WPW ปรากฏการณ์: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ดาวน์ซินโดร WPW เรียกว่าพยาธิสภาพใน เส้นใยประสาท ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้เกิดอาการชักและหัวใจเต้นเร็วเนื่องจากทางเดินของการกระตุ้นของแรงกระตุ้นเส้นประสาทบนเส้นทางที่สั้นเพิ่มเติมที่ไม่ได้อยู่ในหัวใจมีสุขภาพดี

กล่าวถึงครั้งแรก

ในปี 1930, นักวิทยาศาสตร์การแพทย์วูล์ฟพาร์กินสันสีขาวและเป็นคนแรกที่จะอธิบายอาการและอาการของโรคกลไกซึ่งต่อมาได้รับชื่อของ โรค SVC (WPW) มีสิ่งดังกล่าวเป็น WPW-ปรากฏการณ์ที่เป็น นอกจากนี้เรายังคิดว่ามันอยู่ในบทความนี้

ปกติเส้นใยในหัวใจประสาทชีพจรเป็นสื่อกระแสไฟฟ้ากระตุ้นที่จะสร้างเส้นทางที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีการกระจายชุดและค่อยเป็นค่อยไปของโมเมนตัม รุ่นสัญญาณจะเริ่มขึ้นในโหนดไซนัสในห้องโถงด้านขวาถึงโหนด AV (โหนด atrioventricular) ในเขต atrioventricular แล้วขาของมัดของเขาผ่าน Purkinje เส้นใย กระตุ้นจะถูกส่งในเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดของโพรงหัวใจและดังกล่าวเป็นทางยาวยังมีการหดตัวของการประสานงานและการซิงโคร กล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด

สาเหตุและอาการ

หาก WPW ดาวน์ซินโดรแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกกระตุ้นจาก Atria เพื่อโพรงขยายทางสั้น ๆ เพื่อที่เรียกว่าคานเคนท์ผ่าน atrioventricular นี้ (AV) โหนด นั่นคือคลื่นของการกระตุ้นเร็วกว่าในจังหวะปกติของการเต้นของหัวใจและเหตุผลที่มีไม่ประสานกันของการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจและประเภทต่างๆของการเต้นผิดปกติ

นั่นคือวิธีการของชีพจรการเต้นของหัวใจที่แตกสลาย

ความผิดปกติที่คล้ายกันในโครงสร้างของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและจะเกิดขึ้น แต่เพียงผู้เดียวเนื่องจากยีนความเครียดกรรมพันธุ์หรือภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของหัวใจอ่อนมนุษย์

ทารกในครรภ์เสมอในปัจจุบันแหวน atrioventricular เพิ่มเติมและเส้นใยซึ่งในสัปดาห์ที่ 20-22-TH ของทินเนอร์และหายไปอย่างสมบูรณ์ ถ้าเส้นใยดังกล่าวจะถูกเก็บไว้มีดาวน์ซินโดร WPW เงื่อนไขทางกายวิภาค รูปแบบทางพันธุกรรมของ WPW-ซินโดรมมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยจำนวนมากของการเชื่อมต่อ AV ข้อบกพร่องและความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจ แต่เพียงในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นทั้งๆที่มีความผิดปกติทางกายวิภาค แต่กำเนิดอาการแรกของ WPW-ซินโดรม ของทุกกรณีการปรากฏตัวของ 70% ของโรคที่มีการวินิจฉัยในผู้ชาย

สัญญาณของพยาธิวิทยา

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแสดงตนที่เป็นไปได้ของโรค WPW มีดังต่อไปนี้:

1. รู้สึกใจสั่นที่แข็งแกร่งและบ่อยครั้งที่เด็กสามารถเรียกว่า "กระโดดหรือตำหัวใจ."
2. เวียนศีรษะอย่างฉับพลัน
3. เป็นลมหมดสติเมือส่วนใหญ่อยู่ในวัยเด็กและวัยรุ่น
4. กดความเจ็บปวดในหัวใจรู้สึกเสียวซ่าและตัดความเจ็บปวดเมื่อสูดดม
5. ความรู้สึกของการขาดอากาศหายใจถี่รุนแรงของลมหายใจในวัยหนุ่มสาว
6. ทารกแรกเกิดสามารถปฏิเสธการให้อาหารเหงื่อออกมากมายอ่อนแอคงเป็นไปได้ที่อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ เพื่อ 200-300 ครั้งต่อนาที

วิธีการระบุโรค?

