ฉันสงสัยว่าเป็นน้องสาวของประวัติทางการแพทย์?

แพทย์ที่เต็มไปด้วยความหลากหลายของคำเฉพาะและคำจำกัดความที่ชัดเจนเพียงเพื่อบุคลากรทางการแพทย์ ที่จะรู้ว่าพวกเขาทั้งหมดเป็นคนปกติก็ไม่สามารถ ดังนั้นในบทความนี้ผมต้องการที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่คดีประวัติศาสตร์พยาบาล

เกี่ยวกับแนวคิดของ

ครั้งแรกของทั้งหมดให้แน่ใจว่าจะเข้าใจคำศัพท์ที่เป็นพื้นฐานในบทความนี้ ดังนั้นสิ่งที่เป็นน้องสาวประวัติทางการแพทย์? ครั้งแรกของทั้งหมดมันเป็นเอกสารทางการแพทย์ที่สำคัญสิ่งที่ไม่มีใครลืม (ทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของตัวเอง) สำหรับวัตถุประสงค์หลักในเอกสารฉบับนี้ควรจะแสดงอย่างเต็มที่ทั้งห้าขั้นตอน ของกระบวนการพยาบาล ในส่วนของผู้ป่วยรายหนึ่ง

บนเวที

ดังที่ได้กล่าวแล้วข้างต้นไปทางขวาก็เต็มไปด้วยประวัติทางการแพทย์ของพี่น้องคนงานสุขภาพมีไปกับผู้ป่วยห้าขั้นตอนหลักของเขา

1. รวบรวมข้อมูล เกี่ยวกับผู้ป่วยและภาวะสุขภาพของเขาหรือเธอ ที่นี่พวกเขาจะได้รับของผู้ป่วยชื่ออายุเพศ เช่นเดียวกับการดูข้อมูลของห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเครื่องมือ (ถ้ามีถูกจัดขึ้น)
2. ขั้นตอนต่อไปที่สำคัญเท่าเทียมกัน - การกำหนดและความมุ่งมั่นในปัญหาหลักของผู้ป่วย (ของหลักสูตรที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ)
3. ขั้นตอนที่สาม - แผนดีเขียนของการแทรกแซงพยาบาลซึ่งอยู่บนพื้นฐานความเป็นอันดับหนึ่งของปัญหาของผู้ป่วย ในกรณีนี้พยาบาลยังต้องการที่จะจัดในระยะสั้นและระยะยาวเป้าหมาย
4. ขั้นตอนที่สี่: การดำเนินการของแผน ของการแทรกแซงพยาบาล ทั้งในใบสั่งแพทย์และตัวเอง (การเตรียมการสำหรับการศึกษา, เครื่องวัดอุณหภูมิ, ฯลฯ ... )
5. ขั้นตอนที่สำคัญที่สุด: การวิเคราะห์ของการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาพยาบาล เกณฑ์นี้มีทั้งวัตถุประสงค์ (บรรทัดฐานของอุณหภูมิของร่างกาย, การปรับปรุงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และอัตนัยตัวชี้วัด (การฟื้นฟูของการนอนหลับลดความเจ็บปวด)

การลงทะเบียน

เป็นมูลค่าบอกว่าพยาบาล ประวัติของโรคในการรักษา (เช่นเดียวกับสาขาอื่น ๆ ของยาเช่นการผ่าตัดหรือกุมารเวชศาสตร์) ต้องกรอกตามกฎทั้งหมด ดังนั้นพยาบาลควรจะแน่ใจว่าจะสังเกตเห็นความต้องการพิเศษสำหรับการออกแบบของเอกสาร:

1. ทุกสายจะต้องเต็มไปด้วยความเรียบร้อยการเขียนด้วยลายมือที่อ่านแบน
2. ให้แน่ใจว่าจะปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดรูปแบบซึ่งเต็มไปด้วยประวัติทางการแพทย์ของน้องสาว
3. ถ้อยคำที่ควรมีความชัดเจนข้อสรุปกระชับ - ตรรกะ
4. ข้อมูลที่แสดงในประวัติศาสตร์พยาบาลควรจะเป็นที่อุดมสมบูรณ์และเต็มรูปแบบ
5. เอกสารที่ต้องสะอาด

หลังจากกรอกพยาบาลประวัติศาสตร์เอกสารที่ได้รับการสนับสนุนจากโฟลเดอร์ที่มีเอกสารอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย kasateyuschimisya

ตัวอย่าง

ในบทความนี้ผมต้องการที่จะยังพิจารณาบางคนอาจมีลักษณะเหมือนน้องสาวประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษา ดังนั้นจึงเป็นมูลค่าที่บอกว่ามันเต็มไปในรูปแบบที่กำหนดมักจะทุกคำถามที่เกิดขึ้นอย่างถูกต้องและพยาบาลเป็นเพียงการบันทึกคำตอบของพวกเขา ในเวลาเดียวกันเป็นพยาบาลควรจะวาดแผนของการทำงานของตัวเองที. อีมาตรการทางการแพทย์พิเศษในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นจึงอาจจะเป็นตารางคล้ายกับรูปแบบต่อไปนี้:

พยาบาลต้องใส่รายละเอียดทั้งหมดของเซลล์ที่ต้องการที่จะทำและสิ่งที่ได้กระทำด้วยความเคารพกับผู้ป่วยแต่ละคน เป้าหมายสูงสุดของเอกสารนี้ - การเปรียบเทียบตั้งก่อนหน้านี้และได้รับผลของการดูแลรักษาพยาบาล เป็นมูลค่าบอกว่าบนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้ยังสามารถได้รับการแก้ไขโดยการรักษาแพทย์ของผู้ป่วย