ไส้ติ่ง: วินิจฉัยและการรักษา การวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

การอักเสบของภาคผนวก - โรคที่เราหลายคนรู้เพียงโดยคำบอกเล่า ท่ามกลางอาการที่อยู่บนริมฝีปากของทุกคน - ความเจ็บปวดที่คมชัดในช่องท้อง อาการเจ็บปวด แต่เสียงของโรคไม่ จำกัด และแทบจะไม่สามารถอยู่ในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ, ความเจ็บปวด เวลาที่สำคัญมากที่จะให้ความสนใจกับอาการไส้ติ่งอักเสบอื่น ๆ ในตัวเองหรือคนที่คุณรักและทันทีที่แสวงหาการรักษาพยาบาลและการให้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งซึ่งประกอบด้วยจำนวนของการศึกษาสามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องซึ่งในทางกลับกันอาจจะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต

สาเหตุของการเกิดโรคไส้ติ่งอักเสบ

แพทย์ไม่สามารถให้คำตอบที่แม่นยำเป็นไปได้ภาคผนวกทำไมคนบางคนมีการอักเสบ แต่ก็เป็นที่เชื่อกันว่าแรงผลักดันให้การพัฒนาของโรคที่มีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้, หินอุจจาระ รบกวนหนอน, ท้องผูก, การตั้งครรภ์และการพัฒนาที่ผิดปกติ อาหารที่ไม่เหมาะสมนอกจากนี้ยังสามารถเรียกการอักเสบของภาคผนวก ของลำไส้ใหญ่ ไม่ได้อะไรในวัยเด็กของฉันเราก็บอกว่าเมล็ดสกปรกอาจนำไปสู่การผ่าตัดเพื่อเอาภาคผนวก

ในกรณีใด ๆ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันตัวเองจากโรคไส้ติ่งอักเสบ ด้วยการวินิจฉัยที่น่ากลัวในฤดูใบไม้ร่วงเป็นโรงพยาบาลทารกแรกเกิดเพื่อให้ผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี ไส้ติ่งการวินิจฉัยในการที่จะแยกความแตกต่างของโรคจากจำนวนของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

ขั้นตอนของการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบ

การอักเสบของภาคผนวกมีจุดเริ่มต้นและผลสรุป การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งรวมถึงจำนวนของเหตุการณ์เพื่อแจ้งปัญหาและโรคที่แตกต่างจะต้องผ่านหลายขั้นตอนซึ่งแต่ละผ่านไปได้อย่างราบรื่นตามมา พวกเขาคือ

• ไส้ติ่งอักเสบโรคหวัด ในขั้นตอนของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉพาะภาคผนวก
• เวทีพื้นผิวที่โดดเด่นด้วยการอักเสบความก้าวหน้าของเมือกแผลหลักเมมเบรน ในช่วงเวลานี้ในลูเมนของภาคผนวกที่พบเซลล์เม็ดเลือดขาวและเลือด
• ในขั้นตอน phlegmonous อักเสบภาคผนวกรวมทั้งกระบวนการเปลือกนอก
• เวทีฝีแผลที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแผลในเยื่อบุของภาคผนวก
• ขั้นตอนสุดท้าย - เน่าโดดเด่นด้วยผนังกระบวนการเนื้อร้ายและแบ่งเนื้อหาของมันเข้าไปในช่องท้อง

พิจารณาว่าตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการอักเสบไปยังขั้นตอนของการเกิดเยื่อบุช่องท้องเป็นเพียงสองหรือสี่วันแล้วปรึกษาแพทย์ที่จะใช้วิธีการทั้งหมดของการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบก็เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อตรวจสอบอาการแรกของโรค

อาการของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่

เช่นโรคอื่น ๆ การอักเสบของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีอาการของตัวเอง ทั่วไปอาการไส้ติ่งอักเสบขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการอักเสบ, รูปแบบกระบวนการและแม้กระทั่งอายุของผู้ป่วย ในขั้นตอนแรกของไส้ติ่งอักเสบมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเดียวหรือทำซ้ำซึ่งแตกต่างจากอาหารเป็นพิษที่ไม่ได้นำมาบรรเทาใด ๆ คนเริ่มบ่นของความเมื่อยล้าที่รุนแรงและอาการป่วยไข้เบื่ออาหารและปัญหาบางอย่างกับการถ่ายอุจจาระ การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ในขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้เกือบจะเป็นความผิดปกติเหล่านี้มีความโดดเด่นสำหรับความหลากหลายของโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง

ขั้นตอนต่อไป - ราดด้วยสัมผัสของลิ้นแรกเปียกแห้งภายหลัง อุณหภูมิผู้ป่วยเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาและอุณหภูมิของร่างกายทางทวารหนักไม่เกิน 1 และไม่กี่องศา กระบวนการที่ตั้งของกระดูกเชิงกรานนำไปสู่การถ่ายเป็นน้ำ; ภาคผนวกตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับกระเพาะปัสสาวะที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ สูญเสียความกระหายรวมทั้งอาการเบื่ออาหารที่ระบุไว้ใน 90% ของกรณีของการอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นของภาคผนวกที่ ถ้าผู้ป่วยยังคงกินได้ตามปกติคุณอาจจะต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งจะเปิดเผยโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน

อาการท้องถิ่น

ระบุว่าอาการที่พบบ่อยเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับจำนวนของโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องในชั่วโมงแรกที่ยากมาก อย่างไรก็ตามหลังจาก 4 ชั่วโมงเพื่อให้สอดคล้องอาการที่พบบ่อยในท้องถิ่นที่ช่วยให้การแยกความแตกต่างการอักเสบของภาคผนวกและเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นให้กับผู้ป่วย พวกเขาคือ

• ปวดหมองคล้ำจู้จี้ และความเจ็บปวดที่จะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดในการพัฒนาของอาการทั่วไป มันเป็นภาษาท้องถิ่นหรือทั่วช่องท้องหรือในสะดือและขวาภูมิภาคอุ้งเชิงกราน เมื่อตำแหน่งที่กระดูกเชิงกรานของอาการปวดไส้ติ่งเกิดขึ้นดังกล่าวข้างต้นในช่องคลอดและใน predpechenochnom - ในด้านบน แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะต้องเผชิญกับสิ่งที่เรียกว่า อาการ Kocher, อาการปวดเมื่อไม่กี่ชั่วโมงของการย้ายท้องในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา
• ค่อยๆปวดไปเรื่อยจากจู้จี้กลายเป็นเฉียบพลันบางครั้งให้กับบริเวณอวัยวะเพศลดลงหลังหรือสะโพกขวา เต็มตาผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายในระหว่างการเคลื่อนไหวหรือไอ บ่อยครั้งที่แพทย์ขอให้ผู้ป่วยที่จะมีอาการไอที่จะต้องกำหนดลักษณะและที่ตั้งของการแปลของอาการปวด
• ความเจ็บปวดที่ได้ลดลงอย่างรวดเร็ว? นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในอาการของโรครายงานเนื้อร้ายของเซลล์ประสาทในกระบวนการ ประเด็นอาการเป็นปัจจุบันที่น่ากลัวก่อนหน้านี้สภาพการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและเยื่อบุช่องท้อง
• O บ่งชี้เยื่อบุช่องท้องและท้องความเครียดของกล้ามเนื้อผนัง (ในกรณีของความเครียด retrotsekalnogo จัดกระบวนการ lumborum) ที่ เมื่อคุณสัมผัสกล้ามเนื้อท้องลดลงโดยอัตโนมัติแสดงให้เห็นว่าการอักเสบได้ถึงอวัยวะภายในเยื่อบุช่องท้อง
• ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นผิวในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา
• กล้ามเนื้อของครึ่งขวาของช่องท้องเช่นความล่าช้าในการหายใจซึ่งบ่งบอกว่าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ในผู้ป่วยยันสะดือขยับเล็กน้อยไปทางด้านขวา
• การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในบ้านรวมถึงการคลำ ก็พอที่จะทำให้ความดันในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานและอย่างรวดเร็วดึงแปรง - อาการปวดทันทีกระชับ
• ตรวจทางทวารหนักเผยให้เห็นความเจ็บปวดจากไส้ติ่งทวารหนัก อีกอย่างแม่นยำผนังด้านหน้าของมัน

วิธีการอื่น ๆ ของการวินิจฉัยที่บ้าน

ในการตรวจสอบการตอบสนองทางพยาธิวิทยาและโรคความแตกต่างของวิธีการดังกล่าวและการใช้:

• อาการดูบัวส์ - ความรู้สึกเจ็บปวดที่มีความดันอยู่บนจุดเส้นประสาทเวกัท้ายทอย
• อาการมอสโก - นักเรียนต่อสิทธิขั้นสูง
• นอกจากนี้ยังมีจุดในช่องท้องกดบนซึ่งเป็นสาเหตุของไส้ติ่งเจ็บใจ แต่พวกเขาทราบตำแหน่งที่แน่นอนของแพทย์ดังนั้นคุณจึงควรรอให้รถพยาบาลมาถึง

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กที่พวกเขามีเพราะอายุของพวกเขาไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของพวกเขา ในกรณีนี้น้องเด็กได้รวดเร็วยิ่งขึ้นไหลโรค เกือบทุกอาการโดยรวมของเด็กของไส้ติ่งอักเสบซึ่งเป็นเหตุผลที่ถ้าพวกเขาต้องหันไปยังผู้เชี่ยวชาญ ครั้งแรกที่เด็กมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมนิสัยของเขาสิ้นสุดลงจะย้ายแข็งขันมันจะกลายเป็นเซื่องซึมและไม่แยแส ต่อมามีอาการอื่น ๆ ที่ช่วยให้ความแตกต่างของการเกิดโรค