ผู้คนจำนวนมากที่มีเส้นใยที่ผิดปกติมากขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ, โรค WPW มีการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อดำเนินการ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นของหัวใจ ถอดรหัสแน่ใจว่าจะให้ผล

ซินโดรมให้บริการดังกล่าวไม่ได้ทนทุกข์ทรมานจากวงจรอุบาทว์ของอิศวรหรือภาวะและแม้กระทั่งอาจจะไม่รู้การปรากฏตัวของความผิดปกติในหัวใจ

ไม่มีอาการนี้พบว่าใน 35-40% ของผู้ให้บริการที่ระบุทั้งหมดของโรค ไหลอ่อนของโรค WPW เป็นลักษณะอิศวรระยะสั้นซ้ำหรือภาวะอย่างรวดเร็วซึ่งผ่านไปโดยปราศจากความช่วยเหลือ เพื่อขจัดอาการชักในกรณีของโรคแรงโน้มถ่วง WPW กลางจำเป็นต้องใช้ยาเสพติด antiarrhythmic หรือบางประเภทของอัพของการกระตุ้นการเต้นของหัวใจ

ในกรณีที่มีอาการชักเป็นเวลานานที่ไม่ได้ลบออกอย่างมีนัยสำคัญทางการแพทย์การหดตัวที่ซับซ้อนและเป็นระเบียบของกล้ามเนื้อหัวใจและ atrial flutter ที่ได้รับการวินิจฉัยระดับความรุนแรงของโรคและแนะนำการผ่าตัด

ประเภทซินโดรม

ดาวน์ซินโดร WPW และหัวใจการจำแนกตามความถี่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของอาการทางคลินิกต่างๆและจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ประจักษ์เมื่อคลื่นไฟฟ้าอยู่เสมอคลื่นเดลต้าปัจจุบันและ ATS-อิศวรและไซนัสจังหวะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ
• ชั่วคราว - โดดเด่นด้วยกระเป๋าหน้าท้องชั่วคราวก่อนการกระตุ้น
• ซ่อน - อธิบายหลักการ AVR-อิศวรและในรัฐของส่วนที่เหลือไม่ได้วินิจฉัย

วิธีการอื่นที่สามารถวินิจฉัยโรค?

โดยไม่ต้องคลื่นไฟฟ้าที่จะวินิจฉัยเป็นไปได้ WPW-ซินโดรมเป็นไปได้โดยการฟังเสียงหัวใจซึ่งจะเป็นส่วนหนึ่งของการแสดงออก arrhythmic ในธรรมชาติเช่นเดียวกับหัวใจเต้นผิดปกติ

นอกจากนี้ในการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรค WPW มีการตรวจสอบโดยใช้อุปกรณ์แบบพกพาพิเศษที่มีขั้วไฟฟ้าโดยการอัลตราซาวนด์และ echocardiography, การแนะนำของขั้วไฟฟ้ากระตุ้นในหลอดอาหารที่มีผลการถอดรหัสที่ตามมาของแรงกระตุ้นไฟฟ้าเช่นเดียวกับการตรวจสอบ electrophysiological ที่ซับซ้อนซึ่งจะช่วยให้รูปแบบที่ถูกต้องที่สุดที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจเคนท์คาน และช่วยให้เราสามารถแนะนำการรักษาหรือการผ่าตัด

WPW-ปรากฏการณ์

เมื่อสำรวจการปรากฏตัวของซินโดรม WPW ในกว่า 30% ของผู้ให้บริการซินโดรมระบุข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับสุขภาพหัวใจไม่เคยพบ เนื่องจากการจำนวนมากที่ไม่มีอาการดังกล่าวในปี 1980 องค์การอนามัยโลกตีพิมพ์คำแนะนำซึ่งแยกออกซินโดรม WPW มีภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและ WPW-ปรากฏการณ์

เกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้จะได้ข้อสรุปว่าในวันที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจไซนัสจังหวะมีสัญญาณของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร แต่เรื่องนี้ไม่มีรัฐทางพยาธิวิทยาและอิศวร atrioventricular ถูกตั้งข้อสังเกต

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เมื่อปรากฏการณ์ WPW เสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงมากยั่วผลกระทบใด ๆ - ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การเดินทางในโซนทางภูมิศาสตร์ที่ไม่คุ้นเคย - สามารถก่อให้เกิดการรวมตัวกันของอาการไม่พึงประสงค์ของโรค WPW ในประชากรผู้ใหญ่ใน 0.3% ของกรณีของ WPW-ปรากฏการณ์เป็นอันตรายถึงชีวิตเด็กได้ตรวจสอบพบว่ามีการตายทางคลินิกใน 2% ของกรณี

