ปฏิกิริยา anaphylactoid: อาการการตรวจวินิจฉัยและการจำแนก

การเกิดการแพ้ (anaphylactic) ปฏิกิริยาที่ เกิดจากสารจากภายนอกและลักษณะการไหลของประเภทภูมิแพ้ทันที ตามกฎโดดเด่นด้วยการตอบสนองของร่างกายที่สามารถเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิตของผิวทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นหัวใจและหลอดเลือด หลังจากการติดต่อครั้งแรกกับแอนติเจนเริ่มต้นการสร้างแอนติบอดี IgE ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับวัตถุประสงค พวกเขารวมกับเซลล์ที่รับผิดชอบในการกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันและมีอาการแพ้ให้กับแอนติเจน

วิธีการที่ไม่เกิดอาการแพ้?

ตีอีกส่งเสริมการเปิดตัวของสารก่อภูมิแพ้ที่รับผิดชอบในความแข็งแรงของเซลล์ภูมิคุ้มกันของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งฮีสตามี ในช่วงเวลาของการเปลี่ยนผ่านจากกระบวนการทางเคมีต่อการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติทางพยาธิวิทยาสรีรวิทยาจะสะท้อนให้เห็นหลักในเส้นเลือดต่อมน้ำเหลือง, กล้ามเนื้อเรียบหลอดลมที่ก่อให้เกิดการพัฒนาและการสำแดงต้นของอาการเหล่านี้:

• การลดลงของเสียงหลอดเลือด;
• การหดตัวฉับพลัน ของกล้ามเนื้อเรียบ ของลำไส้หลอดลมมดลูก;
• การละเมิด krovosvortyvaemosti;
• การอักเสบและอาการบวมของหลอดเลือด

ในทางตรงกันข้ามกับแพ้ปฏิกิริยา anaphylactoid ซึ่งมักจะเรียกว่าหลอกทางการแพทย์ไม่มีแอนติบอดี IgE-mediated การกับ basophils แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของอาการตอบสนองกระบวนการทั้งสองมีอาการของการตอบสนองภูมิแพ้ทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

แพ้ยาก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactoid

ปฏิกิริยา anaphylactoid - มันก็ยังเป็นการเปิดตัวของฮีสตามีที่มักจะอยู่ที่การติดต่อครั้งแรกที่มีการระคายเคือง Pseudoallergic ขณะนี้เป็นตัวแทนของความหลากหลายอย่างเป็นธรรม ขัดแย้งปฏิกิริยาของร่างกายนี้มักจะเป็นกรณีในช่วงเวลาของการใช้ยาที่ช่วยบรรเทาอาการแพ้

anaphylactic และ anaphylactoid ปฏิกิริยาชนิดทันทีเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหลังจากการแนะนำของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย, ยาปฏิชีวนะ, ยายาชา opioids ยายาชาเฉพาะที่ฉีดวัคซีน, การรักษาด้วยฮอร์โมน atropine และวิตามิน B เพื่อสารก่อภูมิแพ้ ได้แก่ เซรั่มแอนติเจนที่ใช้ในทางการแพทย์และการวินิจฉัย ในการตรวจสอบผิวกามโรค กรณีของโรคภูมิแพ้กับผลิตภัณฑ์น้ำยาง ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยคือการพิจารณาปฏิกิริยา anaphylactoid เพื่อ lidocaine เป็นยาชาเฉพาะที่ใช้บ่อย แต่องค์ประกอบทางเคมีที่ซับซ้อนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงแม้ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งมีอาการแพ้ส่วนประกอบยาเสพติดไม่ปกติ

สิ่งเร้า Nemedikametoznye

ถ้าเราพิจารณากรณีของการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งเร้าของธรรมชาติไม่ใช่ยาที่มีส่วนใหญ่จะเป็น "ปัญหา" สามารถเป็นอาหาร

• สตรอเบอร์รี่;
• หอย;
• น้ำผึ้ง;
• ถั่ว;
• เห็ด;
• บางสายพันธุ์ของปลา
• ไข่;
• ไม้เช่นมะนาว

ปฏิกิริยา anaphylactoid อาจเกิดขึ้นเมื่อกัดแมลงหรือสัตว์ที่ไม่มีกระดูกสันหลังที่เป็นพิษ ผู้ป่วยที่มีอย่างต่อเนื่องประสบอาการแพ้ลักษณะที่ไม่ใช่ยามีความเสี่ยงใหญ่ของภูมิแพ้ในกรณีของการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

