ภาวะ - นี่คืออะไร? paroxysmal ภาวะ atrial

คุณเคยมีช่วงเวลาเมื่อหัวใจเริ่มเต้นฝุ่นตลบ? หรือในทางตรงกันข้ามก็ชะลอตัวลง? มันทำให้เกิดความรู้สึกของความกลัวและความวิตกกังวลทำให้เราคิดเกี่ยวกับการธุดงค์ไปยังโรงพยาบาล แพทย์มีความหมายสำหรับรัฐใด ๆ รวมทั้งเพื่อจุดประสงค์นี้ ภาวะ - มันเป็นรูปแบบของการเต้นผิดจังหวะการเต้นของหัวใจ โรคหัวใจในทางปฏิบัติกรณีดังกล่าวไม่ได้ผิดปกติจึงเป็นสิ่งที่เกี่ยวกับพวกเขาเราจะพูดคุยในวันนี้

ความหมายและความชุก

มีความหมายทางวิทยาศาสตร์ของพฤติกรรมดังกล่าวของหัวใจคือ ภาวะ - มัน tachyarrhythmia ซึ่งจะรวมกับแรงกระตุ้นไฟฟ้าวุ่นวายของกิจกรรม atrial ความถี่ของพวกเขาอาจจะสูงถึงเจ็ดร้อยครั้งต่อนาทีและในอัตราที่ลดลงของการประสานงานเป็นไปไม่ได้

ภาวะหัวใจเต้นเป็นหนึ่งในรูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดของภาวะ ความน่าเชื่อถือก็สามารถได้รับการพิจารณาจากผลการ Electrocardiography เท่านั้น มีสัญญาณลักษณะคือ: ไม่มี จังหวะไซนัส ลักษณะฉคลื่น (atrial flutter ที่) ความถี่ตัวย่อที่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโหนด atrioventricular และการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติร่วมกับยาเสพติด

ผู้เชี่ยวชาญแอตทริบิวต์โรคแผลอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัววุ่นวายของหัวใจนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตและความเสี่ยงของการเกิดขึ้นของ emboli ปรากฏการณ์นี้มีความเกี่ยวข้องกับการตายสูงของการเกิดโรค

การจัดหมวดหมู่

มีรูปแบบต่อไปนี้ของ AF ได้แก่ :

1. เปิดเผยเป็นครั้งแรก เช่นการวินิจฉัยที่จะทำถ้าผู้ป่วยยังไม่ได้ขอความช่วยเหลือก่อนหน้านี้ทางการแพทย์สำหรับภาวะหัวใจห้องบน
2. paroxysmal กระพือการโจมตีเป็นเวลาไม่เกินสัปดาห์ (ปกติสองวัน) และทำงานเป็นอิสระ
3. หมั่น การโจมตีอย่างต่อเนื่องมานานกว่าเจ็ดวัน
4. ยาวถาวร การโจมตีเป็นเวลา 10-12 เดือน แต่แพทย์ตัดสินใจที่จะเรียกคืนจังหวะ
5. ถาวร ภาวะ atrial เกิดขึ้นตลอดเวลา แต่จังหวะของการฟื้นฟูในระยะแรกที่ไม่ได้ดำเนินการแล้วมันเปิดไม่ได้ผล

ตามความรุนแรงของอาการภาวะหัวใจห้องบนจะแบ่งออกเป็นสี่ชั้นเรียน:

1. ไม่มีอาการ
2. รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยโดยไม่กระทบกับกิจกรรม
3. อาการรุนแรงที่มีผลต่อความสะดวกสบายที่อยู่อาศัย
4. ความพิการ ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองสำหรับ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเต้นของชีพจรแพทย์แยกแยะ tachy และรูปแบบ bradisistolicheskuyu Normo ของโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะหัวใจปรากฏในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงไป เธออาจจะนำหน้าด้วยปัญหาหัวใจต่างๆ:

- ความดันโลหิตสูง;
- หัวใจล้มเหลว;
- มา mitral วาล์ว;
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของสาเหตุต่างๆ