ปรากฏการณ์สถิติ WPW ในเด็ก

WPW-ซินโดรมครองสถานที่ชั้นนำปัจจัยที่ทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็วและการเต้นผิดปกติในเด็ก มันเป็นพื้นฐานที่ชัดเจนสำหรับการหยุดชะงักต่อไปของจังหวะการเต้นของหัวใจและแม้กระทั่งกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนไม่ได้ลดความเสี่ยงของความผิดปกติดังกล่าว ใด ๆ ที่เกินทางกายภาพออกกำลังกายที่รุนแรงปัจจัยทางจิตวิทยาที่จะสามารถเรียกความล้มเหลวของหัวใจมีความสุขในจินตนาการและแม้กระทั่งนำไปสู่การเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย

การตรวจสอบระยะยาวมาเกือบ 20 ปีสำหรับกลุ่มใหญ่ของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค WPW หัวใจวัยแรกเกิดถึง 18 ปีแสดงให้เห็นผลลัพธ์ต่อไปนี้:

• 8% ของเด็กที่มีประสบการณ์การโจมตีอย่างฉับพลันของ ABP-อิศวร;
• 8.2% ของอาสาสมัครที่มีประสบการณ์ดาวน์ซินโดร WPW ชั่วคราวปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง;
• 8.5% ของการสูญเสียชั่วคราวของสติที่เกิดขึ้น;
• 2% ของเด็กในช่วงเวลาของการสำรวจครั้งแรกที่ได้รับความเดือดร้อนแล้วตายทางคลินิก
• 1.2% - ชายเท่านั้น - จู่เสียชีวิตระยะเวลาการสำรวจ;
• เพียง 9% ของเด็กที่มี WPW ปรากฏการณ์รายงานการหายตัวไปของข้อมูลสัญญาณ

วิธีที่อันตรายปรากฏการณ์ WPW?

จากตัวเลขเหล่านี้ก็เป็นที่ชัดเจนว่าการปรากฏตัวที่ไม่ปลอดภัยแม้กระทั่งเป็นปรากฏการณ์ WPW นี้เปอร์เซ็นต์สูงของอาการไม่พึงประสงค์และโรคในช่วงวัยเด็กจะช่วยให้บริเวณที่จะคิดว่าโดยไม่ต้องเจียดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์โดยไม่มีระบบการตรวจสอบและมาตรการการรักษากับอายุและร้อยละนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตจะเพิ่มขึ้น

เด็กที่มีปรากฏการณ์ WPW ไม่ควรมีส่วนร่วมในกีฬาอาชีพและภายใต้ปัจจัยความเครียดคงที่ ข้อควรระวังควรจะนำไปเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างกระทันหันหรือเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดอารมณ์โกรธอย่างรุนแรง ปัจจัยเหล่านี้อาจจะมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือเสียชีวิต บุคคลที่มีการจัดตั้งการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรค WPW หรือปรากฏการณ์ที่ไม่ได้เรียกขึ้นมาเพื่อรับราชการทหาร

การรักษาและบรรเทาอาการ

อาการและการรักษามักจะมีความสัมพันธ์กัน มียาหลายอย่างที่บรรเทาอาการเป็น โรคหัวใจ ที่เกิดจากโรค WPW และลดการสำแดงอาการของมัน

กลุ่มยาเสพติดป้องกัน normalizes ความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าวจะปรากฏเฉพาะในระดับ 50-60% และไม่สามารถนำมาใช้ที่ความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่องและโรคหอบหืด

antiarrhythmics ค่อนข้างคงที่ตัดโจมตี AVR-อิศวรปกติอัตราการเต้นหัวใจใน 80% ของผู้ป่วย แต่ยังมีจำนวนของข้อห้ามในกรณีของความดันโลหิตต่ำหัวใจวายและโรคหัวใจอื่น ๆ ในวัยเด็กและวัยรุ่น บางแคลเซียมห้ามอย่างในซินโดรม WPW เป็นภาพด้านหลังของการส่งที่ดีขึ้นของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่พวกเขาจะล้มเหลวใน Atria ซึ่งมีผลกระทบอย่างรุนแรงและเปลี่ยนแปลงไม่ได้

นอกจากนี้ในบางกรณีการใช้ยาเสพติดในกลุ่มเอทีพีสังเกตผลกระทบต่อการหดตัวของหัวใจห้องบน นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ไม่ใช่ยาบรรเทาอาการ

