransplantation - ปลูกเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในร่างกาย

พยานหลักฐาน

การแสดงทางปฏิบัติความสำเร็จของการดำเนินงานเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการวินิจฉัยทันเวลาและความมุ่งมั่นที่ถูกต้องของการปรากฏตัวของข้อห้ามเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะได้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม การปลูกควรได้รับการคาดการณ์กับสภาพของผู้ป่วยก่อนที่จะดำเนินการและหลัง บ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือการปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่รักษาไม่หายโรคและโรคที่ไม่สามารถรักษาวิธีการรักษาและการผ่าตัดเช่นเดียวกับเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เมื่อปลูกในเด็กเป็นสิ่งสำคัญที่สุดคือการกำหนดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของสถาบันการศึกษาเป็นสถาบันการปลูก, การเลื่อนการผ่าตัดไม่ควรที่จะดำเนินการในระยะเวลานานเกินสมควรเช่นความล่าช้าในการพัฒนาของร่างกายหนุ่มจะกลายเป็นกลับไม่ได้ การปลูกจะแสดงในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคชีวิตบวกหลังจากการดำเนินการขึ้นอยู่กับรูปร่างของพยาธิสภาพที่

ปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ในการปลูกที่ autotransplantation แพร่หลายมากที่สุดเพราะมันจะช่วยลดความไม่ลงรอยกันและเนื้อเยื่อปฏิเสธ ในการดำเนินงานส่วนใหญ่ดำเนินการเกี่ยวกับ การปลูกถ่ายผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนเศษกระดูกเส้นประสาทเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดดำอย่างกว้างขวางและการปลูกถ่ายหลอดเลือด นี้ถูกสร้างขึ้นขอบคุณที่เป็นไปได้ในการพัฒนาของ microsurgery ที่ทันสมัยและอุปกรณ์เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ของการปลูกคือการปลูกเท้าเท้าบนแปรง โดยการปลูก autologous นอกจากนี้ยังมีการถ่ายเลือดของตัวเองที่มีการสูญเสียเลือดที่มีขนาดใหญ่ในระหว่างการผ่าตัด เมื่อ allograft มักจะปลูกถ่ายไขกระดูกเส้นเลือด เนื้อเยื่อกระดูก กลุ่มของความกังวลการถ่ายเลือดจากญาตินี้ อย่างมีนัยสำคัญไม่ค่อยทำการผ่าตัดปลูกถ่ายสมองตราบใดที่การดำเนินการนี้จะหันความยากลำบากมาก แต่การถ่ายโอนของแต่ละสัตว์กลุ่มที่ประสบความสำเร็จได้รับการฝึกฝน การปลูกถ่ายตับอ่อนช่วยให้คุณสามารถที่จะหยุดการพัฒนาเช่นการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคเบาหวาน ในปีที่ผ่านมา 7-8 ใน 10 ของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ ในเวลาเดียวกันไม่ได้ปลูกสมบูรณ์ทั้งร่างกาย แต่เพียงส่วนหนึ่ง - เกาะเล็กมากเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน

กฎหมายเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะในรัสเซีย

ในอาณาเขตของอุตสาหกรรมการปลูกของประเทศของเราจะถูกควบคุมโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจาก 22.12.92 "เกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของมนุษย์" ในรัสเซียส่วนใหญ่มักจะดำเนินการปลูกถ่ายไตบางครั้งหัวใจตับ การปลูกถ่ายอวัยวะกฎหมายพิจารณาด้านนี้เป็นวิธีที่จะช่วยชีวิตและสุขภาพของประชาชน แต่กฎหมายนี้จะพิจารณาจัดลำดับความสำคัญการดูแลรักษาชีวิตของผู้บริจาคที่มีต่อสุขภาพของผู้รับ ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางในการปลูกอวัยวะของวัตถุสามารถ ไขกระดูก หัวใจปอดไตตับและอวัยวะภายในอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ การกำจัดของอวัยวะสามารถดำเนินการได้เหมือนคนมีชีวิตอยู่และตาย การปลูกถ่ายอวัยวะจะดำเนินการเฉพาะกับการได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้รับ ผู้บริจาคอาจจะเป็นแค่คนที่มีความสามารถที่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ ปลูกถ่ายอวัยวะในรัสเซียจะดำเนินการเสียค่าใช้จ่ายการขายของอวัยวะเป็นสิ่งต้องห้ามตามกฎหมาย

