จุกหลอดเลือด: สาเหตุอาการการตรวจวินิจฉัยและการรักษา

ถ้าอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาตัวอ่อนจะหยุดชะงักการก่อตัวของระบบไหลเวียนเลือดที่ไม่สมประกอบหลอดเลือดจะเกิดขึ้น นี่คือการเชื่อมต่อที่ไม่ถูกต้องของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดซึ่งปรากฏตัวในวัยรุ่น ทุกอย่างเริ่มต้นมีอาการปวดหัวไมเกรนและชัก ในกรณีที่รุนแรงเด็กมีอาการชัก

คำนิยาม

โครงสร้างของหลอดเลือดแตกต่างตลอดทั้งระบบไหลเวียนเลือด บางคนมีความหนาบางกล้ามเนื้อผนังบางคนมีวาล์ว, แต่พวกเขาทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ ในลำดับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างธรรมชาติที่จัดตั้งขึ้นจากลำดับเสียกลุ่ม บริษัท ที่เกิดขึ้นเรือที่ซับซ้อนเรียกว่าผิดปกติ

โดยปกติแล้วความผิดปกติ แต่กำเนิดไม่ทราบสาเหตุ มันเกิดขึ้นในปี ค.ศ. ออกจากแสนทารกแรกเกิดในแต่ละปี สามารถก่อให้เกิดความไม่สมประกอบขโมยซินโดรม, บีบอัดไขสันหลังและเนื้อเยื่อสมองในรูปแบบปากและก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกในสมองและไขสันหลัง ส่วนใหญ่มักจะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่หลังจากสี่สิบปี

การจัดหมวดหมู่

มีหลายรูปแบบที่สามารถใช้จุกหลอดเลือด สำหรับการจัดหมวดหมู่ของพวกเขาถูกนำมาใช้ในปี 1996 การจัดหมวดหมู่อเมริกัน ISSVA แตกต่างขั้นพื้นฐานจากการจำแนกประเภทอื่น ๆ - การแยกของความผิดปกติทั้งหมดในเนื้องอกผิดปกติและ

1. เนื้องอกหลอดเลือด:
   - hemangioma ทารก (ปรากฏในวัยเด็ก);
   - hemangioma แต่กำเนิด;
   - hemangioma พุ่มฝอย;
   - hemangioendothelioma veretenopodobnaya;
   - hemangioendothelioma kaposhiformnaya;
   - ที่ได้มาโดยเนื้องอก
2. ผิดปกติ:
   - ฝอย (telangiectasias, angoikeratomy);
   - หลอดเลือดดำ (ประปราย glomangioma อาการ Mafuchchi);
   - เหลือง;
   - หลอดเลือดแดง;
   - arteriovenous;
   - รวม

ความไม่สมประกอบของหลอดเลือดดำ

เลือดดำไม่สมประกอบคือการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำตามด้วยนามสกุลพยาธิสภาพของพวกเขา มันเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดในทุกประเภทของการผิดปกติ โรคนี้เป็นมา แต่กำเนิด แต่อาจประจักษ์เองในวัยเด็กและในผู้ใหญ่ เปลี่ยนตำแหน่งของเรือที่สามารถเป็นอะไรก็ได้: ประสาทระบบอวัยวะภายในผิวหนังกระดูกหรือกล้ามเนื้อ

ผิดปกติของหลอดเลือดดำอาจจะอยู่บนพื้นผิวหรือในร่างกายนอนหนาจะแยกหรือยืดในส่วนต่างๆของร่างกายหลาย นอกจากนี้ใกล้ชิดพวกเขาจะอยู่กับพื้นผิวผิวให้มากขึ้นอิ่มตัวกำไรสี

เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติและสีที่สามารถจะสับสนกับ hemangiomas สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคความดันเล็กน้อยมากทีเดียวที่จะเป็นส่วนหนึ่งที่มีการแก้ไข ผิดปกติมีความนุ่มและง่ายต่อการเปลี่ยนสี ในกรณีของการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดลึกลงไปในร่างกายมนุษย์ภายนอกพยาธิวิทยาไม่สามารถแสดงให้เห็นว่า

ร่วมกับการเจริญเติบโตของการขยายตัวของการเจริญเติบโตและความไม่สมประกอบเพิ่มขึ้น แต่อยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นเช่นการผ่าตัดแผลติดเชื้อ, ยาฮอร์โมนการคลอดบุตรหรือวัยหมดประจำเดือนเด็กที่มีประสบการณ์อย่างรวดเร็วของหลอดเลือด