ทารกแรกเกิดปฏิเสธที่เต้านมหรือขวด, อ่างล้างมือกระหม่อมลิ้นจะแห้ง ให้แน่ใจว่ามีความตึงเครียดที่แข็งแกร่งในบานหน้าต่างด้านขวาอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กและจะติดตามสถานการณ์ของเด็ก โดยปกติแล้วเด็กที่อยู่บนด้านขวากับงอเข่า เด็กสามารถนั่งพิงไปข้างหน้า

เมื่อวันที่คลำแพทย์สิทธิเด็กอุ้งเชิงกรานสัญชาตญาณกระชับขาขวาหน้าท้องและผลักดันมือของแพทย์ทันที การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กก่อนวัยเรียนและโรงเรียนอายุเสมอรวมถึงคำถามที่ว่า "ที่มันเจ็บ?" ตามเนื้อผ้าเด็กชี้ไปที่สะดือ ในหลักสูตรของอาการปวดโรคที่สามารถย้ายเข้าไปอยู่ในพื้นที่ของภาคผนวกอักเสบ ง่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ก่อนการโจมตีของอาการปวดอิศวรและมีไข้นอกจากนี้ยังมีอาการของกระบวนการ chervovidnogo อักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในสตรีมีครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันโรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเช่นไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนโดยความจริงที่ว่าอาการทั่วไปเช่นปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนเป็นลักษณะของความเป็นพิษในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ กับการเจริญเติบโตของมดลูกเพื่อตรวจสอบการพัฒนาของอาการของโรคจะกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น วิธีการบางอย่างของการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในภาคการศึกษาที่สองและสามไม่สามารถให้ผล ยกตัวอย่างเช่นอาการของการระคายเคืองทางช่องท้องไม่ได้กำหนดความเจ็บปวดไม่ท้องถิ่นในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวาและข้างต้นคลำไม่ได้ผลเนื่องจากกระบวนการในการครอบคลุมมดลูกเจริญเติบโต ด้วยเหตุนี้น่าปวดหัว, ปวดหมองคล้ำหรือตะคริวอาจจะเข้าใจผิดสำหรับอาการของการแสวงหาการคลอดก่อนกำหนด

ได้รับความซับซ้อนของการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ทันทีควรไปตรวจสอบที่โรงพยาบาลและยอมทุกการทดสอบที่จำเป็นที่ถูกต้องตรวจสอบลักษณะของปัญหาโดยไม่ทำร้ายและไม่หญิงมีครรภ์หรือทารกของเธอ คาดว่าอาจไส้ติ่ง? การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือเพื่อลบล้างมัน การแพทย์สมัยใหม่ช่วยให้คุณลบภาคผนวกในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เงื่อนไขหลักของความสำเร็จ - การวินิจฉัยทันเวลาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุช่องท้อง แต่น่าเสียดายที่ในกรณีของฝีหรือ ไส้ติ่งอักเสบเน่า ต้องมีซีซาร์ส่วน เท่านั้นแล้วก็เป็นไปได้ที่จะเอาภาคผนวกทำความสะอาดช่องท้องและช่วยผู้หญิงคนนั้น

ไส้ติ่งอักเสบในผู้สูงอายุ

ไส้ติ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่อันตรายที่สุด นี้เกิดจากการสึกหรอของเกือบทุกอาการของโรค อาการปวดจะแสดงได้ไม่ดีแทบไม่มี dizuricheskie และความผิดปกติป่วยอุณหภูมิยังคงปกติ อย่าพูดว่าคนที่มีอายุมากกว่าและเป็นแบบอย่างของการโจมตีของอิศวรไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน leukocytosis และเพิ่ม ESR เนื่องจากอายุของผนังหน้าท้องหย่อนคล้อยไม่ปรากฏและปฏิกิริยาการป้องกันในส่วนของกล้ามเนื้อหน้าท้อง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยสูงอายุควรเป็นอย่างชัดเจนว่าเป็นไปได้ที่จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพของพวกเขา ที่สงสัยน้อยที่สุดของการอักเสบของภาคผนวกต้องเรียกแพทย์ที่จะสามารถที่จะดำเนินการตรวจสอบเต็มรูปแบบของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไส้ติ่งอักเสบ

รูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจทำให้เกิดการทำลายของภาคผนวกหรือเนื้อตายที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีนี้ฝูงหนองผ่านเกินกระบวนการที่นำไปสู่การอักเสบท้องถิ่นหรือทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง เมื่อฟอร์ม flegmoznoy อาจพัฒนา empyema แผลหนองแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องทวารหนักและเนื้อเยื่อโดยรอบ มันแบบแผลหนองถึงไขมัน