ผู้บริจาคในการปลูก

ตามที่สถาบันการปลูกแต่ละคนสามารถเป็นผู้บริจาคสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ สำหรับคนที่ต่ำกว่าสิบแปดปีบริบูรณ์คุณจะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองให้การดำเนินการ เมื่อได้รับความยินยอมลงนามในการบริจาคอวัยวะหลังการวินิจฉัยการตายและการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ช่วยให้คุณเพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะสามารถปลูก แยกออกจากรายการของผู้บริจาคสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเนื้อเยื่อและผู้ให้บริการของเอชไอวีโรคเบาหวานโรคมะเร็งโรคไตหัวใจและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ปลูกที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการมักจะจับคู่อวัยวะ - ไตปอดและอวัยวะ unpaired - ตับลำไส้ตับอ่อน

ข้อห้ามในการปลูก

การปลูกถ่ายอวัยวะมีข้อห้ามบางอย่างเพราะการปรากฏตัวของโรคซึ่งอาจจะเลวร้ายลงเป็นผลมาจากการดำเนินงานและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยรวมทั้งร้ายแรง ข้อห้ามทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือกลุ่มที่แน่นอนและญาติ โดยแน่นอนรวมถึง:

• โรคติดเชื้อในอวัยวะอื่น ๆ ที่ตราไว้กับผู้ที่วางแผนที่จะเข้ามาแทนที่ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของวัณโรคโรคเอดส์นั้น
• การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะที่สำคัญความเสียหายที่ระบบประสาทส่วนกลาง;
• มะเร็ง;
• การปรากฏตัวของผิดปกติและเกิดข้อบกพร่องที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต

อย่างไรก็ตามในช่วงระยะเวลาของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดเพราะการรักษาและการกำจัดของอาการหลายข้อห้ามแน่นอนผ่านในหมวดหมู่ของญาติ

การปลูกถ่ายไต

ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแพทย์จะใช้เวลาการปลูกถ่ายไต ตั้งแต่นี้เป็นอวัยวะที่จับคู่จะถูกลบออกจากผู้บริจาคจะไม่ได้สังเกตความผิดปกติของร่างกายที่คุกคามชีวิตของเขา เนื่องจากลักษณะของการให้เลือดกับการปลูกถ่ายไตมีชีวิตอยู่ได้ดีในผู้รับ การทดลองครั้งแรกในการปลูกถ่ายไตได้ดำเนินการในสัตว์ในปี 1902 นักวิทยาศาสตร์วิจัย E อูลแมน เมื่อผู้รับการปลูกถ่ายแม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาสนับสนุนเพื่อป้องกันไม่ให้การปฏิเสธของอวัยวะต่างชาติอาศัยอยู่น้อยกว่าหกเดือน ในขั้นต้นการปลูกถ่ายไตในต้นขา แต่การผ่าตัดปลูกถ่ายต่อมามีการพัฒนาของการผ่าตัดถูกจัดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานของเธอวิธีการนี้มีประสบการณ์ไปในวันนี้ การปลูกถ่ายไตเป็นครั้งแรกที่ดำเนินการในปี 1954 ระหว่างฝาแฝดเหมือน จากนั้นก็จะถูกจัดขึ้นในปี 1959 จากการทดลองการปลูกถ่ายไตน้องฝาแฝดและเทคนิคที่ใช้ในการตอบโต้การปฏิเสธการรับสินบนและจะได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการปฏิบัติ เครื่องมือใหม่ที่สามารถปิดกั้นกลไกธรรมชาติของร่างกายรวมทั้ง azathioprine ถูกค้นพบซึ่งยับยั้งป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับการระบุ จากนี้ไปในการปลูกได้กลายเป็นยากดภูมิคุ้มกันใช้กันอย่างแพร่หลาย

