กรดไหลย้อน Vesicoureteral ในเด็กและผู้ใหญ่ อาการการวินิจฉัยการรักษา

ในระบบทางเดินปัสสาวะพบโรคเช่นโรคกรดไหลย้อน vesicoureteral (PMR) มันเป็นโรคที่หายากที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็ก อย่างไรก็ตามพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบในประชากรผู้ใหญ่ ลองดูที่สิ่งที่ถือว่าเป็น TMR เกินกว่าที่จะเป็นอันตรายและสิ่งที่วิธีการที่จะต่อสู้กับมัน

pathography

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่พยาธิสภาพที่เรียกว่ากรดไหลย้อน vesicoureteral คุณจะต้องลึกลงเล็กน้อยลักษณะทางกายวิภาคของมนุษย์

กระเพาะปัสสาวะ - กล้ามเนื้ออวัยวะกลวง มันถูกออกแบบมาสำหรับการสะสมของปัสสาวะจนกว่าจะถึงเวลาเช่นมีการกระทำของปัสสาวะไม่มี ฟองมีสามช่อง พวกเขาทั้งสองจะเชื่อมต่อกับไต ผ่านช่องทางเหล่านี้ปัสสาวะไหลออกมาจากไตกระเพาะปัสสาวะ หลุมที่สามสำหรับการล้าง สารประกอบท่อปัสสาวะสถานที่ที่มีฟอง

ไตเป็นหลอดรูปกรวย พวกเขามาในฟองที่มุมเฉียบพลัน ไตมีทางเดียวเฉพาะระบบวาล์ว ที่จะป้องกันไม่ให้การเคลื่อนไหวของปัสสาวะย้อนกลับเข้าไปในท่อไตและเข้าไปในไต ดังนั้นระบบการทำงานที่ดีต่อสุขภาพ

ถ้าคนที่ได้รับการวินิจฉัยกรดไหลย้อน vesicoureteral กลไกที่ช่วยปกป้องร่างกายจากการเคลื่อนไหวปัสสาวะกลับไม่ทำงาน ดังนั้นปัสสาวะสามารถย้ายไปในทิศทางอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นผลมาจากการรั่วไหลการด้อยค่าของปัสสาวะของเหลวสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะแล้วโยนลงไปในท่อไต นี้นำไปสู่ความตึงเครียดความเครียดที่ผ่านมา ในรูปแบบที่รุนแรงของกรดไหลย้อนปัสสาวะสามารถเข้าถึงแม้ไต

สาเหตุพยาธิวิทยา

แหล่งที่มาของการเกิดโรคยังไม่เข้าใจ แพทย์มาประกอบกรดไหลย้อน vesicoureteral ในเด็กที่มีการพัฒนาที่ผิดปกติ แต่กำเนิดของกลุ่มนี้ ดังนั้นพวกเขาได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยหลัก โรคนี้ซึ่งปรากฏในพื้นหลังของความผิดปกติ แต่กำเนิด

กรดไหลย้อน Vesicoureteral ในผู้ใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่รอง การพัฒนาโรคที่เป็นไปตามเงื่อนไขที่มีอยู่

พวกเขาเป็นเหตุผลหลักสำหรับการนี้:

• การแปลที่ไม่เหมาะสมของท่อไตปาก;
• ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ;
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะ smykatelnyh เครื่องปาก;
• สั้นลงอุโมงค์ท่อไต submucosal ภายใน;
• รูปแบบทางพยาธิวิทยาของปาก;
• สองเท่าของท่อไตทำให้เกิดช่องทางที่ตั้งอยู่นอกฟองรูปสามเหลี่ยม

ปัจจัยรองที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งในการหยุดชะงักการไหลปกติของปัสสาวะรวมถึงโรคต่อไปนี้:

• กระเพาะปัสสาวะอุดตันเต้าเสียบ;
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล;
• คอกระเพาะปัสสาวะเส้นโลหิตตีบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในปากของพื้นที่;
• ตีบหรือตีบของท่อปัสสาวะ;
• โรคติดเชื้อวาล์วท่อปัสสาวะ;
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

