ท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจ): รูปแบบขนาดวัตถุประสงค์ ที่ตั้งไว้สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ

แต่น่าเสียดายที่จากความหลากหลายของการบาดเจ็บและเจ็บป่วยจะไม่สมบูรณ์แบบ ในกรณีที่รุนแรงทันทีที่คุณต้องช่วยคนที่อยู่ในความทุกข์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีความเสียหายเป็นอันตรายถึงชีวิต เหล่านี้รวมถึงเงื่อนไขดังกล่าวอย่างเร่งด่วนเช่นการอุดตันทางเดินหายใจหัวใจวายช็อกโคม่า การรักษาโรคเหล่านี้ควรจะดำเนินการในหน่วยดูแลเข้ม แต่ดำเนินการในทันทีจะต้องดำเนินการทันทีหลังจากการประเมินผลของผู้ป่วยเช่นในขั้นตอนของฉุกเฉิน ในรถ "รถพยาบาล" การตั้งค่าสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ, กระตุ้น, ถุง Ambu อุปกรณ์ทางการแพทย์เหล่านี้จะต้องเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อคนไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระ

ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

ธรรมชาติการใส่ท่อช่วยหายใจหมายถึงขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ แต่แม้จะมีความไม่สะดวกก็เป็นสิ่งจำเป็นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ เพื่อขยายทางเดินหายใจและให้แน่ใจว่าการเข้าถึงของออกซิเจนไปยังปอดท่อช่วยหายใจจะถูกแทรก ควรจะสามารถ intubate แพทย์ของความเชี่ยวชาญใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทักษะนี้ความต้องการและ Resuscitators วิสัญญีแพทย์พยาบาลแพทย์ ด้วยการแนะนำของการระบายอากาศช่วยหายใจหลอดปอดจะกลายเป็นปกติอีกครั้งแม้จะมีความเสียหายให้กับสายการบิน นอกจากนี้โดยใช้กลไกนี้สามารถดำเนินการได้ออกซิเจนเทียม มีหลายประเภทของท่อช่วยหายใจเป็น (20) พวกเขาแตกต่างกันในขนาดและการปรากฏตัวของกลไกเพิ่มเติม (คอปก) เครื่องมือทั้งหมดที่สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจจะถูกแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: ท่อชลประทานและ nasotracheal พวกเขาต่างกันในรูปแบบของการรุกไปยังระบบทางเดินหายใจ ในกรณีแรก, ท่อช่วยหายใจจะถูกแทรกผ่านปากในสอง - ผ่านจมูก ในทั้งสองน้าแทรกซ้อนอาจก่อให้เกิดความเสียหายอันเนื่องมาจากอวัยวะ ดังนั้นก่อนที่จะเลือกเส้นทางของการบริหารงานของหลอดคุณจะต้องประเมินความเสี่ยง แต่ใส่ท่อช่วยหายใจควรจะดำเนินการถ้ามันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

บ่งชี้ในการบริหารงานของท่อช่วยหายใจ

ในรัฐอย่างรุนแรงให้สายการบินไปได้โดยเฉพาะการแนะนำท่อหลอดลมเข้าไปในปากหรือโพรงจมูก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากคนที่ต้องการ กู้ชีพ มักจะหมดสติ มีตัวชี้วัดต่อไปนี้สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมคือ:

1. Need for เครื่องช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจ จะดำเนินการไม่เพียง แต่ในขั้นตอนของความช่วยเหลือฉุกเฉิน แต่ยังอยู่ในห้องไอซียู การดำเนินการตามขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้โดยไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลม
2. ความจำเป็นในการดมยาสลบ ในกรณีนี้ด้วยการแนะนำของท่อลมเป็นสิ่งจำเป็น หลังจากที่ทุกคนในระหว่าง การดมยาสลบ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทั้งหมดรวมทั้งกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
3. การดำเนินงานของหลอดลมและล้างหลอดลม ขั้นตอนนี้จะชี้ให้เห็นในผู้ป่วยที่มีจะเมือกในกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ
4. ปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างปอดและสิ่งแวดล้อม

เป็นที่เชื่อกันว่าท่อช่วยหายใจจะถูกนำมาใช้โดยปาก (orotracheal) จะแสดงให้เห็นในสภาพที่รุนแรงมาก ในหมู่พวกเขา - หยุดการหายใจและกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (ตายทางคลินิก) และอาการโคม่าของแหล่งกำเนิดใด ๆ แนะนำ Nasotracheal มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและมีการพิจารณาทางสรีรวิทยามากขึ้น อย่างไรก็ตามสำหรับการป้องกันการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแพทย์มักจะแนะนำหลอดผ่านทางปาก

