ปิดล้อม Paravertebral - มันคืออะไร?

การกำจัดของอาการปวดเอว radicular และท้องถิ่นอื่น ๆ ที่ได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในที่ยากที่สุด แต่งานที่สำคัญที่สุด ดูการถดถอยของความเจ็บปวดคุณสามารถวาดข้อสรุปเกี่ยวกับความถูกต้องของการรักษาด้วยการได้รับการแต่งตั้งเป็น สอดคล้องกับแนวคิดที่ทันสมัยกระดูกสันหลังอาการปวดเฉียบพลันที่ปรากฏอยู่ในขาหรือกระดูกสันหลังจะถูกลบออกโดยเร็วที่สุด ในการเปลี่ยนสภาพของโรคเรื้อรังอาจจะ psychogenic พวกเขา layering ในอาการที่พบบ่อยยับยั้งการบำบัดมีนัยสำคัญและการพยากรณ์โรคเลวลง ในการเชื่อมต่อนี้ผู้เชี่ยวชาญมุ่งมั่นเพื่อความสามารถในการใช้งานสั้นที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และในเวลาเดียวกันที่วิธีที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งด่าน paravertebral ดังกล่าว สิ่งที่มันเป็นวิธีการที่จะดำเนินการ - เกี่ยวกับเรื่องนี้ต่อไปในบทความ

ภาพรวม

การปิดล้อมการรักษาถือว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคทางระบบประสาท ขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับการแนะนำของโรคเป็นศูนย์กลางของยาเสพติดที่ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการอื่น ๆ ของการรักษา (นวดกายภาพบำบัดการใช้ยา, การฝังเข็ม, คู่มือการบำบัด), การปิดล้อมของยาเสพติดที่มีการใช้ไม่นานที่ผ่านมา - ไม่เกินหนึ่งร้อยปี แต่สำหรับเวลานี้ขั้นตอนได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการกำจัดความเจ็บปวด นั่นคือจุดประสงค์ของการปิดล้อมที่ ความเจ็บปวดที่จะต้องได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วกับต่ำสุดของผลข้างเคียงที่เวลาและค่าใช้จ่ายวัสดุ เงื่อนไขเหล่านี้อย่างเต็มที่สอดคล้องกับว่าวิธีการของการปิดล้อมการรักษา

ลักษณะ

การปิดล้อมเป็นปิดชั่วคราวของหนึ่งของการเชื่อมโยงของการตอบสนองความเจ็บปวดโค้ง นอกจากนี้การรักษาขั้นตอนนี้มีค่าการวินิจฉัย ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญพบว่ามันยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นี้อาจจะเป็นเพราะความจริงที่ว่าทางคลินิกอาการจะซ้ำกันหรือไม่อย่างชัดเจนสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างอาการและวัตถุประสงค์ข้อมูล. บางครั้งก็เกิดขึ้นว่ามีอาการทางระบบประสาทที่ยังไม่ได้รับการยืนยันจาก MRI หรือในทางตรงกันข้ามบ่งชี้ของ CT หรือถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไม่เป็นธรรมทางคลินิก ในกรณีเช่นนี้เป็นวิธีที่ดีในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเลือกปิดล้อม

คุณสมบัติ

ถ้าปวดจะลดลงโดยใช้วิธีการฉีดยาชาเฉพาะโครงสร้างทางกายวิภาคนี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด ฉีดเลือกบางอย่างจะดำเนินการที่เป็นส่วนหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี้ช่วยให้มั่นใจประสาทยาชาเฉพาะที่ให้พื้นที่ที่ระบุ แรงขับที่สามารถทำและในส่วนที่ทางกายวิภาคเช่นแคปซูลร่วมกันหรือร่วมกัน อันเป็นผลมาจาก nociceptors บล็อกในโซนนี้ ถ้านอกเหนือไปจากยาชาเฉพาะที่เพิ่มเข้ามาใน corticosteroids ฉีดเลือกในกรณีดังกล่าวอาจให้ผลการรักษาที่นานของการระงับความรู้สึก ฉีด Intraarticular เตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบและลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับมัน การฉีดดังกล่าวจะใช้เมื่อข้อต่อไม่ตอบสนองต่อผลกระทบแบบดั้งเดิม - ส่วนที่เหลือ, ยารักษาทางกายภาพ ด่านนำไปใช้กับ myositis, radiculitis ประสาท sympathalgia นอกจากนี้อาการปวดเชื่อมต่อที่มีเครื่องหมายปรับปรุงในการทำงานของระบบประสาทโภชนา