การจำแนกประเภทของภูมิแพ้

ดังนั้นมันเกิดขึ้นและการจำแนกประเภทของการเกิดอาการแพ้ หน่วยแรกรวมถึงความหลากหลายของปฏิกิริยา anaphylactic ซึ่งจะแบ่งออกเป็นสื่อกลาง IgE, IgG ไกล่เกลี่ยและ IgE-mediated การและโหลดทางกายภาพ ปฏิกิริยา anaphylactoid Pseudoallergy ไกล่เกลี่ยโดยปล่อยที่เรียบง่ายของผู้ไกล่เกลี่ยตามด้วยโทรเรียกโดยการกระทำของยาเสพติด, การสัมผัสกับปัจจัยอาหารและทางกายภาพ แยกประเภทยื่นออกมาปฏิกิริยา anaphylactoid กับ mastocytosis; พึ่งคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันมวลรวมอิมมูโนเมื่อผู้มาฉีดและแอนติบอดีพึ่งพิษสาร radiopaque

วิธีการคือภูมิแพ้?

มอร์ฟีนและหลาย barbiturates, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ pethidine สามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ไขมันที่ก่อให้เกิดการเปิดตัวของกระ ในภาพทางคลินิกนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณและอัตราการไหลเข้าสู่ร่างกายของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ ปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ใจดี จำกัด แสดงเฉพาะบนผิว

ปฏิกิริยา anaphylactoid (ICD-10 ที่ได้รับรางวัลกลุ่มอาการของโรคพยาธิสภาพนี้) ที่โดดเด่นด้วยความผันผวนของการพัฒนาในอนาคตและอาจขาดความสมบูรณ์ของข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองต่อการแพ้ก่อนหน้านี้กับแอนติเจน เนื่องจากผลกระทบของภูมิแพ้เครนอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของภาวะแทรกซ้อนและการดำเนินการที่เหมาะสม โดยไม่คำนึงถึงกลไกหรือมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจ pseudoallergic anaphylactic อาการแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสามารถ สวมธรรมชาติของแต่ละบุคคลอย่างหมดจดอาการอาจมีตั้งแต่กระโดดเล็กน้อยในความดันโลหิตและผื่นที่ผิวหนังเพื่อหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรงและการล่มสลายของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในขั้นตอนนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทราบการกระทำที่แตกต่าง psevdoallergenov อื่นในร่างกาย ขณะที่ปฏิกิริยา anaphylactoid อาการของการที่สามารถตรวจพบได้เป็นรายบุคคลหรือการกระทำในความหลากหลายของการรวมกันจะไม่มีอันตรายน้อย

ปฏิกิริยา anaphylactoid อาการ

สัญญาณของการเกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยมีการพิจารณาในรัฐตื่นไปนี้:

• เวียนศีรษะ;
• ความอ่อนแอของร่างกายรวม;
• ความผิดปกติของจังหวะหัวใจ (อิศวรภาวะ);
• ลดความดันโลหิต
• หายใจถี่, โรคหอบหืดและ broncho-laryngospasm, อาการบวมน้ำที่ปอดและลำคอ;
• การเผาไหม้ผิวหนังผื่นคันลมพิษ integuments สีแดง, angioedema ;
• ปวดลำไส้คลื่นไส้ท้องเสียอาเจียน;
• กรณีที่ไม่มีชีพจร;
• การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือด
• ชะลอตัวและการหยุดทำงานของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าจะเป็นหลังจากปฏิกิริยา anaphylactoid

ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในตัวเองโพสช็อตรวมกับหลอดลม หลังจากช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง (จาก 30 วินาทีถึงหนึ่งชั่วโมงบางครั้ง 2-3 ชั่วโมง) แอนติเจนที่ป้อนร่างกายส่งเสริมกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพ้ในร่างกาย ส่วนใหญ่สำหรับการเกิดปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับรูปร่างของการรุกกระตุ้น (วาจาหรือ parenterally) การพัฒนาอย่างรวดเร็วมักจะเป็นสาเหตุของการตายที่ก่อให้เกิดอย่างฉับพลันไม่เพียงพอทางเดินหายใจเฉียบพลันที่สำคัญความดันลดลงปะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวฉับพลันของการไหลเวียนเลือดออกในสมองหรือบวม, ฟังก์ชั่นการด้อยค่าของลำต้นอุดตันของหลอดเลือด