แรงกระตุ้นเส้นประสาทกล้ามเนื้อผ่านเส้นใยเห็นใจและ ชนิดแรกของเส้นใยป็หัวใจชนิดที่สองของช้าลงอัตราการเต้นของหัวใจเป็นชนิดของเวกัสเวกัประสาท nervus และเรียกว่าสะท้อน vagal นั่นคือการเปิดใช้งานได้อย่างแม่นยำชนิดของการตอบสนองนี้จะให้ผลของการรักษาเสถียรภาพของหัวใจ วิธีที่ง่ายที่สุดเพื่อเปิดใช้งานแรงกระตุ้น vagal คือสิ่งที่เรียกว่า Aschner สะท้อนเจ็บใจ 20-30 วินาทีสัมผัสอ่อนโยนต่อดวงตาและมักจะช่วยในการหยุดอิศวร

นอกจากนี้ เส้นประสาทเวกั สามารถใช้งานได้อย่างดีจากลมหายใจที่ถือครองและแรงดันไฟฟ้ากล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อให้ปรากฏการณ์ของโรค WPW หรือมีประโยชน์ในการฝึกโยคะและการออกกำลังกายการหายใจ

เริ่มต้นวิธีสัญญาณครอบงำผ่านขั้วแทรกเข้าไปในหลอดอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากหยุดอิศวรหนักเป็นเวลานาน แต่บางครั้งนำไปสู่ภาวะหัวใจทำดังนั้นในตู้พิเศษที่มาพร้อมกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อภัยคุกคามอย่างรุนแรงต่อชีวิต แต่ก็มักจะช่วยในการขจัด hotbeds อันตรายของแรงกระตุ้นจากต่างประเทศในเนื้อเยื่อหัวใจและปกติการทำงานของจังหวะหัวใจ

กลุ่มอาการของโรคการรักษา WPW หัตถการและความจำเป็นของพวกเขา

หากตรวจพบปรากฏการณ์ WPW ECG วิธีการดำเนินงานของการกำจัดถูกนำไปใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่โดดเด่นด้วยบ่อยและเป็นเวลานานอิศวรที่ไม่สามารถลบออกได้ด้วยยาเช่นเดียวกับในกรณีที่จัดตั้งขึ้นของหัวใจตายฉับพลันญาติของผู้ป่วยหรือด้วยเหตุผลมืออาชีพ

การผ่าตัดรักษาจะแนะนำเฉพาะบนพื้นฐานของการตรวจสอบที่ครอบคลุมและสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยให้ภาพที่ถูกต้องมากที่สุดของโครงสร้างเนื้อเยื่อพยาธิสภาพของหัวใจ ดังนั้นคุณควรพิจารณาว่าจะทำให้การดำเนินการกับ WPW ปรากฏการณ์

การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรพิเศษซึ่งถูกแทรกผ่านเส้นเลือดแดงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดยการสังเกต X-ray และในบางพื้นที่ผลิต radioprizhiganie หรือระเหยเส้นใยประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถ kriorazrushenie เส้นใยประสาทพยาธิวิทยา และในความเป็นจริงในทั้งสองกรณีประสิทธิภาพในการทำงานถึง 95% อาการกำเริบเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายที่ไม่สมบูรณ์ได้รับการแก้ไขจุดโฟกัสและในการปรากฏตัวของหน่วยงานที่ไม่ปรากฏชื่อเนื้อเยื่อระบบประสาทอื่น ๆ ด้วยตัวเองดำเนินการสามารถดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่เลือดเกือบจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมีระยะเวลาการกู้คืนที่สั้นมากและดังนั้นจึงสามารถดำเนินการได้ทุกเพศทุกวัย

ศูนย์โรคหัวใจในมอสโก

สถาบันศัลยกรรม เอวี Vishnevskogo - ความภาคภูมิใจของยาในประเทศที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยในการรักษาและการวินิจฉัยการดำเนินการวิจัยการวินิจฉัยที่มีเทคโนโลยีสูงที่มีความหลากหลายและการผ่าตัดหัวใจที่ไม่ซ้ำกัน FGBU "NNP ศูนย์ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดพวกเขา เอเอ็น Bakuleva "ดำเนินกิจกรรมด้านการแพทย์วิทยาศาสตร์และการศึกษาของโปรแกรม" ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด. "

รัสเซียโรคหัวใจวิจัยและการผลิตที่ซับซ้อนดำเนินการสำรวจและการรักษาโรคหัวใจในระดับโลกที่มีเทคโนโลยีสูง ใน "cardoid" ศูนย์คุณสามารถได้รับการประเมินผลการเต้นของหัวใจที่สมบูรณ์ได้รับการรักษาที่มีคุณภาพในการรักษาบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก Cardiological Center ในกรุงมอสโกทำงานได้ดีดังนั้นถ้าคุณมีความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาคุณไม่สามารถลังเล