ประโยชน์ของขั้นตอน

การโจมตีอย่างรวดเร็วของการบรรเทาให้บริการโดยการเจาะโดยตรงของยาเสพติดเข้ามาในโฟกัสพยาธิวิทยาและผลกระทบของยาเสพติดที่ปลายและสายการแพร่กระจายความเจ็บปวด ในระหว่างขั้นตอนน่าจะเป็นของผลข้างเคียงที่จะลดลง เพราะนี่คือความเป็นจริงอีกครั้งว่ายาเสพติดแทรกซึมแรกในพยาธิวิทยาของครอบครัวและหลังจากนั้นเพียง - เข้าสู่ระบบไหลเวียน กับแต่ละอาการกำเริบของโรคใหม่อาจนำมาใช้ซ้ำล้อม การปฏิบัติที่ยอมรับผลการรักษาในเชิงบวกของการฉีด ผ่านการใช้งานของด่านลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดขจัดตอบสนองการอักเสบในอาการปวดและบวมเตา

ปิดล้อม paravertebral

แนวคิดนี้ควรได้รับการพิจารณารวมกัน คำที่บ่งบอกเพียงว่าการฉีดจะดำเนินการในบริเวณใกล้เคียงของกระดูกสันหลัง การฉีดสามารถ intradermal, ใต้ผิวหนัง perineural, เข้ากล้ามเนื้อหรือ radicular ในบางกรณีการปิดล้อม paravertebral นำมาใช้ในปมประสาทชายแดนลำต้นเห็นอกเห็นใจ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบี้ดิสก์ มันเป็นข้อสังเกตการบรรจบกันของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและการลดลงของเส้นผ่านศูนย์กลางในแนวตั้งของ foramen intervertebral ส่วนหน้าของการเพิ่มความคุ้มค่าเนื่องจากการพัฒนาของกระดูกและการเจริญเติบโตของกระดูกอื่น ๆ การลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลุมเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนา spondylarthrosis หนาสีเหลืองเอ็น interarticular และกระบวนการอื่น ๆ เนื่องจาก osteochondrosis เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าธรรมชาติชั้นนำของความผิดปกติของระบบประสาทในเวลาเดียวกันคือการบีบอัดและการระคายเคืองของสาย แต่ไม่เกิดปฏิกิริยาติดเชื้อและการอักเสบเยื่อและรากตัวเลือกนี้จะเรียกว่า funikulitom พยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับการปิดล้อมนี้ถูกนำไปใช้ funikulyarnogo paravertebral ยารักษาโรคยาด้วยเข็มออกจากหลุมในสายโซนเตียง แต่ไม่ให้รากเส้นประสาทไขสันหลัง

การจัดหมวดหมู่

การฉีดการรักษาจะแบ่งออกเป็นประเภทตามที่ยาเสพติดและการสัมผัสที่ใช้พื้นที่ ดังนั้นมี:

• ปิดล้อม Paravertebral ของ กระดูกสันหลังส่วนคอ
• ฉีดด้วย ระหว่างซี่โครงประสาท
• ทรวงอกด่าน paravertebral
• Piriformis
• ในระดับ lumbosacral
• เส้นประสาทและอื่น ๆ

การใช้ glucocorticoids

Paravertebral กับการอุดตัน "diprospanom" ที่ใช้ใน collagenosis ระบบ ยาในระดับเซลล์และบรรเทาอาการอักเสบพัฒนา ก่อนที่จะบริหารพื้นที่ที่อยู่ใกล้กับกระบวนการ spinous ตัดออกไปยาชา: ยาเสพติด "lidocaine" หรือ "โปรเคน" หลังจากนั้นเข็มจะถูกแทนที่ด้วยอีกต่อไปและหนาและผลิตความรู้สึกเจ็บปวดที่จะโค้งกระดูกสันหลัง หลังจากนั้นส่วนผสมที่ถูกฉีดด้วยยายาชา "Diprospan" ข้อห้ามสำหรับขั้นตอน ได้แก่ โรคเบาหวานโรคลิ่มเลือดอุดตัน, โรคกระดูกพรุนแสดงระหว่างโรคจิตภูมิแพ้ติดเชื้อพยาธิวิทยา