การจำแนกประเภทของโรค

พยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. ใช้งานพีเอ็ม ลักษณะของมันจะบอก แต่เพียงผู้เดียวโดยการกระทำของปัสสาวะ
2. อยู่เฉยๆ มันประจักษ์ในระหว่างกระเพาะปัสสาวะไส้
3. ผสมงานหรือ passive สำหรับโรคที่โดดเด่นด้วยการผสมผสานดังกล่าวข้างต้น

นอกจากนี้ที่แยกได้แยกทางพยาธิวิทยาเช่นของกรดไหลย้อนเป็นระยะ ๆ โรคที่ปรากฏตัวเป็น pyelonephritis กำเริบ

ระดับของพยาธิวิทยา

โรคที่อาจจะโดดเด่นด้วยรูปแบบที่แตกต่างกันของแรงโน้มถ่วง

ตามที่การรั่วไหลที่มีการศึกษาระดับปริญญาต่อไปนี้ของกรดไหลย้อน vesicoureteral:

1. ชนิดนี้เป็นลักษณะการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในโซนเชิงกรานท่อไต ในการขยายการศึกษาระดับปริญญาแรกของช่องทางที่เกิดขึ้น
2. ย้อนกลับไหลออกครอบคลุมทั้งท่อไต นอกจากนี้ยังมีการโยนของปัสสาวะในถ้วยกระดูกเชิงกราน แต่ไม่ส่วนไตช่องหรือจะไม่ขยายตัว
3. ในขอบเขตนี้โดดเด่นด้วยการโยนปัสสาวะระบบ pyelocaliceal ไต มีอายุการขยายตัวมาก แต่ไตจะไม่เปลี่ยนแปลง เส้นผ่าศูนย์กลางของมันคือถูกต้อง
4. สำหรับขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยการขยายตัวและอุปกรณ์ pyelocaliceal และไตเป็นผลมาจากการหล่อปัสสาวะที่อุดมสมบูรณ์
5. ที่มีระดับของการทำงานของไตลดลงนี้ คลินิกนี้เป็น dictated โดยผอมบางของแผนกการผลิตปัสสาวะ

อาการ

แต่น่าเสียดายที่มันเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบในช่วงเริ่มต้นของการไหลย้อนกลับ vesicoureteral อาการของโรคมักจะสวมใส่ นั่นคือเหตุผลที่มีการวินิจฉัยโรคกันมากที่สุดเมื่อพัฒนาแล้วภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามมีกลุ่มอาการซึ่งอาจจะสงสัยว่าการพัฒนาของโรคในเด็ก:

• ทารกน้ำหนักของร่างกายที่เกิด;
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ;
• การหยุดชะงักของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

ในผู้ใหญ่แตกต่างกันเล็กน้อยประจักษ์ไหลย้อน vesicoureteral อาการที่เป็นลักษณะโรคที่เป็นกฎต่อไปนี้:

• อย่างเร่งด่วนและมักจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• ความรู้สึกไม่สบายปวดในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน;
• จำนวนเงินขนาดเล็กของปัสสาวะ;
• มีเมฆมากปัสสาวะ มีกลิ่นไม่ดี
• ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะปรากฏแสบ;
• การไหลของปัสสาวะ;
• เลือดในปัสสาวะ;
• ตื่นกลางคืนบ่อยครั้งที่จะไปเข้าห้องน้ำ;
• มีไข้หนาวสั่น;
• อาการปวดหลังขอบด้านข้าง

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

กรดไหลย้อน Vesicoureteral สามารถนำไปสู่ผลกระทบเชิงลบอย่างมาก พยาธิสภาพนี้มักจะทำให้เกิดแผลรองไต อวัยวะเหี่ยวเฉาได้มีการถดถอยของฟังก์ชั่นหลักของพวกเขา - กรอง