เชียไม่สมประกอบ

นี้ไม่สมประกอบของหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะโดยอยู่ในระดับต่ำต่อมทอนซิลสมองน้อย เป็นโรคที่อธิบายไว้ในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้าออสเตรียแพทย์ฮันส์เคอาริซึ่งอยู่ในเกียรติและเป็นชื่อปรากฏการณ์ เขาระบุบางชนิดที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินี้ เนื่องจากต่อมทอนซิลที่ตั้งต่ำเป็นอุปสรรคต่อการรั่วไหลของของเหลวจากสมองไปยังเส้นประสาทไขสันหลังจะสร้างแรงดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ hydrocephalus

เชียประเภทจุกอธิบายถึงการกำจัดต่อมทอนซิลสมองน้อยลงและผลักดันพวกเขาผ่านงานศิลปะ foramen ข้อตกลงนี้ทำให้เกิดการขยายตัวของคลองกระดูกสันหลังซึ่งทางคลินิกปรากฏตัวในช่วงวัยแรกรุ่น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวดศีรษะหูอื้อไม่คงที่เมื่อเดินซ้อนประกบลดปัญหาการกลืนและบางครั้งอาเจียน สำหรับวัยรุ่นที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดลดลงและความไวอุณหภูมิในครึ่งบนของร่างกายและแขนขา

เชียจุกประเภทที่สองพัฒนาเพิ่มขึ้นถ้า foramen ขนาด ในกรณีนี้ต่อมทอนซิลสมองน้อยไม่ตกและตกอยู่ในมัน นี้นำไปสู่การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังและสมองตามลำดับ ในเวลาเดียวกันมีอาการเป็นไปได้ของการเก็บน้ำในสมอง, หัวใจบกพร่องช่องโหว่ของระบบทางเดินอาหารของตัวอ่อนและระบบปัสสาวะ

เส้นประสาทไขสันหลัง

ความไม่สมประกอบของเส้นประสาทไขสันหลัง - เป็นโรคที่หายากที่จะนำไปสู่ความก้าวหน้า myelopathy malformations arteriovenous ชอบในตำแหน่งระหว่างแผ่นหรือยากโกหกเปลือกบนพื้นผิวด้านหลังของสมองในกระดูกสันหลังหรือเอว พยาธิวิทยาที่พบมากที่สุดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชาย

โรคที่มีลักษณะคล้ายกับอาการของเส้นโลหิตตีบและสามารถป้อนนักประสาทวิทยาที่ทำให้เข้าใจผิด เสื่อมสภาพคมชัดเกิดขึ้นหลังจากการแตกของเส้นเลือดและมีเลือดออกในพื้นที่ subarachnoid ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความผิดปกติที่มีความสำคัญและพื้นที่ยนต์หยุดชะงักของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หากร่วมอาการเยื่อหุ้มสมองโรคมีมากขึ้นเช่น ALS (เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic)

ถ้าผู้ป่วยบ่นลักษณะของสองความผิดปกติทางระบบประสาทที่แตกต่างกันที่แพทย์จะต้องสงสัยว่าจุกหลอดเลือดและดำเนินการตรวจสอบภาพของกระดูกสันหลัง สัญญาณของการมีการเปลี่ยนแปลง Lipoma หลอดเลือดและเป็นพื้นที่ของผิวคล้ำเพิ่มขึ้น บุคคลดังกล่าวจะถูกส่งไปถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ myelography คอมพิวเตอร์ ซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบวินิจฉัย

อาการ

จุกหลอดเลือดดูเหมือนระเบิดครั้งหรือปืนด้วยค้อนง้างอยู่ในมือของเด็กที่ - ไม่มีใครรู้ว่าเมื่อเกิดภัยพิบัติจะเริ่มต้น แม้จะมีความจริงที่ว่าเป็นโรคความผิดปกติ แต่กำเนิดมันเริ่มที่จะประจักษ์เองมากในภายหลัง มีสองประเภทของการไหลผิดปกติของหลอดเลือด ได้แก่ :

- มีเลือดออก (70% ของกรณี);
- มึนซึม (ในส่วนที่เหลืออีก 30%)

