Amebiasis ลำไส้: วินิจฉัยและการรักษา

amebiasis ลำไส้: มันคืออะไร? มันเป็นโรคติดเชื้อกันอย่างเป็นธรรมซึ่งจะมาพร้อมกับแผลหลักของหลอดลำไส้เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ และระบบหลังจากกระบวนการลักษณะทั่วไป นี้เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อันตรายมากซึ่งอาจทำให้เสียชีวิต

คำนิยาม

amoebiasis ลำไส้ - โรคที่เกิดจากการที่ทำให้เกิดโรคชนิด Entamoeba histolytica นี้มีชีวิตที่เรียบง่ายเป็นที่แพร่หลายในประเทศที่มีอากาศชื้นและร้อน นอกจากนี้ในประเทศที่ตั้งอยู่ในเขตร้อนและ subtropics ในระดับที่ต่ำมากของการดูแลสังคมติดเชื้อในลำไส้จึงเกิดขึ้นในส่วนใหญ่ของประชากร นี้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่เร่งด่วนของประเทศโลกที่สาม

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการที่อันตรายสำหรับ amebiasis มนุษย์มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าเขาเป็นคนที่สองเท่านั้นที่เสียชีวิตจากโรคมาลาเรีย เกือบครึ่งหนึ่งพันล้านคนในโลกที่มีพาหะของ Entamoeba histolytica ร้อยละสิบของพวกเขามีอาการทางคลินิกและแม้ที่ร้อยละยี่สิบมาเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนโดยไม่ต้องสำแดงแรกของโรค

การย้ายถิ่นอย่างต่อเนื่องของผู้คนจากประเทศกำลังพัฒนาที่จะก่อให้เกิดความเจริญรุ่งเรืองมากขึ้นในการแพร่กระจายของเชื้อโรคและการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น ในรัสเซียในการเชื่อมต่อกับผู้อพยพจากประเทศในตะวันออกกลางโรคกลายเป็นที่แพร่หลาย

สาเหตุ

amebiasis ลำไส้เกิดจากเนื้อเยื่อละลายหรือโรคบิดอะมีบาซึ่งอาศัยอยู่ในเซลล์ของหนา ลำไส้ของมนุษย์ อะมีบาสามารถอยู่ในสามรูปแบบ: เปาะเนื้อเยื่อและ luminal precystic

1. รูปแบบเนื้อเยื่อที่พบเฉพาะในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคและเฉพาะในเนื้อเยื่อลำไส้ แต่ไม่ได้อยู่ในอุจจาระ มันมีขนาดเล็กในขนาดอะมีบาซึ่งเป็นนุ่มและชั้นนอกสุดของโปรโตปลาสวึม endoplasm ไม่ได้มี organelles มันจะย้ายในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของ prolegs แบบฟอร์มนี้สามารถดูดซับเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับเอนไซม์ตีที่ช่วยให้เธอได้รับในเยื่อบุและ submucosal ชั้นของลำไส้ มันทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและแผล
2. รูปแบบ luminal ที่พบในเซลล์ของลำไส้ใหญ่ มันดึงแบคทีเรียที่ทำให้พืชปกติของมนุษย์เช่นเดียวกับเศษซากที่เกิดจากเนื้อเยื่อแผล มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่ได้รับความเดือดร้อนเป็นรูปแบบเฉียบพลันของโรคหรือเป็นพาหะ ขนาดของการเคลื่อนไหวเล็กจะช้ากว่าเนื้อเยื่อ
3. Precystic รูปแบบการเปลี่ยนแปลงและมีการพบเฉพาะในสายพันธุ์ของอะมีบานี้ ทนต่อ วิธีการในการฆ่าเชื้อโรค ได้อย่างรวดเร็วและตายนอกโฮสต์
4. ซีสต์เป็นรูปแบบเฉยๆ dysenteric อะมีบา ดังนั้นจึงสามารถอยู่ในสภาพแวดล้อม นี้เซลล์รอบไม่มีสีที่มีสี่แกนและ vacuole รูปแบบนี้จะพบในเนื้อหาของลำไส้และผู้ให้บริการพักฟื้น