อันเป็นผลมาจากการไหลย้อนกลับเป็นการละเมิดการกำจัดปกติของปัสสาวะ ปัสสาวะที่มีจุลินทรีย์, แทรกซึมได้อย่างอิสระเข้าไปในท่อไตและไต ดังนั้นจึงมีอย่างต่อเนื่องการติดเชื้อและการอักเสบในอวัยวะ

นอกจากนี้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเพิ่มความดันในพื้นที่กระดูกเชิงกราน นี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต

ย่นไตและเส้นโลหิตตีบมันก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงรอง พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา เมื่อสภาพนี้มักจะมีการเอาไตกับไต

การวินิจฉัยโรค

เมื่อ pyelonephritis ถาวรเป็นผู้ต้องสงสัยไหลย้อน vesicoureteral การวินิจฉัยรวมถึงจำนวนของการสำรวจ:

1. ประเทศสหรัฐอเมริกา
2. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ
3. CT
4. Cystourethrography ผ่านสายสวนในของเหลวในกระเพาะปัสสาวะที่เป็นที่รู้จัก เมื่อมันเต็มให้ทำชุดของภาพ รังสีเอกซ์ดำเนินการในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
5. ทางหลอดเลือดดำ pyelogram ในการสำรวจครั้งนี้มองเห็นของเหลวใน x-ray มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีนี้คุณต้องรอจนกว่าสารของเลือดไปที่ไตและกระเพาะปัสสาวะ
6. สแกนนิวเคลียร์ ความหลากหลายของวัสดุกัมมันตรังสีที่ใช้สำหรับการสำรวจ พวกเขาอาจจะบริหารโดยตรงในกระเพาะปัสสาวะหรือหลอดเลือดดำ การสำรวจจะใช้ในการตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาทางการแพทย์

เฉพาะแพทย์สามารถกำหนดกลยุทธ์ในการต่อสู้กับพยาธิสภาพเช่นนี้เป็นกรดไหลย้อน vesicoureteral การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงมากที่สุดที่สามารถพัฒนาบนพื้นหลังของโรค - เป็นโรคไตโรคกรดไหลย้อน พยาธิวิทยาเป็นกระบวนการทำลายการอักเสบที่เกิดขึ้นใน เนื้อเยื่อไต

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของมัน

การรักษา

กลยุทธ์นี้มีประสิทธิภาพมากในระยะแรกของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการรักษาประสบความสำเร็จในการไหลย้อนกลับ vesicoureteral ในเด็ก ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ใน 70% ของทั้งหมดเริ่มต้นในการปรับปรุง

งานหลักของการรักษาอนุรักษ์นิยมคือควบคุมการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมครอบคลุม ระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ต่อไปนี้:

1. อายุรเวททางร่างกาย กิจกรรมสามารถขจัดความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ
2. การแต่งตั้งของยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรีย พวกเขาเป็นผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลที่ได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
3. การอดอาหาร ผู้ป่วยควรอย่างยิ่งที่จะจัดหาการแก้ไข อาหารหมายถึงข้อ จำกัด ของการใช้โปรตีนและเกลือ
4. สวนของกระเพาะปัสสาวะ
5. การใช้ยาลดความดันโลหิต พวกเขาจัดการยาในกรณีที่ผู้ป่วยความดันจะเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากพีเอ็ม
6. ปัสสาวะปกติแนะนำ มาตรการดังกล่าวควรจะดำเนินการทุก 2 ชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงการกระตุ้นให้ใช้ห้องน้ำ

ถ้ามันเป็นที่สงสัยว่ากรดไหลย้อน vesicoureteral ในเด็กควรจะรักษาในโรงพยาบาล ในขั้นต้นเด็กตรวจสอบ หลังจากการพิจารณาสาเหตุของโรคที่กำหนดการรักษาที่เหมาะสมที่จะกำจัดแหล่งที่มาของการเกิดโรค

