อย่างไรวิกฤต myasthenic? การรักษา

วิกฤตใด ๆ - มันเป็นเงื่อนไขของมนุษย์ซึ่งในทันใดนั้นทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วแน่นอนของโรคอาการที่คุกคามชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว myasthenic และวิกฤติ cholinergic เป็นสหายของ myasthenia gravis มีอันตรายเพราะผู้ป่วยอาจหายไปการหายใจและหัวใจของเธอหยุดเต้น บางครั้งชีวิตของคนอย่างแท้จริงนับนาทีซึ่งคนทางการแพทย์หรือในบริเวณใกล้เคียงควรมีสิทธิที่จะได้มีเวลาที่จะช่วยให้ แล้วทำไมจะเลวร้ายลงก็จะดูเหมือนไม่ได้เป็น myasthenia gravis โรคร้ายแรง? เรามีภาษาที่เข้าใจง่ายที่จะบอกใครเกี่ยวกับสิ่งที่ทุกคนควรรู้: ทำให้เกิด myasthenic และ cholinergic วิกฤตคลินิกดูแลฉุกเฉินให้กับผู้กับผู้ที่มีปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้น บางทีอาจจะเป็นคนใกล้ชิดกับเราถ้าจู่ ๆ ในการขนส่งหรือเพียงแค่บนถนนมันจะไม่ดีข้อมูลในบทความนี้จะช่วยรักษาชีวิต

myasthenia

เรื่องราวเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองที่เริ่มต้นด้วยการอธิบายแนวคิดของ myasthenia gravis บางครั้งการประมาณโรคนี้นอกเขตโทษเป็นทุกข์ทรมานจาก myasthenia บ่นตลอดเวลาของความเหนื่อยล้าง่วงไม่สามารถที่จะทำผลงานทางกายภาพใด ๆ เพียงแค่ที่ง่ายที่สุด ในความเป็นจริง myasthenia gravis เป็นโรคกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ของภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากความล้มเหลวในร่างกายผลิตแอนติบอดีสิทธิหรือการผลิตเซลล์นักฆ่าที่โจมตีเนื้อเยื่อสุขภาพดีและมีเซลล์ที่กลายเป็นปัญหาใหญ่

วิกฤต myasthenic พัฒนาบนพื้นหลังของโรคทั่วไปและมีอาการคล้ายกับเขาเพียงชัดแจ้งด้วยตนเองในระดับสูงมากที่ก่อนหน้านี้นำไปสู่การตายของประมาณ 40% ของผู้ป่วย ตอนนี้ถ้ารักษาจะเริ่มต้นทันที ตาย สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผมอยากจะทราบว่า myasthenia ป่วย 10 คนในทุก 100,000 พลเมืองของโลกและผู้หญิงจะได้รับผลกระทบจากมัน 3 ครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย myasthenia gravis สามารถประจักษ์ตัวเองในวัยเด็ก แต่กรณีดังกล่าวเป็นของหายาก มันเป็นที่สังเกตส่วนใหญ่ในผู้ป่วยตั้งแต่ 20 ปีขึ้นไปอายุสุก

อาการของ myasthenia gravis

โดยไม่ต้อง myasthenia gravis ถ้ามันมีอยู่ในคนวิกฤต myasthenic ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่บางครั้งมันก็ใช้เวลามากกว่าโรคอื่น ๆ บางคนที่มีอาการคล้ายกันเช่นเช่นง่วงดังกล่าวอ่อนเพลียเมื่อยล้า อาการเพิ่มเติมในทารก:

- หลบตาเปลือกตาเห็นได้ชัดที่สุดในตอนเย็นและลดลงในช่วงเช้าหลังจากที่ส่วนที่เหลือคืนนั้น

- วิสัยทัศน์คู่

- หมดหลังจากการชุมนุมเมื่อยล้าโหลดสูงสำหรับคนอื่น ๆ เช่นการปีนบันได;

- อาการ bulbar ครั้งแรก (ลักษณะจมูกเสียงหลังรับประทานอาหารและพูดคุยยาวความยากลำบากในการออกเสียงของตัวอักษรของแต่ละบุคคล);

- การเปลี่ยนแปลงสัญญาณ bulbar (ยากลำบากในการกลืนสำลักบ่อย);

- ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (อัมพฤกษ์ลำไส้ อิศวร);

- ใบหน้า (บนหน้าผากริ้วรอยลึกมากลักษณะการแสดงออกทางสีหน้า);

- น้ำลายไหลมากเกินไป;

- ความยากลำบากในการถือครองหัว;