ระบาดวิทยา

amebiasis ลำไส้ - มันติดเชื้อ anthroponotic นั่นคือสาเหตุเจ้าหน้าที่ของชีวิตเฉพาะในมนุษย์และถูกส่งมาจากคนสู่คน กลไกของการส่งผ่านของเส้นทางการส่งอุจจาระช่องปากอาจจะแตกต่าง :. ผ่านน้ำ, อาหาร, ของใช้ในครัวเรือนหรือติดต่อ "ผิวเพื่อผิวสวย" คนที่เป็นผู้ให้บริการทุกวันอาจจะแยกออกจากร่างกายนับล้านของซีสต์และอาจติดเชื้อทั่ว รูปแบบของอะมีบานี้สามารถยังคงทำงานได้ในที่โล่งมากกว่าเดือนและในระหว่างการแช่แข็ง - ไม่เกินหกเดือน เชื้อโรคน้ำประปาอาศัยอยู่มานานกว่าสองเดือนและบนพื้นผิวดิน - น้อยกว่าสองสัปดาห์

แพทย์พยายามที่จะวินิจฉัยเร็วเท่า amoebiasis ลำไส้สามารถ อาการในผู้หญิงและเด็กได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและโรคเป็นสิ่งที่ยาก ดังนั้นการให้ความเข้มของ isolations ของร่างกายและความมั่นคงของพวกเขาในสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีความจำเป็นที่จะสังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีและจะดำเนินการทำความสะอาดเปียกปกติของสถานที่ที่มีสารฆ่าเชื้อ

ความแพร่หลาย

amebiasis ลำไส้เป็นที่แพร่หลายโดยไม่คำนึงถึงสภาพภูมิอากาศหรือการแข่งขัน ในประเทศในเขตร้อนร้อยละของกรณีดังกล่าวข้างต้น แต่ยังอยู่ในพื้นที่อื่น ๆ ของการติดเชื้อนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดามาก การแพร่กระจายของโรคก่อให้เกิดวัฒนธรรมการสุขาภิบาลที่ดีของประชากรและสุขลักษณะที่ไม่ดี: กรณีที่ไม่มีน้ำประปาส่วนกลางเก็บขยะก่อนวัยอันควรและการทำความสะอาดท่อระบายน้ำ

จำนวนของคนที่เป็นพาหะของเชื้อโรคและไม่ได้ตระหนักถึงความเจ็บป่วยของพวกเขาหลายครั้งมากกว่าจำนวนของผู้ที่ได้สังเกตอาการทางคลินิก ในบางประเทศตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นถึงร้อยละสี่สิบของประชากร ในสภาพอากาศที่หนาวบันทึกอุบัติการณ์เป็นระยะ ๆ วรรณกรรมอธิบายการระบาดของ amoebiasis ในการตั้งค่าคุกและในค่ายทหาร

ใน CIS Amoebas ประเทศดูดและมีแนวโน้มที่จะให้คนที่มีเชื้อไวรัสเอดส์ฉีดผู้ใช้ยาเสพติดและผู้ป่วยโรคเอดส์ การส่งผ่านเชื้อโรคเกิดขึ้นในช่วงจังหวะที่อบอุ่น

การเกิดโรค

amebiasis ลำไส้ - มันคืออะไร? นี่คือการติดเชื้อในลำไส้หนักที่พัฒนาในแผลของลำไส้ใหญ่ การพัฒนาของโรคเนื่องจากคุณสมบัติของเชื้อโรคที่ เมื่อกลืนกินคนซีสต์มีการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและลำไส้ขนาดเล็กเอนไซม์และผ่านเข้าไปในรูปแบบของพืช

หนึ่งถุงจะเปิดแปด Amoebas ซึ่งย้ายในส่วนบนของลำไส้ใหญ่ ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ยับยั้งการทำสำเนามวลของ Amoebas พวกเขาไม่ได้ปรากฏตัว: กินแบคทีเรียและ chyme แต่ถ้าสถานการณ์เป็นจุดเริ่มต้นที่จะสนับสนุนพวกเขาเช่นเป็นการละเมิดความเป็นกรดได้รับบาดเจ็บที่ผนังลำไส้บีบตัวบกพร่องที่เกิดขึ้นของเวิร์มหรือความเครียดเชื้อโรคเริ่มแข็งขันขยายและเจาะจากลูเมนของหลอดลำไส้ในผนังของเธอ