การใช้ยาชา

บล็อกยาสลบหรือยาชา Paravertebral เป็นขั้นตอนที่สำคัญในการที่จะแนะนำยาเสพติดเข้าไปในเขตของความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด โดยเฉพาะพื้นที่ดังกล่าวรวมถึง จุดที่เรียก เมื่อมากเกินไปข้อต่อและกล้ามเนื้อเครียดเส้นประสาทผ่านพื้นที่และสถานที่ตั้งของ plexuses ของพวกเขา ปิดล้อม Paravertebral โดยใช้ยาชาผลสามารถให้สั้น (20-30 นาที) อย่างไรก็ตามแม้ขณะนี้จะเพียงพอที่จะเปิดใช้งานเสียงปกติของกล้ามเนื้อกระตุก

ประสิทธิผลของขั้นตอนและข้อห้าม

ประสิทธิผลของการลบอาการกระตุกที่ประจักษ์ไปทั่วเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มปริมาณของมอเตอร์ในกิจการร่วมค้าที่ลดความไวความเจ็บปวดในท้องถิ่นเข้มหรือส่วนของปกคลุมด้วยเส้นรากประสาทที่ ไม่แนะนำให้ใช้เทคนิคการปิดล้อม paravertebral ซึ่งจะมีการอธิบายไว้ด้านล่างเต้นเร็วขึ้นอย่างรุนแรงกลุ่มอาการของโรคความอ่อนแอในโหนดไซนัส atrioventricular บล็อกที่สอง / สามองศา (ยกเว้นเป็นกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องสำหรับการเดินไปเดินมาถูกป้อนสอบสวน) ช็อก cardiogenic, ความดันเลือดต่ำ (ออกเสียง) ภาวะภูมิไวเกิน . ห้ามรวมถึงความพร้อมของข้อมูลเกี่ยวกับการชัก epileptiform ในประวัติศาสตร์กระตุ้นโดยยาชาเช่นเดียวกับการละเมิดการทำงานของตับ

การพัฒนาขั้นตอน

มีวิธีการปิดล้อม paravertebral? เทคนิคการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินกิจวัตรในลำดับที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยจะวางไว้ครั้งแรกที่หน้าท้อง วิธีการคลำส่วนที่กำหนดไว้สูงสุดของความเจ็บปวด โดยปกติแล้วภูมิภาคนี้สอดคล้องกับประมาณการของสายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ใช้เป็นทดสอบระบบประสาทที่จะช่วยสร้างสถานที่ที่จะมีการปิดล้อม paravertebral เทคนิคการฉีดต้องได้รับการพัฒนาอย่างดีจากผู้เชี่ยวชาญ

พล็อตได้รับการปฏิบัติที่มีแอลกอฮอล์หรือสารไอโอดีน การใช้เข็มเข้าไปในเขตของการเสนอการฉีดฉีดยาสลบ ( "โปรเคน") ในรูปแบบ "เปลือกมะนาว" สำหรับการประมาณที่จะเป็นส่วนหนึ่งของสายที่สองออกจากเข็ม (อีกต่อไป) เป็นที่รู้จักใกล้เส้นของกระบวนการ spinous นี้ (ที่ระยะทาง 3-4 เซนติเมตร) ให้สอดคล้องกับช่วงเวลาที่ต้องการ ในขณะที่มันจะดำเนินการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นฉีด 0.5% "โปรเคน" เข็มจะถูกแทรกจนกว่าจะเข้ามาติดต่อกับกระบวนการขวาง การเคลื่อนไหวต่อไปดำเนินการผ่านมันจากด้านล่างหรือจากข้างต้นในทิศทางที่มีต่อกระดูกสันหลังที่มุม 30 องศา ด้วยความเคารพต่อเครื่องบินทัล เข็มจะถูกแทรกโดยอีก 2 ซม. ลึกและ 10-20 มิลลิลิตรของยาชาฉีดทั้ง hydrocortisone อิมัลชัน ดังนั้นโดยทั่วไปที่จัดขึ้นด่าน paravertebral การแสดงเทคนิคการใส่เข็มในทั่วไป 5-6 ซม.