มีบทบาทสำคัญคือการเล่นโดย cardiomyopathy พอง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มหัวใจเช่นเดียวกับเนื้องอก paroxysmal ภาวะ atrial ในคนที่อายุสี่สิบปีที่ผ่านมาภายใต้อาจเกิดขึ้นในการแยกจากโรคอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีรายชื่อของโรคที่เท่าเทียมกันมีผลต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้น แต่พวกเขาจะไม่ได้เชื่อมต่อกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

- โรคอ้วน;
- โรคเบาหวาน
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์

ถ้าผู้ป่วยที่ถูกบุกรุกประวัติครอบครัว, ที่อยู่, ในหมู่ญาติสนิทมีคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนโอกาสที่โรคจะปรากฏใน proband ที่เพิ่มขึ้นร้อยละสามสิบ

การเกิดโรค

ภาวะ - มันเป็นกระตุกวุ่นวายของกล้ามเนื้อในกรณีนี้การเต้นของหัวใจ โรคอินทรีย์นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในลักษณะทางกายวิภาคของหัวใจและก่อให้เกิดการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ นี่คือสาเหตุที่จำนวนที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพังผืดที่ตามมา กระบวนการนี้จะดำเนินการผสมเส้นใยประสาทแยกออกจากกันดังนั้นจึงยังคงมีภาวะ

แพทย์พิจารณาสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับวิธีการรูปแบบ paroxysmal มีของโรคนี้ ที่พบมากที่สุดคือทฤษฎีของจุดโฟกัสและหลายคลื่น นักวิทยาศาสตร์บางคนชอบที่จะรวมทั้งสองรุ่นเพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นความแตกต่างในตอนท้ายของสาเหตุเดียวของการเกิดโรค

ตามทฤษฎีแรก (โฟกัส) ในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นส่วนใหญ่ของจุดโฟกัสของกิจกรรมไฟฟ้าซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับเรือขนาดใหญ่และผนังด้านหลัง atrial เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขานำไปใช้กับพื้นที่ทั้งหมดของ Atria ทฤษฎีที่สองสมมุติฐานภาวะที่เป็นผลมาจากความวุ่นวายที่เกิดขึ้นเองจำนวนและขนาดใหญ่ของการกระตุ้นคลื่นขนาดเล็ก

อาการและภาวะแทรกซ้อน

paroxysmal ภาวะ atrial อาจจะไม่มีอาการถ้ารบกวนการไหลเวียนโลหิตได้รับการชดเชยอย่างเพียงพอ โดยปกติแล้วผู้ป่วยบ่นของความรู้สึกของใจสั่นบ่อยอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายในพื้นที่

กับพื้นหลังนี้หัวใจล้มเหลวความก้าวหน้าซึ่งเป็นอาการวิงเวียนศีรษะประจักษ์ทางคลินิกและลมหายใจถี่ บางครั้งเมื่อมีการโจมตีในผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นความถี่ของปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านคุณลักษณะนี้เพื่อเพิ่มจำนวนของโปรตีน natriydiureticheskogo ที่

กรรมอาจจะมี การขาดดุลชีพจร เมื่อจำนวนของอัตราการเต้นหัวใจเกินกว่าจำนวนของคลื่นชีพจรซึ่งเผยแพร่สู่รอบนอก ถ้าเป็นรูปแบบที่ไม่มีอาการของภาวะแรก "ระฆัง" ได้จังหวะ

ยาวไหลภาวะ atrial ซับซ้อนโดยภาวะหัวใจล้มเหลว, การอุดตันของเรือขนาดใหญ่และขนาดเล็กของหัวใจหรือสมอง

การวินิจฉัย

ภาวะหัวใจเต้น - การลดตามอำเภอใจบ่อยของ cardiomyocytes ตอนแรกแพทย์จะเก็บรวบรวมประวัติศาสตร์ของโรคและชีวิตพบว่าวันที่ของการโจมตีครั้งแรกปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงที่รวมทั้งเรียนรู้เกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยใช้เวลาในขณะนี้ ผู้ป่วยที่ไม่ได้บ่นเพื่อแสดงให้เห็นพยาธิสภาพนี้โดยใช้วิธีการบรรเลง เหล่านี้รวมถึงอัลตราซาวนด์ Holter คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจสอบทุกวัน ภาวะเป็นที่ประจักษ์โดยคุณลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