ปรสิตเผยแพร่น้ำย่อย hemolysin และเอนไซม์อื่น ๆ ที่ทำลายเนื้อเยื่อและช่วยให้เชื้อโรคที่จะเจาะเข้าไปภายในของร่างกาย Neutrophils (macrophages เนื้อเยื่อ) กำลังพยายามที่จะกินอะมีบา แต่แทนที่จะมีการละลายและการกู้คืน monooksidanty ที่ช่วยเพิ่มการอักเสบและเนื้อร้าย ในสถานที่ที่มีการผสมของแผลตามเงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดโรคและจุลินทรีย์ที่สาเหตุของการจมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและการคูณอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเป้าหมายหลักหรือกลายเป็นฝี

เมื่อเวลาผ่านไปก็มีการเปิดและในสถานที่รูปแบบที่มีขอบแผล podrytymi และเนื้อร้ายในศูนย์ เมือกพยายามที่จะปิดข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อใหม่และเม็ด ในท้ายที่สุดมีพังผืดเมือกทำให้เกิดแผลเป็นและระบาย ฝีจะไม่ปรากฏในเวลาเดียวกัน คุณสามารถหาทั้งแผลเปิดใหม่ในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่และมี Epithelialising และรอยแผลเป็น

แผลที่สามารถให้ลึกที่เจาะผ่านความหนาทั้งหมดของผนังและสามารถเป็นสาเหตุของการเจาะอวัยวะที่มีเยื่อบุช่องท้องและมีเลือดออกในลำไส้ นี้ก่อให้เกิดลักษณะทั่วไปของการเกิดโรคและการโยกย้าย Amoebas ผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ

อาการ

องค์การอนามัยโลกระบุหลายรูปแบบซึ่งอาจพัฒนา amebiasis ลำไส้ อาการของแต่ละของพวกเขา pathognomonic เป็นธรรมดังนั้นการวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญ

ลำไส้ใหญ่ Dysenteric รูปแบบที่พบมากที่สุดของการเกิดโรค มีทั้งสายพันธุ์เฉียบพลันและเรื้อรังไหล ระยะฟักตัว - จากสองสัปดาห์ถึงสี่เดือน อาการหลัก - ท้องเสีย ครั้งแรกประมาณหกครั้งต่อวัน แต่แล้วอัตราการเพิ่มขึ้นถึงยี่สิบครั้งหรือมากกว่าในอุจจาระปรากฏส่วนผสมของเลือดและเมือก เมื่อเวลาผ่านไปอุจจาระกลายเป็นเหมือนราสเบอร์รี่เจลลี่ ข้อร้องเรียนของอาการปวดอุณหภูมิความเมื่อยล้าหรือบุคคลไม่แสดง แต่ถ้ารุนแรงอาจตะคริวอาการปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง (มักจะสับสนกับการอักเสบของภาคผนวก) และอุณหภูมิสูง

กระบวนการแบบเฉียบพลันเป็นเวลาไม่เกินหกสัปดาห์ตามระยะเวลาของการให้อภัย บางครั้งก็ไปกู้คืน แต่มันก็เป็นสิ่งที่หายาก โดยปกติแล้วหลังจากที่สองของเดือนเป็นโรคที่กลับมา แต่แล้วในรูปแบบเรื้อรัง โดยไม่ต้องรักษากระบวนการที่ได้รับล่าช้ามานานหลายปี amoebiasis เรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นอีกและต่อเนื่อง

ในกรณีของโรคกำเริบในช่วงระยะเวลาของการทุเลาอาการกำเริบ smeryayutsya แต่อาการจะไม่ได้รับการทดสอบอย่างเต็มที่และมีเพียงกลายเป็นเด่นชัดน้อยลง (ในระดับของความผิดปกติของปอดอุจจาระ) ในระหว่างการกำเริบโรคบิดไม่อุณหภูมิของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงปรากฏอาการปวดท้องเข้าชมบ่อยไปห้องน้ำ (เมื่อเทียบกับการให้อภัย) อย่างต่อเนื่องสำหรับการแสดงออกเพิ่มขึ้นทุกอาการลำไส้ลักษณะของเลือดและเมือกในอุจจาระ