ไม่มีผลกระทบร้ายแรงน้อยขู่ภาคผนวกการเกิดลิ่มเลือด, กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ thrombophlebitis บำบัดน้ำเสีย ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล และสาขา นี้นำไปสู่การอุดเส้นเลือดของตับและการพัฒนาของการอักเสบเป็นหนองที่เฉพาะเจาะจง ได้รับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในการรักษาไส้ติ่งต้องเริ่มต้นทันทีโดยไม่ชักช้า "สำหรับวันพรุ่งนี้" และไม่หวังที่จะ "อาจจะเกิดขึ้น."

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

มีสิ่งนั้นค่อนข้างจะเป็นเรื้อรังกว่าไส้ติ่งอักเสบ คลินิกการวินิจฉัยและการรักษาโรคแตกต่างจากภาพของการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก ในรูปแบบเรื้อรังจริง - มันเป็นผลมาจากความทุกข์ทรมานอักเสบเฉียบพลัน ในภาคผนวกเกิดขึ้น dystrophic และกระบวนการ sclerotic มาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อ การอักเสบเกิดขึ้นและรักษาไว้แผลเป็นและ adhesions อาจทำให้เกิดแผลและแทรกตัวเข้าไป ในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระบวนการจะถูกแปลงเป็นถุงซึ่งแบ่งเป็นไม่มีอันตรายน้อยกว่าการพัฒนาของภาคผนวก มันเป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบเรื้อรัง - ปรากฏการณ์หายากมากเพียงข้อสังเกตใน 1 ใน 100 ราย คุณคิดว่าคุณมีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง การวินิจฉัยการรักษาและการติดตามยาเสพติดการสนับสนุนที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในบ้านควรจะมีความถูกต้องเป็นข้อผิดพลาดและยาที่ตามมาของยาเช่นจากพิษสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่น่าเศร้า นี้จะไม่เพียง แต่มีความซับซ้อนการวินิจฉัย แต่ยังเลวลงสภาพของผู้ป่วย ไส้ติ่งอักเสบ, การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งมีขอบเขตความเป็นไปได้ที่บ้านไม่ยอมให้ตัวเอง ก่อนที่จะมาถึงของแพทย์ไม่สามารถใช้ยาใด ๆ หรือใช้แผ่นความร้อนไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบที่พยายามที่จะบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย นี้ "การดูแล" เกี่ยวกับผู้ป่วยสามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องก่อนวัยอันควรและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ

คุณจะถูกนำไปโรงพยาบาลที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นของไส้ติ่งอักเสบ? ตรวจวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบจะช่วยให้การแยกความแตกต่างโรคและที่จะดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมในการกำจัดของปัญหา นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยการถ่ายภาพรังสี ในช่องท้องคำนวณย์, irrigoscopy หลังการผ่าตัดคือการกลั่นและรูปแบบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคจะดำเนินการ ตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาไส้ติ่งอักเสบ

ตามเนื้อผ้ารยางค์ของลำไส้ใหญ่ทิ้งด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด วิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดไส้ติ่ง laparotomic ที่ภาคผนวกอักเสบลบออกผ่านส่วนผนังหน้าท้องชำแหละ เมื่อการดำเนินการดังกล่าวเนื่องจากมีรูเล็ก ๆ ที่เหลือรอยแผลเป็นและโปรแกรมที่ช่วยให้หลอดเหลื่อมที่จะทำให้การผ่าตัดมีความถูกต้องเป็นไปได้ ลดระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ลดความเป็นไปได้ของ adhesions และการพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค

ยาปฏิชีวนะรักษาหลังการผ่าตัดที่ได้รับมอบหมายในกรณีของสารหลั่งกระดูกเชิงกรานอักเสบ เมื่อรูปแบบของยาปฏิชีวนะโรคหวัดไม่ได้ใช้ ชนิดของแผลเป็นที่เหลือหลังจากการผ่าตัดจะช่วยให้การตรวจสอบว่าสิ่งที่ภาคผนวกออกในกรณีของการติดต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายกันในอนาคตอันใกล้ นั่นคือเหตุผลที่ในระหว่างการดำเนินการอื่น ๆ ในภาคผนวกภูมิภาคอุ้งเชิงกรานที่เคยเอาออกถึงแม้ว่ามันจะไม่ได้รับการอักเสบเพื่อไม่ให้เข้าใจผิดผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ไส้ติ่งวินิจฉัยและการรักษาที่ควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ - เป็น "one-off" โรค นั่นคือเหตุผลที่ในกรณีของอาการซ้ำควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่จะสามารถที่จะระบุโรคที่มีอาการคล้ายกัน