- กรณีที่ไม่มีคลื่น P (ไม่ไซนัสจังหวะ);
- ลักษณะ F-คลื่นของภาวะ atrial;
- ช่วงเวลาที่ไม่เท่ากันระหว่างฟันอาร์

วิธีการเดียวกันสามารถตรวจสอบโรคประจำตัวหัวใจ :. หัวใจ, จังหวะ, ฯลฯ การตรวจอัลตราซาวด์จะดำเนินการในการระบุและยืนยันการเกิดโรคหัวใจอินทรีย์และกล้ามเนื้อหัวใจการวัดความหนาของผนังปริมาณของ Atria และโพรง นอกจากนี้หน้าจอที่มองเห็นได้ดี thrombi ขม่อมและพืชผักบนวาล์ว

นอกจากนี้หลังจากที่ครั้งแรกของหมอภาวะ atrial กําหนดการทดสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อยกเว้นการ hyperactivity เธอ

anticoagulation

ณ จุดนี้ผู้อ่านมีความคิดของสิ่งและวิธีการที่มีภาวะหัวใจเต้น การรักษานำไปกำจัดหรือปัจจัยสาเหตุหรืออาการ leveling

anticoagulants เช่นยาผอมบางเลือดจะถูกระบุในการป้องกันการอุดตันในเลือดและดังนั้นจังหวะและหัวใจวาย ที่พบมากที่สุดในหมู่รูปแบบแท็บเล็ต - คือ "Warfarin" และ "แอสไพริน" ในการแต่งตั้งของกลุ่มของยาเสพติดนี้แพทย์จะพิจารณานิสัยชอบของผู้ป่วยเพื่อการเกิดลิ่มเลือด, ความเสี่ยงของการขาดเลือดในอนาคตอันใกล้และไม่ว่าข้อห้ามของผู้ป่วยประเภทของการรักษานี้

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าในการใช้งานของ anticoagulants มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง INR (อัตราส่วนปกติต่างประเทศ) นี้จะช่วยให้มีเวลามากพอที่จะหยุดยาเสพติดและลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก

ควบคุมจังหวะ

ภาวะของหัวใจในกรณีส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่สามารถย้อนกลับได้ หากจากจุดเริ่มต้นของการโจมตีเอาเวลาน้อยแพทย์สามารถเรียกคืนไซนัสจังหวะปกติ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการปล่อยทิศทางของกระแสไฟฟ้าหรือยาเสพติด antiarrhythmic

ในขั้นต้นอัตราการเต้นหัวใจจะลดลงหรือเพิ่มขึ้นถึงหนึ่งร้อยครั้งต่อนาที แล้วคุณจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการอุดตันเพื่อให้เป็นเวลาสามสัปดาห์ก่อนที่จะมีขั้นตอนและเดือนหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว แต่ทั้งหมดนี้เป็นเพียงสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่มีการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นเป็นเวลากว่าสองวันหรือระยะเวลาที่ไม่สามารถสร้าง ถ้ามันเป็นที่รู้จักกันว่าตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการหดตัววุ่นวายของหัวใจในเวลาน้อยกว่าสี่สิบแปดชั่วโมงมากขึ้นหรือผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงลดอัตราการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนยา ต่ำเฮน้ำหนักโมเลกุล

1. cardioversion ไฟฟ้า นี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเจ็บปวดที่ต้องแช่อยู่ในความฝันทางการแพทย์ของผู้ป่วย ในเครื่องช็อกไฟฟ้าที่ทันสมัยปล่อยซิงโครกับ R-คลื่นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นี้หลีกเลี่ยงภาวะกระเป๋าหน้าท้องโดยไม่ได้ตั้งใจ เริ่มต้นมักจะมีหนึ่งร้อยจูลและถ้าจำเป็นแต่ละปล่อยภายหลังถูกยกขึ้นไปห้าสิบจูล รุ่นนี้สองเฟส ปล่อยเฟสเดียวทำทันทีสองร้อยจูลส์ที่ระดับสูงสุดในรอบสี่
2. cardioversion ยาเสพติด สำหรับยาเสพติดที่สามารถส่งผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึง "ออกฤทธิ์", "Amiodarone", "Nibentan" และ "propafenone"