หลักสูตรระยะยาวของการเกิดโรคอย่างมากบั่นทอนผู้ป่วยโรคโลหิตจางพวกเขาสังเกตเห็นการสูญเสียน้ำหนักได้ถึง cachexia อาการ asthenovegetative

amoebiasis พิเศษลำไส้

เชื้อโรครุกโปรโตซัวในร่างกายสามารถประจักษ์เองไม่เพียง แต่เป็น amoebiasis ลำไส้ อาการของโรคอาจจะค่อนข้างคล้ายกับโรคคลาสสิก แต่อย่างไรก็ตามพวกเขาจะเกิดจากการติดเชื้อเดียวกัน รูปแบบที่ extra intestinal เกิดขึ้นเมื่ออะมีบาเข้าสู่ระบบไหลเวียน ส่วนใหญ่มักจะอวัยวะเป้าหมายจะกลายเป็นตับปอดหรือสมอง

ฝีพัฒนาในร่างกายดังกล่าวข้างต้น ผลการปรากฏตัวของพวกเขาในตับเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นถึงตัวเลขที่สูง (39 หรือมากกว่า) พร้อมกับหนาวสั่นเหงื่อออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน) หากมีการยับยั้งการทำงานของตับอาจปรากฏตัวเหลือง บางครั้งฝีออกมาในรูรับแสงหรือละลายและเนื้อหาของมันเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด นี้กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของ empyema ฝีปอดและ atelectasis

amebiasis ลำไส้ในเด็ก

ท่ามกลางกรณีและผู้ให้บริการของเด็ก ๆ หลายคน Entamoeba histolytica เพราะพวกเขาไม่ได้สังเกต กฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล และมักจะได้รับสกปรก นอกจากนี้พวกเขามีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ บุคคลใดที่มีอายุมากกว่า 5 ปีที่อาจเกิดขึ้น amebiasis ลำไส้ อาการการรักษาและการวินิจฉัยไม่ได้แตกต่างกันมากจากบรรดาผู้ใหญ่ อาการทางคลินิกแสดงปานกลางอุณหภูมิปกติมากขึ้นน้อยเกรดต่ำ โรคอุจจาระร่วงเป็นตะคริวในธรรมชาติมีลายเส้นในเลือดอุจจาระและเมือก จำนวนความเร่งด่วนสามารถแตกต่างกัน 2-15 ครั้งต่อวัน อาการปวดท้องอาจจะขาดเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทเด็กเล็กของ

กุมารแพทย์อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยอาการลำไส้ amebiasis ในเด็กจะเบลอและปลอมตัวเป็นติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ ดังนั้นคุณจะต้องระมัดระวังในการเก็บรวบรวมรำลึกการระบุเวลาในการเดินทางไปต่างประเทศและการปรากฏตัวของอาการในผู้ปกครอง

การวินิจฉัย

ในผู้ใหญ่ก็ยังค่อนข้างใช้เวลานานในการวินิจฉัย "amebiasis ลำไส้." การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยคอลเลกชันของประวัติศาสตร์ระบาดวิทยา สภาพความเป็นอยู่การปรากฏตัวของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมที่เดินทางไปยังเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในอดีตที่ผ่านมามีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อเชื้อโรคที่มีศักยภาพและสามารถปรับทิศทางแพทย์ในทิศทางที่เหมาะสม

การวินิจฉัยชี้ขาดคือการศึกษาในห้องปฏิบัติการของอุจจาระและลำไส้ใหญ่เนื้อเยื่อฝีเนื้อหาในตับและปอด โรคลำไส้ amebiasis ได้รับการยืนยันจากการปรากฏตัวในวัสดุรูปแบบการเจริญเติบโตของโรคบิดอะมีบาที่ เพื่อที่จะให้การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพการวิจัยจะดำเนินการซ้ำ ๆ เริ่มต้นด้วยวันแรกของการเจ็บป่วยหรือเข้ารับการรักษาของผู้ป่วยไปโรงพยาบาล การตรวจสอบรูปแบบ luminal แต่เพียงผู้เดียวและถุงไม่ให้พื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