ไม่มีตัวเลือกที่จะไม่ได้รับการพิจารณาที่น่าสนใจสำหรับคนที่มีการวินิจฉัยโรคนี้ ในกรณีของการไหลของเลือดออกที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและหน่วยหลอดเลือดมีขนาดเล็กและตั้งอยู่ในลำคอ ครึ่งหนึ่งของคนที่มีจังหวะ hemorrhagic เกิดขึ้นประเภทความพิการที่นำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิต ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นกับอายุและหญิงเป็นปัจจัยเพิ่มเติมคือการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ถ้าเป็นคนที่ประสบความสำเร็จในการย้ายจังหวะแรกแล้วมีโอกาส 1: 3 ในระหว่างปีจะมีเลือดออกอีกครั้ง และจากนั้นหนึ่งในสาม แต่น่าเสียดายที่หลังจากสามเอพไม่กี่รอด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนในรูปแบบรูปทรงเลือดออกในสมอง, hematomas หรือ tamponade podobolochechnyh ผสมและโพรงสมอง

ตัวเลือกที่สองคือการไหลขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ลึกลงไปในสมองเยื่อหุ้มสมองไม่สมประกอบหลอดเลือด อาการที่ค่อนข้างปกติ:

- การเตรียมความพร้อมชักหรือการปรากฏตัวของการโจมตี epileptiform นั้น
- อาการปวดหัวอย่างรุนแรง
- การปรากฏตัวของอาการขาดดุลคล้ายกับเนื้องอกในสมอง

การย่อเสียงตรงกลาง

เกือบทุกคนที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดอยู่ในสมองไม่ช้าก็เร็วปรากฏเป็นลมหมดสติ (เช่นเป็นลมหมดสติ) นี้เกิดจากการลดลงชั่วคราวในไหลเวียนในสมอง ในช่วงที่ผู้ป่วยเป็นลมอ่อนปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็นมือและเท้าของเขาก็เย็นชีพจรอ่อนแอและหายใจตื้น การโจมตีกินเวลาประมาณยี่สิบวินาทีและในตอนท้ายของผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าอะไร

ทุกปีมีมากกว่าครึ่งล้านรายใหม่ของลมหมดสติและมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของพวกเขามีความสัมพันธ์สาเหตุและผลกระทบที่ชัดเจน เป็นลมหมดสติอาจเกิดจากการกระตุ้นมากเกินไปของไซนัสแดง carotid ประสาท trigeminal หรือเส้นประสาท glossopharyngeal, กฎระเบียบของระบบประสาทอัตโนมัติไม่เพียงพอรบกวนจังหวะหัวใจและแน่นอนผิดปกติของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติให้แบ่งของเลือดและเร่งการไหลของมัน เป็นผลให้สมองไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอซึ่งเป็นที่ประจักษ์ความผิดปกติของการมีสติ

ภาวะแทรกซ้อน

แม้กระทั่งก่อนที่จุกประจักษ์เองทางคลินิกในมนุษย์จะถูกซ่อนไว้จะมีการพัฒนาปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยากลับไม่ได้ เพราะนี่คือส่วนเนื้อเยื่อสมอง hypoxic มันเสื่อมและตาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของพื้นที่ได้รับผลกระทบที่มีการตั้งข้อสังเกตลักษณะอาการโฟกัส (ความผิดปกติของการพูดการเดินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจสติปัญญาและ t. เอ็น) สามารถเป็นลมชัก

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเริ่มต้นแล้วในวัยผู้ใหญ่ ความผิดปกติของหลอดเลือดมีผนังบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกหักดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติจังหวะขาดเลือดร่วมกันมากขึ้น หลอดเลือดแดงกลุ่ม บริษัท ขนาดใหญ่และเส้นเลือดบีบอัดเนื้อเยื่อรอบตัวพวกเขาก่อให้เกิด hydrocephalus ที่อันตรายที่สุดคือเลือดออกเนื่องจากการแตกของหลายลำ มันอาจจะหรืออาจมีผลกระทบร้ายแรงและจบด้วยผลกระทบน้อยหรือไม่มีเลย ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนของเลือดส่อง จังหวะ Hemorrhagic มีมากน้อยแนวโน้มแนวโน้มและอาจจะเกิดขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัย

การตรวจระบบประสาทเริ่มต้นอาจไม่เปิดเผยผิดปกติใด ๆ ในผู้ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด มักจะต้องเล็งและตรวจสอบอย่างละเอียดมากในการระบุการละเมิด ถ้าผู้ป่วยบ่นของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงบ่อยแรงสั่นสะเทือนรบกวนเป็นระยะของการมีสติและมองเห็นผิดปกติหรือเดินก็เป็นโอกาสที่จะส่งเขาไปดำเนินการ neuroimaging ใส่เพียงแค่มีคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง

รายละเอียดมากที่สุดและถูกต้องโครงสร้างหลอดเลือดแสดง angiography ตรงกันข้าม สำหรับผู้ป่วยรายนี้ใน หลอดเลือดทั่วไปได้รับการ ฉีดของเหลว radiopaque และทำให้ชุดของภาพ วิธีการนี้มีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงจึงจะใช้ได้เฉพาะในกรณีของความยากลำบากในการทำให้การวินิจฉัยโรค

เพื่อดูความเร็วทิศทางและอัตราการไหลของเลือดไปยังเปลี่ยนเฟสโดยใช้อัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ วิธีการนี้จะช่วยให้เราเห็นการปล่อยเลือดระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพื่อกำหนดประเภทของเรือเพื่อสร้างการปรากฏตัวของโป่งพองและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การรักษา

ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดคล้อยตามการแก้ไข? วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติ, สถานที่, ขนาดและความสำคัญของประวัติศาสตร์ของจังหวะ

มีสามวิธีหลักของการรักษาคือ:

- การผ่าตัดเปิด;
- embolization การบุกรุกน้อยที่สุด;
- การรักษา radiosurgical ไม่รุกราน

สำหรับแต่ละของพวกเขามีข้อบ่งชี้ข้อห้ามและรายชื่อของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บาดแผลมากที่สุดคือการผ่าตัดเปิด เพื่อให้ได้รับไปในกองไฟให้เปิดกะโหลก, klipiruyut เรือและข้ามพวกเขา ดังกล่าวเป็นศูนย์รวมความเป็นไปได้ในกรณีที่ไม่สมประกอบที่อยู่บนพื้นผิวของสมองและมีขนาดเล็ก ความพยายามในการที่จะไปถึงแผลฝังลึกอาจทำให้เกิดความเสียหายไปยังจุดที่สำคัญและผลที่ร้ายแรง

สิ่งที่สามารถทำได้ถ้าผู้ป่วยจะไม่สมประกอบลึก? การรักษา embolization สอดสายสวน นี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างอ่อนโยนในระหว่างที่เรือที่สำคัญที่ฟีดกลุ่ม บริษัท ในเครือที่ผิดปกติบางสายสวนจะถูกแทรกภายใต้การควบคุมของ X-ray และแพทย์ได้รับการจุก จากนั้นลูเมนหลอดเลือดยาเสพติดยา hypoallergenic ที่เติมพื้นที่และบล็อกไหลเวียนของเลือดที่มีอยู่ในภูมิภาคนี้ แต่น่าเสียดายที่เทคนิคนี้ไม่ได้ให้ความเชื่อมั่นอย่างแน่นอนว่าเรือเป็น obliterans อย่างเต็มที่ ดังนั้นส่วนใหญ่มักจะถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษาเสริม

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดสำหรับหลอดเลือดจนผิดรูปสันนิษฐานว่าการดำเนินการใช้มีดไซเบอร์ (รังสี) สาระสำคัญของวิธีการที่จะลดลงจัดการรังสีกัมมันตรังสีครอบครัวที่ผิดปกติจากมุมที่แตกต่างกัน นี้จะช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วทำลายการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดโดยไม่สร้างความเสียหายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพ กระบวนการของการแข็งตัวของหลอดเลือดโดยเฉลี่ยจะใช้เวลาไม่กี่เดือน ข้อดีคือขาดสมบูรณ์ของภาวะแทรกซ้อนในระบบประสาท แต่มีข้อ จำกัด ในการใช้วิธีการนี้:

1. เส้นผ่าศูนย์กลางโดยรวมของเรือไม่ควรเกินสามเซนติเมตร
2. ในประวัติศาสตร์ไม่ควรจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือมีเลือดออกอื่น ๆ เนื่องจากผนังบางและไม่สามารถทนต่อการแตกในช่วงระหว่างการดำเนินการของขั้นตอนและการแข็งตัวสุดท้ายของจุกที่