กรณีเฉียบพลัน

มีหลายวิธีที่ดำเนินการปิดล้อม paravertebral มี พื้นที่ lumbosacral ถือว่าเป็นที่ค่อนข้างมีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการปวดเฉียบพลันและการขาดของโรค monoradikulyarnogo ชัดเจน ในเรื่องนี้การฉีดที่มีประสิทธิภาพจากสามจุด ความรู้เบื้องต้นจะดำเนินการระหว่างกระดูกสันหลังและ Liv เลเวล, เลเวลและ S1 ในภูมิภาคของหลุมศักดิ์สิทธิ์แรก ฉีดยาเสพติด "ให้ hydrocortisone" มันอยู่ในพื้นที่เหล่านี้มีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่พบมากที่สุดในสายของพวกเขาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยด้านด่าน paravertebral สามารถบริหาร lumbosacral ตัดออกไปในกรณีที่หกจุดนี้ สอดคล้องกับสภาพของผู้ป่วยความรุนแรงและการแปลของอาการปวดในปริมาณที่แตกต่างกันของยาเสพติด "ให้ hydrocortisone" ถูกนำมาใช้ เมื่อข้อสรุปถึงสายหนึ่ง (1 ฉีด) โดยใช้ 10-30 มิลลิกรัม กับการดำเนินการที่ถูกต้องของขั้นตอนจะลดหรือกำจัดความเจ็บปวดทันทีหลังจากการแนะนำของยา การปิดล้อมสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น ฉีดซ้ำอาจจะไม่เร็วกว่า 2-3 วัน หลังจากขั้นตอนที่แนะนำโดยส่วนที่เหลือเตียงผู้ป่วย

เทคนิคอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่ใช้ตำแหน่งของนอนอยู่บนท้องของเขา ศีรษะของเขาควรจะหันไปฝั่งตรงข้ามของสนามที่มันจะเป็นโอกาสที่ด่าน paravertebral กระดูกสันหลังส่วนคอจะถือเป็นเว็บไซต์การเคลื่อนไหวมากที่สุด ในเรื่องนี้โซนนี้มักจะได้รับบาดเจ็บคนอื่น ๆ ในระหว่างขั้นตอนการแก้ปัญหาการใช้ยาชา 0.25% ในขนาด 70-100 มิลลิกรัม เข็มฉีด จะถูกแทรกตั้งฉากกับพื้นผิวที่อยู่ใกล้พรมแดนด้านนอกของยืดด้านหลัง การเคลื่อนไหวต่อไปจะเกิดขึ้นก่อนที่จะติดต่อกับกระดูกที่เสียหายหรือกระบวนการตามขวาง เข็มย้ายไป 0.5-1 ซม. ด้านใน ฉีดที่ตามมาจะดำเนินการในระยะทาง 1.5 ซม. จากคนก่อนหน้านี้ ในบางกรณีที่มีส่วนผสมของยาเสพติด "โปรเคน" และ "ให้ hydrocortisone" ล่าสุดใช้เวลา 50-75 มิลลิกรัมและปรับครั้งแรก 100 มล.

ใช้ผสม Afonina

นี่คือวิธีการของการปิดล้อม paravertebral lumbosacral อื่น เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของหลุมสายออก (intervertebral) มีการบริหาร 1.5-8 มิลลิกรัม ปริมาณรวมของการแก้ปัญหาช่วงระหว่าง 30-80 มล. ปริมาณขึ้นอยู่กับจำนวนของคะแนนที่ใช้ในการปิดล้อม หลักสูตรการรักษารวมถึงการแทรกซึมเดียวหากผลที่ได้มาอย่างรวดเร็วพอ หากผลที่ปรากฏขึ้นอย่างช้า ๆ จากนั้นให้ใช้ 2-4 ด่านซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ละฉีดต่อไปคือการดำเนินการประมาณ 5-6 วันหลังจากที่ผ่านมา เมื่อยาให้กับผู้ป่วยอาจพบความรู้สึกที่แตกต่างกันในแต่ละปกคลุมด้วยเส้นประสาทเส้นใย ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจได้รับความรู้สึกของความหนักเบาอาชา, ความดัน, ปวดปวด