หากผลที่ได้คือการศึกษาปรสิตวิทยาเชิงลบหรือผสมแล้วขั้นตอนต่อไปคือการกำหนด ของการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน ในการตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีเพื่อเชื้อโรคในเลือดของผู้ป่วย เกณฑ์การวินิจฉัยจะเพิ่มขึ้นแบบไดนามิกของแอนติบอดีในสี่ครั้งหรือมากกว่าระดับเดิม

จากการตรวจสอบเครื่องมือดำเนิน ultrasonography ตับ, การถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นี้เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบจุดโฟกัสเป็นพิเศษในลำไส้

การรักษา

แพทย์มักจะไม่รอจนกว่าจะมีการวินิจฉัยด้วย "amoebiasis ลำไส้" การรักษาจะเริ่มต้นทันทีหลังจากที่บุคคลที่ได้รับไปโรงพยาบาล ตอนแรกมันเป็นอาการ: คืนค่าการสูญเสียของของเหลวและอิเล็กโทรไลฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาเสพติด, การสนับสนุนการทำงานของหัวใจและปอด หากมีไข้ก็จะลดลงไปยังหมายเลขที่ได้รับการยอมรับ หลังจากพบการวินิจฉัยที่ชัดเจนมีการเชื่อมต่อและการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ถ้าคนที่เป็นพาหะของ Amoebas แล้วแต่งตั้ง amoebocytes luminal ที่นำไปสู่การกำจัดปรสิตจากร่างกายและยับยั้งการแพร่พันธุ์ของพวกเขา นอกจากนี้ในกลุ่มของยาและผู้ป่วยที่มีรูปแบบอื่น ๆ ของการเกิดโรคในลำดับนี้จะสมบูรณ์กำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกาย

สำหรับผู้ป่วยที่มีเฉียบพลัน บิด Amoebic มี amoebocytes เนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่โดยตรงในรูปแบบของเชื้อโรคพืชและเอามันออกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ มันเป็นสิ่งสำคัญในการรองรับการรับการรักษาแม้หลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก มีกรณีของการกำเริบของโรคทศวรรษที่ผ่านมาหลังจากที่ช่วงครึ่งปีแรก

การป้องกัน

สิ่งที่คุณต้องทำเพื่อป้องกันไม่ให้ amebiasis ลำไส้? การรักษามีจุดมุ่งหมายที่จะกำจัดปรสิตจากผู้ป่วยและผลการป้องกันด้านสิ่งแวดล้อมและสภาพความเป็นอยู่ของมัน แพทย์โรคติดเชื้อควรระบุความเสี่ยงและการที่จะดำเนินการสำรวจความคิดเห็นของคนเหล่านี้เช่นเดียวกับการส่งเสริมให้พวกเขาที่จะดำเนินการทำความสะอาดทั่วไปในบ้าน

ความเสี่ยงที่มักจะได้รับทุกคน:

• มีพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหาร;
• ผู้อยู่อาศัยของการตั้งถิ่นฐานในที่ที่ไม่มีน้ำประปาส่วนกลาง;
• คนงานอุตสาหกรรมอาหาร;
• นักท่องเที่ยว;
• คนที่มีรสนิยมทางเพศที่แตกต่างกัน

การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเมื่อปีที่แล้ว การศึกษาเกี่ยวกับการ isolations ที่จะมีขึ้นทุกสามเดือนและออกจากการเปิดถ้ามีอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เพื่อที่จะทำลายกลไกการส่งผ่านจะดำเนินการฆ่าเชื้อโรคของวัตถุซึ่งเป็นตัวเลือกของผู้ป่วย นอกจากนี้จะได้รับข้อเสนอแนะในการปรับปรุงระบบการปกครองสุขาภิบาลระบาดวิทยา