- ความยากลำบากในการเดิน

คุณลักษณะที่โดดเด่นของ myasthenia - ทั้งหมดของอาการข้างต้นเป็นแย่ลงหลังจากการออกแรงทางกายภาพและในช่วงเย็นและหลังจากที่เหลือดีจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์

ลักษณะอาการของวิกฤต myasthenic

ถ้าคนที่ทนทุกข์ทรมานจาก myasthenia gravis ภายใต้สถานการณ์บางอย่างมันอาจจะเป็นวิกฤต myasthenic อาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นอิศวรความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อสูงที่สำคัญ (ระบบทางเดินหายใจการเต้นของหัวใจ) น้ำลายไหลในเวลาเดียวกันความเข้มแข็ง คุณลักษณะต่อไปนี้เป็นปกติสำหรับวิกฤต:

- อัมพาตของกล้ามเนื้อในการกลืนกินและภาษาเพื่อให้สามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจน้ำมูกน้ำลายอาหาร;

- หอบ;

- ความปั่นป่วนที่แข็งแกร่งและความหวาดกลัวเกิดจากการขาดอากาศ

- เหงื่อเย็น;

- ปัสสาวะบางครั้งเกิดขึ้นเองและ / หรือถ่ายอุจจาระ;

- การสูญเสียสติ;

- ผิวแห้ง

- ความดันโลหิตกระโดด;

- รูม่านตาขยาย;

- หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่มีการละเมิดของหัวใจ

วิกฤต myasthenic เป็นหลายองศา:

- ง่าย;

- ค่าเฉลี่ย

- หนัก;

- ฟ้าผ่า

ความแตกต่างอยู่ในอาการดังกล่าวข้างต้นมีผลบังคับอาการ ฟ้าผ่าที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งและวิกฤติหนักในการที่บุคคลได้อย่างรวดเร็วในเวลาเพียงไม่กี่นาที, พัฒนาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกลืน หายใจอย่างรวดเร็วในตอนแรกต้องเผชิญกับสีแดง, กระโดดขึ้นความดันอัตราการเต้นหัวใจถึงประมาณ 160 ครั้งต่อนาที แล้วลมหายใจเริ่มที่จะถูกขัดจังหวะและอาจหายไปทั้งหมดใบหน้าของเขาเปลี่ยนสีฟ้า (ในยามันจะเรียกว่าตัวเขียว), ความดันลดลงชีพจรแทบจะไม่เห็นได้ชัด

สาเหตุของการเกิดวิกฤต myasthenic

myasthenia gravis สามารถมา แต่กำเนิดหรือได้มา ครั้งแรกที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนที่ ประการที่สองพัฒนาเมื่อมีบุคคลที่มี:

- มีปัญหากับต่อมไธมัส;

- โรคมะเร็งบางชนิด (เช่นเต้านมปอดรังไข่);

- hyperthyroidism;

- โรคไข้สมองอักเสบเซื่องซึม

กับพื้นหลังของโรคเหล่านี้วิกฤต myasthenic สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีดังต่อไปนี้:

- โรคติดเชื้อเฉียบพลันรวมทั้งโรคซาร์สไข้หวัดหลอดลมอักเสบ;

- การดำเนินงาน;

- ความเครียดทางด้านจิตใจที่แข็งแกร่ง

- การออกกำลังกายสูง;

- ใช้ยาบางอย่าง (เช่นประสาท);

- ความผิดปกติของฮอร์โมน

- ผู้ป่วยที่ผ่าน myasthenia กินยาละเมิดของหลักสูตรการรักษา

วิกฤต cholinergic

วิกฤต myasthenic และ cholinergic มักจะเกิดขึ้นในแบบคู่ขนานซึ่งเป็นเหตุผลที่มีข้อผิดพลาดในความแตกต่างและเป็นผลของการรักษา แต่ทั้งสองอาการภายนอกค่อนข้างคล้ายของรัฐที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันและมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ดังนั้นเมื่อ myasthenic รับวิกฤต cholinergic ลดความหนาแน่นของเมมเบรนเนื่องจากการทำลายของพวกเขาและที่เหลือปรับเปลี่ยนฟังก์ชั่นของพวกเขา วิกฤต cholinergic เกิดขึ้นเมื่อเปิดใช้งานที่มากเกินไปของผู้รับ cholinergic (ของ nicotinic และ / หรือ muscarinic) วิ่งกระบวนการแผนกต้อนรับส่วนหน้าของการเตรียมการสำหรับการรักษา myasthenia gravis ในปริมาณสูงเช่นเดียวกับวิธีการที่มีข้อห้ามในการเกิดโรคนี้