ในกรณีที่มีการยืนยันจากความผิดปกติ แต่กำเนิดที่จะผ่าตัดเด็กที่แนะนำ

การผ่าตัดส่องกล้อง

การแทรกแซงนี้จะแนะนำถ้ารักษาแบบประคับประคองไม่ให้ผลที่ต้องการทั้งที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็ก อย่างไรก็ตามการส่องกล้องการแก้ไขของกรดไหลย้อน vesicoureteral จะดำเนินการเฉพาะที่ 1, 2, ระดับ 3 วันของการเกิดโรค และในกรณีที่หากเก็บรักษาไว้กิจกรรมหดตัวของปาก

การดำเนินการนี้คือการผ่าตัดแบบ minimally invasive มันประกอบด้วยในการดังต่อไปนี้ ภายใต้ปากล่างครึ่งวงกลมแนะนำเทียมพิเศษ จะช่วยให้คุณเชื่อมโยงถึงริมฝีปากบนและด้านล่าง เป็นผลให้องค์ประกอบที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ กลไก antireflux

การผ่าตัดรักษา

ในการเปิดดำเนินงานมี resorted ในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้าไม่มีการรักษาหรือการส่องกล้องไม่ได้รับผลตามที่ต้องการ;
• โรคที่ 4 ระดับ 5;
• ในกรณีที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็กที่ไม่สามารถลบออกได้ endoscopically

การแก้ไขของกรดไหลย้อน vesicoureteral จะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่เปิดฟอง เป้าหมายหลักของการผ่าตัด - คือการก่อตัวของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะไตที่เป็นภาษาท้องถิ่นทางเดินที่จำเป็น

หลังจากการดำเนินการดังกล่าวจะสร้างอุปสรรคบางอย่างที่ช่วยปกป้องไตและกระเพาะปัสสาวะจากการเพิ่มปัสสาวะให้กับพวกเขา

การผ่าตัดรักษาให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมตามสถิติ 75-98% ของทุกกรณี อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ได้โดยไม่มีข้อเสีย

ข้อเสียคือขั้นตอน:

• การระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน;
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพยาว
• ในกรณีของการเกิดซ้ำ reoperation เป็นอย่างมากที่ซับซ้อนมากขึ้น

มาตรการป้องกัน

ไม่ว่าจะเป็นกรดไหลย้อนหายไปในทางของตัวเอง? หากความผิดปกติได้รับการวินิจฉัยในเด็กในช่วงเริ่มต้นจริงๆมันสามารถไปกับการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารก แต่ก็ต้องการให้เศษจากการกำเริบและการติดเชื้อ หากเงื่อนไขเหล่านี้จะพบเกือบ 10-50% ของเด็กพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอย่างอิสระ แต่มันสามารถที่จะทิ้งในเนื้อเยื่อแผลเป็น

เมื่อศึกษาระดับปริญญา TMR 3 หรือสูงกว่าไม่ควรพึ่งพาตนเองสูญพันธุ์ เด็กเหล่านี้อยู่ในความต้องการของการรักษาเพียงพอกำหนดโดยแพทย์

เพื่อป้องกันไม่ให้มีการพัฒนาและความก้าวหน้าของพีเอ็มคุณจะต้อง:

1. ใช้เวลาในการรักษาโรคการอักเสบทั้งหมดของระบบทางเดินปัสสาวะ
2. ละเมิดปัสสาวะใด ๆ ต้องมีการเยี่ยมชมบังคับให้แพทย์
3. หญิงตั้งครรภ์ควรจะแน่ใจว่าไปพบแพทย์ นอกจากนี้ผู้หญิงคนหนึ่งที่รอสำหรับเด็กที่ควรจะเป็นไปตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเหมาะสมอาหารที่มีคุณค่า

พีเอ็ม - นี้เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมาก โรคนี้ควรได้รับการปฏิบัติในขั้นเริ่มต้นการป้องกันการลุกลามของมัน ดังนั้นจำเป็นต้องหมายถึงผู้ที่มีทักษะ