เครื่องมือสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลม

ในการดูแลอย่างเข้มข้นผู้เชี่ยวชาญควรจะเป็นชุดสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลม จะถูกเก็บไว้ในกล่องพิเศษที่มีเครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อการระบายอากาศในปอด ที่ตั้งไว้สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจดำเนินการของหน่วยการดูแลอย่างเข้มข้นในกรณีที่จำเป็น นี้นำไปใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยจะถูกระบุอย่างเร่งด่วนใช้เครื่องช่วยหายใจ เครื่องมือทางการแพทย์ที่มีอยู่ในชุด:

1. laryngoscope อุปกรณ์นี้เป็นตัวแทนจากสององค์ประกอบหลัก - ใบมีดและด้ามจับ มันทำงานได้ขอบคุณแบตเตอรี่หรือแบตเตอรี่ พวกเขาจะแทรกเข้าไปในด้าม laryngoscope ที่ ใบมีดมาในขนาดและรูปร่าง (โค้งและตรง) ต่างๆ ส่วนนี้ถูกแทรกเข้าไปในช่องปาก ในตอนท้ายของใบมีดมีแสงที่สว่างแอร์เวย์ ขนาดตัวเลือก laryngoscope ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาพของช่องปาก
2. ประเภทต่างๆของท่อช่วยหายใจ ชุดรวมถึงเครื่องมือสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจของทั้งเด็กและผู้ใหญ่ พวกเขาต่างกันในขนาดที่มีหรือไม่มีข้อมือขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางด้านนอกยาวและจำนวนของลู ด้วยหลอดเหล่านี้สามารถดำเนินการได้ทั้งในเขตชลประทานและใส่ท่อช่วยหายใจ nasotracheal ส่วนใหญ่มักจะใช้ผู้หญิงขนาดท่อ 7-8 คน - 8-10 กับมุมมองการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ต้องใช้ท่อช่วยหายใจกับข้อมือ เพื่อให้แน่ใจว่า patency ของทางเดินหายใจของเด็ก - ไม่ได้
3. ท่อช่วยหายใจตัวนำที่จะบอกโค้งที่ต้องการ
4. คีมโค้ง
5. ยาเสพติดสำหรับเครื่องพ่นยาระงับความรู้สึก

แม้จะมีความจริงที่ว่าในทางปฏิบัติมันไม่ได้ใช้ทั้งหมดของชุดเครื่องมือการปรากฏตัวของพวกเขาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเต็มรูปแบบ

ในบางกรณีการแนะนำของท่อช่วยหายใจที่เป็นที่ยอมรับไม่ได้?

แม้ว่าจะใส่ท่อช่วยหายใจหมายถึงขั้นตอนที่จำเป็นก็มีจำนวนของข้อห้าม เหล่านี้รวมถึง: บาดเจ็บที่คอเนื้องอกในโพรงช่องปากและจมูกบวมของทางเดินหายใจ ในกรณีเหล่านี้หลอดแนะนำไม่ได้นำมาซึ่งประโยชน์ แต่เพียงก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (เนื้อเยื่อช่องว่างการบาดเจ็บไขสันหลัง) ดังนั้นก่อนที่จะดำเนินการต่อไปใส่ท่อช่วยหายใจก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบปากและจมูกให้ความสนใจกับรัฐของกระดูกสันหลังส่วนบน

นอกจากนี้การเปิดตัวของท่อช่วยหายใจที่อาจจะยากภายใต้เงื่อนไขบางข้อห้ามที่ไม่ ในหมู่พวกเขา: ลิ้นขนาดใหญ่คอสั้นหรือขากรรไกร, โรคอ้วนอย่างมีนัยสำคัญที่ยื่นออกมาฟันหน้าปากแคบและความผิดปกติของหลอดลม ในที่ที่มีคุณสมบัติดังกล่าวในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจควรจะดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ในกรณีนี้ค่าจะได้รับการแนะนำของหลอด nasotracheal มันควรจะเป็น 1-2 มีขนาดเล็กลง

เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ

ใส่ท่อช่วยหายใจ Orotracheal จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยที่วางอยู่บนพื้นผิวที่แข็งพ่นกลับหัวของเขาเล็ก ๆ น้อย ๆ และผลักดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้า เป็นผลให้ฟันบนจะมีสายการบินในระนาบเดียวกัน ถ้าเป็นไปได้ก็จะอยู่ภายใต้การม้วนคอ
2. หากจำเป็นให้บริสุทธิ์โดยอาเจียนออกมาปากอุดตันสกปรก
3. ใส่ใบ laryngoscope (ด้านขวา) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สัมผัสเยื่อบุของปากและฟัน
4. จากนั้นท่อช่วยหายใจจะถูกแทรก มันผ่านปากและลำคอ ในระดับของสายเสียงหลอดควรจะวาดอย่างระมัดระวังระหว่างพวกเขาอยู่ในโพรงของหลอดลม
5. laryngoscope จะถูกลบออก
6. พองข้อมือสำหรับการแก้ไขท่อช่วยหายใจ

ใส่ท่อช่วยหายใจ Nasotracheal จะดำเนินการในเดียวกันมาก ความแตกต่างมีความละเอียดของหลอดและการแนะนำเข้าไปในโพรงจมูก ในกรณีนี้ laryngoscope ไม่ได้ใช้

วิธีการดำเนินการระบายอากาศของเด็กปอด?

มีหลายกรณีที่ใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมมีความจำเป็นต้องดำเนินการเด็ก ส่วนใหญ่มักจะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกในครรภ์แท้งลึก นอกจากนี้ยังใส่ท่อช่วยหายใจอาจมีความจำเป็นในช่วงทารกแรกเกิดในการตรวจสอบข้อบกพร่องของระบบทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด ในทั้งสองกรณีที่จำเป็นต้องใช้ เครื่องช่วยหายใจ บ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจในปีรุ่นพี่รุ่นน้องในวัยเด็กเป็นเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ในหมู่พวกเขาคือการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอาการโคม่า, การดำเนินการดมยาสลบ

ขนาดของความลึกของการใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

ความลึกที่คุณต้องใส่ท่อช่วยหายใจขึ้นอยู่กับขนาดและน้ำหนักของเด็กของตน การทำเช่นนี้จะใช้ขนาดพิเศษ มันใช้ได้กับทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด ด้วยน้ำหนัก 1 กิโลกรัมเด็กที่จะใช้ขนาดท่อช่วยหายใจ 2.5 ความลึกของมันจะวัดได้จากการบริหารงานของริมฝีปากและเป็น 6-7 ซม. น้ำหนัก 2 กก. ใช้ขนาดหลอดเท่ากับ 3. ความลึกในการฉีดควรจะไม่เกิน 8 ซม. ถ้าหากเด็กมีน้ำหนักระหว่าง 2 และ 4 กิโลกรัมถูกนำไปใช้ขนาดท่อ№ 3 5 ความลึกในกรณีนี้คือ 9-10 ซม. สำหรับทารกแรกเกิดและทารกที่มีน้ำหนักมากขึ้นกว่า 4 กก. โดยใช้ท่อขนาด 4 ความลึกของการแนะนำ - 11 ซม.

สิ่งที่สามารถจะมีภาวะแทรกซ้อนหลังการใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลม?

มันควรจะจำว่าการเปิดตัวของท่อช่วยหายใจภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุของอวัยวะภายใน ดังนั้นการจัดการนี้จะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักก่อนที่จะเริ่มใส่ท่อช่วยหายใจ, การระงับความรู้สึกที่จะดำเนินการ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด ได้แก่ : ความเสียหายให้กับฟันของเยื่อบุหลอดลมที่หลอดอาหารเข้าท่อ เพื่อหลีกเลี่ยงนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างรอบคอบตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

การใส่ท่อช่วยหายใจ: ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจมีแพทย์ทุกคน แต่ที่ดีที่สุดคือการทำเช่นนี้ intensivists การจัดการและการวิสัญญีแพทย์ ตามที่พวกเขาโดยการฝึกอบรมพิเศษและในกรณีที่ไม่มีสภาพปลอดเชื้อนั้นมันเป็นไปไม่ได้สำหรับหลอดลมใส่ท่อช่วยหายใจ หลังจากที่ทุกภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้อาจจะกลับไม่ได้ อย่างไรก็ตามเพื่อให้การปฐมพยาบาลด้วยเหตุผลด้านสุขภาพจำเป็นต้องพบแพทย์พิเศษใด ๆ