วินิจฉัยวิกฤติที่เกิดขึ้นไม่ได้เป็นเรื่องง่ายเพราะอาการหลักของมันตรงกับ myasthenic ช่วยให้ได้อย่างถูกต้องตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นกับคนที่คุณลักษณะดังกล่าวอาจจะมีสภาพของลักษณะของวิกฤต cholinergic: ผู้ป่วยที่แสดงอาการของพิษปวดท้องเปิดอาเจียนท้องเสียเริ่มต้น สำหรับวิกฤต myasthenic เราโดดเด่นด้วยทั้งหมดยกเว้นอาการเหล่านั้น

คุณลักษณะที่สองเป็นวิกฤต cholinergic - เลวลงอาการของ myasthenia gravis โดยไม่ต้องดำเนินกิจกรรมการออกกำลังกาย แต่หลังจากการยาเสพติดแท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase

วิกฤตผสม

มันเป็นสุขภาพและชีวิตที่เป็นอันตรายชนิดของพยาธิวิทยา มันรวมวิกฤต myasthenic และ cholinergic แสดงครั้งเดียวเงื่อนไขทั้งหมดที่ได้รับรายงานที่มีอาการทั้งสอง ซึ่งทำให้มันเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขการวินิจฉัย แต่มากยิ่งขึ้น - การรักษาเพราะยาที่บันทึกจากวิกฤต myasthenic, cholinergic ซ้ำเติมอีก เมื่อวิกฤตการณ์ไหลผสมแยกแยะความแตกต่างสองขั้นตอน

1. myasthenic ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความผิดปกติของ bulbar เด่นชัดปัญหาทางเดินหายใจการออกกำลังกายทำให้เกิดความเมื่อยล้า แต่การบริหารของยาเสพติด ( "Klamin", "neostigmine") ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์

2. Cholinergic โดดเด่นด้วยอาการมึนเมา

ปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่าวิกฤตผสมมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีการดำเนินการแล้ววิกฤตนี้หรือว่าในเด็กทารก

สามารถผสมวิกฤตผู้ต้องสงสัยของคุณสมบัติอาการดังกล่าว

- ผู้ป่วยที่สังเกตเห็นได้อย่างชัดเจน หายใจลำบาก และการละเมิด bulbar และการทำงานของมอเตอร์ของแขนขาการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ;

- ไม่ได้มีจำนวนการใช้ยาช่วยลดอาการพยาธิสภาพเช่นกิจกรรมเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นและแทบจะไม่ช่วยรักษาเสถียรภาพของการหายใจ

การวินิจฉัย

เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดพลาดได้อย่างรวดเร็วและทำให้การช่วยเหลือมีประสิทธิภาพในภาวะวิกฤต myasthenic มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำการวินิจฉัยโรคให้กับผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง ตามที่ระบุไว้ข้างต้นอาการบางอย่างอาจจะเป็นวิกฤต myasthenic ปัจจุบันในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับ myasthenia gravis (เช่นหายใจลำบากหัวใจเต้นผิดปกติ) อาการวิกฤต cholinergic คล้ายกับที่มีประสบการณ์ในช่วงมึนเมาและปัญหาบางอย่างกับระบบทางเดินอาหาร ถ้าผู้ป่วยมีผู้ดูแลสามารถที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ myasthenia และยารักษาโรคของเขาที่จะนำพวกเขาวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเป็นที่เรียบง่ายอย่างมาก ความแตกต่างของประเภทของวิกฤตแพทย์ปฏิบัติตัวอย่าง prozerinovuyu

ความยากลำบากของการวินิจฉัยพิเศษได้มีการปฏิบัติที่ผสมโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อตรวจสอบข้อผิดพลาดของฟรีในช่วงแรกจะดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิกของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการประเมิน electrophysiological ของผลกระทบที่ได้จากการได้รับยา anticholinesterase

การปรากฏตัวมากของบุคคล gravis (ก่อนเกิดวิกฤตเศรษฐกิจ) ถูกตรวจพบโดยวิธีการของการไฟฟ้า, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การทดสอบทางเภสัชวิทยาและภูมิคุ้มกัน