หน่วยงานอนุรักษ์

อวัยวะที่สำคัญใด ๆ ที่มีไว้สำหรับการปลูกโดยไม่ต้องจัดหาโลหิตและออกซิเจนจะอยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้หลังจากที่มันถูกพิจารณาว่าไม่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย อวัยวะทุกช่วงเวลานี้จะถูกคำนวณในรูปแบบที่แตกต่างกัน - หัวใจที่เวลาเป็นวัดในนาทีสำหรับไต - ไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นวัตถุหลักของการปลูกคือการรักษาอวัยวะและรักษาประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาขึ้นที่จะปลูกลงไปในสิ่งมีชีวิตอื่น เพื่อแก้ปัญหานี้ให้ใช้บรรจุกระป๋องซึ่งคือการจัดหาร่างกายมีออกซิเจนและระบายความร้อนด้วย ไตเพื่อให้คุณสามารถบันทึกไม่กี่วัน การเก็บรักษาอวัยวะสามารถเพิ่มเวลาในการวิจัยและการเลือกของเขาผู้รับ

แต่ละของร่างกายหลังจากที่ได้รับมันจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การรักษานี้จะถูกวางในภาชนะที่มีน้ำแข็งหมันแล้วดำเนินการแก้ปัญหาการเก็บรักษาพิเศษที่อุณหภูมิ 40 องศาเซลเซียส ส่วนใหญ่มักจะใช้สำหรับการแก้ปัญหาเหล่านี้เรียกว่าวัตถุประสงค์ Custodiol ปะถือว่าวาดอย่างเต็มที่เมื่อปากของการรับสินบนของหลอดเลือดดำที่ยื่นออกมาแก้ปัญหาสารกันบูดเลือดบริสุทธิ์ปราศจากสิ่งสกปรก หลังจากที่ร่างกายนี้จะถูกวางไว้ในการแก้ปัญหาการเก็บรักษาที่เหลือมาถึงช่วงเวลาของการดำเนินการ

ปฏิเสธการปลูกถ่าย

เมื่อย้ายปลูกลงในชีวิตผู้รับมันจะกลายเป็นวัตถุของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้ผู้รับการป้องกันการเกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นในจำนวนของกระบวนการในระดับเซลล์ที่นำไปสู่การปฏิเสธของอวัยวะที่ปลูกถ่าย กระบวนการเหล่านี้มีการอธิบายการสร้างแอนติบอดีผู้บริจาคที่เฉพาะเจาะจงและแอนติเจนของระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับ ร่างกายและ hyperacute - มีสองประเภทของการปฏิเสธอยู่ ในรูปแบบเฉียบพลันพัฒนากลไกการปฏิเสธทั้งสอง

ฟื้นฟูและรักษาภูมิคุ้มกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่มีการกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของการดำเนินการกลุ่มเลือดระดับของการทำงานร่วมกันของผู้ให้และผู้รับและสภาพของผู้ป่วย ปฏิเสธที่เล็กที่สุดที่สังเกตในการปลูกที่เกี่ยวข้องของอวัยวะและเนื้อเยื่อเช่นในกรณีนี้เป็นกฎ 3-4 แอนติเจนจาก 6 ตรง ดังนั้นยาที่มีขนาดเล็กของยากดภูมิคุ้มกัน การอยู่รอดที่ดีที่สุดแสดงให้เห็นถึงการปลูกถ่ายตับ ปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าร่างกายแสดงมากกว่าสิบปีอัตราการรอดตายหลังการผ่าตัดใน 70% ของผู้ป่วย ปฏิกิริยาเป็นเวลานานของผู้รับและรับสินบน microchimerism เกิดขึ้นให้มีเวลาที่จะค่อยๆลดปริมาณของยากดภูมิคุ้มกันจนปฏิเสธที่สมบูรณ์แบบของพวกเขา