ในวันที่สองหลังจากความทุกข์เป็นภัยคุกคามที่ช็อตในการดำรงชีวิตและการกู้คืนเป็นความก้าวหน้าของโรคด้วยกันที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้กับพื้นหลัง แม้หลังจากสองสามสัปดาห์ที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ยังคงสูง บ่อยหลังจาก ภูมิแพ้ แพทย์วินิจฉัยโรคต่างๆและความผิดปกติ:

• โรคปอดบวม;
• vasculitis;
• ตับและไตล้มเหลว, โรคตับ, ไต;
• ผิวหนัง necrolysis;
• myocarditis;
• โรคไขข้อ

ผลกระทบที่คล้ายกันสามารถคุกคามทั้ง anaphylactic และปฏิกิริยา anaphylactoid ซึ่งแตกต่างจากช็อกโรคเหล่านี้ก็คือหลังต้องแพ้ก่อนและไม่สามารถที่จะพัฒนาในการประชุมครั้งแรกกับสารก่อภูมิแพ้

การรักษาภูมิแพ้

สิทธิที่จะให้การรักษาฉุกเฉินตามการวินิจฉัยจะประวัติเท่านั้นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเก็บมัน โรคภูมิแพ้อาการเช่นจ. ภาพทางคลินิกยังมีบทบาทสำคัญในการทำให้การตัดสินใจที่รวดเร็ว แต่คำตอบที่น่าเชื่อถือที่สุดและสมบูรณ์คำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยเท่านั้นที่สามารถจะได้รับหลังจากที่โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางห้องปฏิบัติการวิจัย ในเวลาเดียวกัน, บนพื้นฐานของ รัฐที่สำคัญ ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีของเขาควรจะให้เช่นในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจ - การฟื้นการดำเนินการ

ในขั้นตอนของการรับรู้ของสาเหตุของการตอบสนองแพ้งานของร่างกายคือการดำเนินการเต็มรูปแบบการวินิจฉัยแยกโรคทางการแพทย์ ประเภทของการสำรวจนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการปล่อยฮีสตามี

ดังกล่าวเป็นปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตจากสาเหตุไม่แพ้ที่อื่น ๆ

ส่วนใหญ่มักจะ anaphylactic และ anaphylactoid ปฏิกิริยา (ว่ามันคืออะไรและโรคที่อันตรายมากขึ้นก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าคนที่มีแนวโน้มที่จะได้ไม่มีอันตรายมากที่สุดได้อย่างรวดเร็วก่อนเกิดอาการแพ้ในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ) ที่มีความคล้ายคลึงกันกับปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นสามารถที่จะก่อให้เกิดภาวะหลอดลม, ความดันโลหิตต่ำ:

• ยาเกินขนาดของยาชา;
• ลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลมาจากการกักเก็บอากาศหรือหลอดเลือด;
• ทะเยอทะยานหนักของโรคกระเพาะ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย tamponade pericardial;
• ช็อก;
• อาการบวมน้ำที่ปอดและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

การดูแลฉุกเฉินเมื่อการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นปฏิกิริยา anaphylactic หรือ anaphylactoid จริงไม่แตกต่างจากความซับซ้อนของการกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดและการรักษาช็อก

วิธีการในการดำเนินการเร่งด่วน

กับความก้าวหน้าของโรคภูมิแพ้วุฒิการศึกษาของแพทย์และให้การดูแลในอนาคตอันใกล้ที่สุดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ไฮไลท์ของการบรรเทาภูมิแพ้ชนิดทันทีเป็นทางบังคับของหลายขั้นตอน:

1. ความรู้เบื้องต้นยังไม่ยืนยัน แต่อาจแอนติเจนอันตรายควรจะยกเลิก
2. ปฏิกิริยา anaphylactic หรือ anaphylactoid (ภาพในบทความแสดงให้เห็นถึงอาการที่พบบ่อยที่สุดและอาการของโรค) ซึ่งพัฒนาในระหว่างการดมยาสลบหรือระหว่างการดำเนินการต้องมีการระงับทันที มันควรจะทำให้การตรวจสอบคุณภาพในความเป็นจริงจากการแนะนำของสารก่อภูมิแพ้ที่ ด้วยการกระโดดคมชัดในความดันโลหิตลงไปขัดขวางการจัดหายาชา ในกรณีของการใช้บังคับหลอดลมหดเกร็งของยาชาสูดดม
3. การระบายอากาศและทางเดินหายใจต้องมั่นใจแม้ในขั้นที่เมื่อผู้ป่วยไม่ได้เสื่อมโทรมลงอย่างมีนัยสำคัญ ใส่ท่อช่วยหายใจปอดต้องอย่างต่อเนื่องจนแล้วจนเป็นที่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ที่สายการบินที่ให้บริการโดยร่างกายตัวเอง
4. ปฏิกิริยา anaphylactoid ซึ่งการรักษาต้องบริหารทางหลอดเลือดดำของ adrenaline, ความเสี่ยงให้กับผู้ป่วยแม้หลายชั่วโมงหลังจากการกำจัดของหลอดลม ลักษณะการให้ยาเมื่อบริหารซ้ำของอะดรีนาลีนจะเพิ่มขึ้นเพราะสารที่มีผลในเชิงบวกต่อการรักษาเสถียรภาพของเซลล์เสาลดการซึมผ่านของหลอดเลือด endothelium ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคภูมิแพ้
5. ในความต้องการเฉียบพลันสำหรับ การช่วยชีวิต ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของของเหลวในร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์ใส่สายสวนขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เวียนนาใช้อาจไม่เป็นศูนย์ - ในช่วงเวลาของการค้นหาสามารถเล่นกับสภาพของผู้ป่วย) และเทลงในลิตรไม่กี่ crystalloid
6. เมื่อมันเป็นไปไม่ได้ในการตรวจสอบสารก่อภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากปฏิกิริยา anaphylactoid ควรให้ความสนใจที่จะใช้ในช่วงน้ำยางรายการที่ติดต่อของผู้ป่วย ถุงมือผ่าตัด, ยาเสพติดได้รับคัดเลือกผ่านขวดฝายางสายสวนปัสสาวะ - ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง

หลังจากการรักษาฉุกเฉินของปฏิกิริยา anaphylactoid (เช่นเดียวกับ anaphylactic) ต้องมีหลักสูตรระยะยาวของการรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ละเลยคำแนะนำของแพทย์เพิ่มความเสี่ยงของการขยายช่วงของสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพ

การติดตามผลการรักษา

ท่ามกลางการรักษาด้วยยาหลอดลมโปรแกรมบทบาทสำคัญเป็นยาเสพติด "Salbutomol" สามารถแทนที่มัน "aminophylline" ถ้าเป็นไปได้รีสอร์ทเพิ่มเติมในการหายใจโดยใช้ isoproterenol หรือ ortsiprenalina เนื่องจากปฏิกิริยา anaphylactoid - เป็นลักษณะทางคลินิกของระบบซึ่งอาการอาจจะซับซ้อนมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ glucocorticoids (เช่น "dexamethasone" "hydrocortisone") constraining กระบวนการยุบหัวใจและหลอดเลือด

โดยปกติ cupping ช็อกพร้อมด้วยแพทย์เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องตามมา ความจริงที่ว่าการพัฒนาของความผิดปกติของปลายสามารถมีสถานที่เพื่อให้มีระดับของความรุนแรงของผู้ป่วยในโรงพยาบาลใด ๆ ที่เป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจน บังคับและแพทย์เชื่อว่าการเข้ามาของการวิจัยผิวการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคของ anaphylactic และปฏิกิริยา anaphylactoid

ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด - มาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันและการป้องกันของใหม่ภูมิแพ้ หลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับหลักสูตรของโรคที่สามารถระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและเพื่อตรวจสอบสิ่งที่เขาจะต้องเผชิญปฏิกิริยาใหม่ anaphylactoid มันหมายความว่าอะไร?

ตั้งแต่การโจมตีแต่ละครั้งภายหลังสามารถใช้สถานที่ป่วยหนักมากต้องเลือกอย่างพิถีพิถันของยาเสพติดและการระงับความรู้สึกและในระหว่าง การดูแลอย่างเข้มข้น ก่อนที่จะถ่ายเลือดสำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะภูมิแพ้ดำเนินการตรวจสอบการทดสอบความเข้ากันได้กับผลิตภัณฑ์ของเลือดบางอย่าง

โรคภูมิแพ้กับผลิตภัณฑ์น้ำยางจะตรวจอนาคตดำเนินกิจวัตรต่าง ๆ โดยไม่ต้องใช้เงินดังกล่าว