เพื่อป้องกันการโจมตีกำเริบของภาวะหัวใจเต้นหลังจาก cardioversion ได้รับการแต่งตั้งจากยาเสพติด antiarrhythmic ซึ่งผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาเป็นเดือนหรือปี

การควบคุมการเต้นของชีพจร

ทุกรูปแบบที่รู้จักกันของ AF ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดของอัตราการเต้นหัวใจ ดังนั้นแพทย์มีความคิดที่จะกำจัดการบำบัดอาการ จะใช้ยาเสพติดที่สามารถลดอัตราการเต้นหัวใจ เหล่านี้รวมถึง:

- กั้นเบต้า;
- แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ยากลุ่ม "Amiodarone" หรือ "Dronedarone ที่" การบำบัดดังกล่าวสามารถลดอาการของการเต้นผิดปกติ แต่เอามันสมบูรณ์มันจะไม่สามารถ

หากการรักษาไม่ได้ผลแพทย์บางครั้งรีสอร์ทเพื่อระเหยสายสวน เพื่อรักษาไซนัสจังหวะเว็บไซต์ตื่นเต้นทุกคนต้องได้รับการแก้ไข ด้วยคลื่นวิทยุสอบสวนหัวใจฟิลด์ไกศัลยแพทย์ที่แยกจากกันป้องกันการแพร่กระจายของคลื่นไฟฟ้า

มีวิธีอื่นที่ทำลายปมประสาทระหว่างห้องโถงและอวัยวะกลวงเป็น นี้จะสร้างบล็อกหัวใจขวางชั่วคราว จากนั้นผู้ป่วยรายนี้ฝัง introducer เทียมจังหวะซึ่งควบคุมจำนวนเต้น คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ความยาวของชีวิตของเขาจะไม่ได้รับผลกระทบ

ภาวะ atrial หลังการผ่าตัดหัวใจ

การปะทุของ AF ที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัดหัวใจ นี้เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการดำเนินการดังกล่าว พยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้จะแตกต่างจากที่มีประสบการณ์ในผู้ป่วยปกติมีภาวะหัวใจเต้น

นอกเหนือไปจากปัจจัยเสี่ยงทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นความร้าวฉานไอออนิกคือการลดลงของระดับโพแทสเซียมปริมาณเลือดลดลงได้รับบาดเจ็บทางกลของเนื้อเยื่อหัวใจและอาการบวมของ Atria ทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของภูมิคุ้มกันในรูปแบบของปฏิกิริยาระบบสมบูรณ์น้ำตก มันมาพร้อมการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบกระตุ้นของระบบประสาทเช่นเดียวกับการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชั่รุนแรง ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการเริ่มต้นของภาวะ atrial

ดังนั้นการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการแก้ไขทุกปัญหาดังกล่าวข้างต้น เพื่อจุดประสงค์นี้ปิดกั้นเบต้า "Amiodarone" เตียรอยด์และยาเสพติดไม่ steroidal ต้านการอักเสบ

การพยากรณ์อากาศและคำแนะนำ

บุคคลที่สามารถหลีกเลี่ยงเช่นการวินิจฉัยโรคที่อันตรายเป็น "ภาวะหัวใจเต้น" คำแนะนำของแพทย์จะค่อนข้างง่ายและมีความโปร่งใส มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะนำไปสู่การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี, อาหาร, หลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงเหนือหนึ่งร้อยสี่สิบ การกระทำที่ไม่ซับซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคหัวใจอื่น ๆ

แน่นอนเราขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อเสริมสร้างภาชนะที่โรคหัวใจถามว่าจะได้รับในปริมาณที่เพียงพอของกรดไขมันจำเป็นอาหารหรือใช้แคปซูลน้ำมันปลา

รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสคือการปฏิบัติตามผ่านแม้ว่าคุณเองได้กระทำความรู้สึกที่ดี

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นเพิ่มขึ้นกับอายุของห้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์และแปดสิบ - ยี่สิบ หนึ่งในหกรายงานจังหวะบนดาวเคราะห์ดวงนี้เป็นที่สังเกตในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย "ภาวะหัวใจเต้น"