การดูแลฉุกเฉินในภาวะวิกฤต myasthenic และ cholinergic

ถ้าผู้ป่วยมี myasthenia เสื่อมโทรมอย่างกระทันหัน (มาวิกฤต) โดยชีวิตไปนาที สิ่งสำคัญที่จะต้องทำรอบ - ทันทีเรียกรถพยาบาล แต่น่าเสียดายที่ในความเป็นจริงเรามีเวลาที่ดูแลเฉพาะมีความล่าช้า วิธีที่เราสามารถช่วยให้ตายในกรณีเช่นนี้หรือไม่? ครั้งแรกที่พยายามที่จะให้เขาอยู่กับลมหายใจเอาเมือกจากลำคอของเขา เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่จะต้องได้รับความทุกข์ทรมานจาก myasthenia คุณควรจะมีโน้ตถ้าพวกเขามีโรคและยาเสพติด (เช่น "neostigmine") และเข็มฉีดยา ถ้าไม่มีการมาถึงอย่างรวดเร็วโดยเร็วที่สุดคนที่มีวิกฤต myasthenic เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การฉีดตามข้อมูลในโน้ต

มาช่วยแพทย์จะต้องรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในเรื่องของการเร่งด่วนและในหอผู้ป่วยหนักที่การรักษาฉุกเฉินเข้มข้น:

- การให้บริการสายการบิน;

- อุปทานของออกซิเจน;

- ฮาร์ดแวร์ และใช้เครื่องช่วยหายใจ

ถ้าผู้ป่วยมีอาการของวิกฤต cholinergic (อาเจียนท้องเสีย) ไม่แนะนำยาต่อไปนี้: "neostigmine", "Atropine" ในที่ที่มีอาการมึนเมาของการรักษาฉุกเฉินมันก็เป็นเพียงในเครื่องช่วยหายใจและในการฉีดของยาเสพติดเหล่านี้ "Atropine", "อิมมูโน" เช่นเดียวกับบางอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ เมื่อระบุ

การรักษา

ถ้าคนที่มีวิกฤต myasthenic การรักษาหลังการรักษาฉุกเฉินดำเนินการบนพื้นฐานของการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการและการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของโรค เครื่องช่วยหายใจ (เช่นการระบายอากาศเทียมของปอด) ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วยเช่นเดียวกับคำให้การของการปรากฏตัวของออกซิเจนในเลือดที่สามารถดำเนินการได้ถึงหกวัน แต่ถ้าผู้ป่วยหลังจาก 16 หรือดังนั้นชั่วโมงหรือมากกว่ามีปฏิกิริยาในเชิงบวกต่อ "neostigmine" แทนที่เครื่องช่วยหายใจ . โดยทั่วไปขั้นตอนเป็นเครื่องช่วยหายใจที่รุนแรงมากและตอบสนองต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเครื่องช่วยหายใจ% ในองค์ประกอบของก๊าซในเลือดไหลเวียนโลหิตอุณหภูมิสมดุลของของเหลวในร่างกายและอื่น ๆ

วิธีการที่ดีในการรับมือกับทุกชนิดของวิกฤตในเด็กทารกเป็น plasmapheresis แลกเปลี่ยน เมื่อใช้การสุ่มตัวอย่างเลือดนี้จะดำเนินการจากส่วนกลาง (หรือข้อศอก) หลอดเลือดดำหมุนเหวี่ยงเปลี่ยนแปลงในพลาสมาของผู้บริจาคหรือเทียม วิธีการนี้จะช่วยให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม - ภายในสองชั่วโมงสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก พลาสมาจะดำเนินการจากหลักสูตร 7-14 วัน

หนึ่งในขั้นตอนของการรักษาคือการรักษาด้วยยา ตามคำให้การของผู้ป่วยที่มาประกอบกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง, สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาเสพติด anticholinesterase และในการปรากฏตัวของการอักเสบ - ยาปฏิชีวนะ

การทำนายและการป้องกัน

สามสิบหรือสี่สิบปีที่ผ่านมาผลร้ายแรงในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบในช่วง myasthenia ของโรคที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ตอนนี้อัตราการตายได้ลดลง 12 ครั้ง คุณต้องเข้าใจว่าบางครั้งจากการกระทำของเรากับคุณขึ้นอยู่กับชีวิตของบุคคลซึ่งเป็นวิกฤต myasthenic ความช่วยเหลือฉุกเฉินควรจะให้ได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นถ้าจู่ ๆ บนท้องถนนในการขนส่งสาธารณะทุกที่ที่เราเห็นคนที่เริ่มจะสำลักคุณจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันที

ผู้ป่วย Myasthenia ตัวเองยังจะต้องสอดคล้องกับจำนวนของมาตรการเพื่อป้องกันไม่ให้วิกฤต:

- ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดและสอดคล้องกับการรักษาที่กำหนด;

- หลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไป, ประสาทเสีย;

- พนักงานรักษาความเป็นไปได้กับโรคติดเชื้อ

- ไม่เปิดเผยพิษร่างกายของคุณ;

- ในอาหารที่จะรวมถึง อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (เช่นอาหารมันฝรั่งลูกเกด)