กล้าม Transmural: สาเหตุและการพยากรณ์โรค

กล้าม Transmural - เป็นโรคที่พบบ่อยและเป็นอันตรายมากซึ่งจะมาพร้อมกับการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการตายในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่คล้ายกันสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของโรคหัวใจไม่ได้เห็นในเวลาและผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้วิธีที่จะแสดงให้เห็นรูปแบบของอาการหัวใจวายนี้และสิ่งที่จะต้องช่วยเหลือให้กับคนป่วย

Transmural กล้ามเนื้อหัวใจตาย: มันคืออะไร?

อันดับแรกให้จัดการกับความหมายของคำว่า แน่นอนหลายท่านทราบว่าเงื่อนไขหัวใจวายจะมาพร้อมกับกวาดเรียบออกไปบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักอย่างกระทันหันของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจส่งผลให้เนื้อเยื่อไม่ได้รับที่จำเป็นสำหรับชีวิตของออกซิเจนและสารอาหาร

เป็นที่รู้จักกันผนังหัวใจประกอบด้วยสามชั้น - เป็น epicardium (ชั้นนอก) ชั้นกล้ามเนื้อและภาพจิตรกรรมฝาผนังเยื่อบุโพรงหัวใจ (ที่ส่วนด้านในของกล้ามเนื้อ) เมื่อโรคเนื้อร้ายรูปแบบภายในมีผลกระทบเฉพาะชั้นเดียว เนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน transmural - พยาธิวิทยาที่กระบวนการเศษสามารถสังเกตได้ในทุกชั้นของหัวใจ มันก็บอกว่านี้เป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคนี้

ในการแพทย์สมัยใหม่พยาธิวิทยาจะแยกตามตำแหน่งของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย ที่สังเกตได้บ่อยที่สุดผนังด้านหน้ากล้ามเนื้อหัวใจตาย transmural คือช่องซ้าย เพียงหนึ่งในห้ากรณีเนื้อร้ายและมีผลต่อผนังหัวใจห้องล่างขวา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในกระบวนการและผนังของ Atria ที่

สาเหตุของการเกิดโรค

ในแทบทุกกรณีผลมาจากโรคหัวใจขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ transmural ดังกล่าวแล้วกับออกซิเจนไม่เพียงพอและสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อเซลล์เริ่มต้นที่จะตาย - เพื่อพัฒนาเนื้อร้าย ตามสถิติ 90% ของกรณีสาเหตุคือหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งจะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

บนผนังของเรือจะเกิดขึ้นโดยที่เรียกว่า atherosclerotic โล่ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างโล่ส่วนแบ่งห่างจากผนังและปิดรูของหลอดเลือดหัวใจ เนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน transmural มักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วในสถานการณ์เหล่านั้นเมื่อมีความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - นี้อาจจะเกิดขึ้นเช่นมีการออกแรงทางกายภาพไข้ความเครียดทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งอย่างรุนแรง

เฉียบพลัน transmural กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ปัจจัยความเสี่ยง

ที่คุณสามารถดูแผลเนื้อตายของหัวใจไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่ที่พวกเขาพัฒนาบนพื้นหลังของหลอดเลือดที่มีอยู่แล้วและการขาดเลือด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกและปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:

• จูงใจทางพันธุกรรมของผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางกายวิภาคและโรคบางอย่างได้รับมรดก
• มันต้องใช้เวลาสถานที่และปัจจัยอายุ กล้ามเนื้อหัวใจ Transmural มักจะวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45, และผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้
• เพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลในเลือด (เพราะแบบฟอร์มนี้โล่บนผนังของหลอดเลือดซึ่งภายหลังครอบคลุมกระแสเลือด)
• อาหารที่ไม่เหมาะสม (การรับประทานอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดเพิ่มโอกาสของการพัฒนาหลอดเลือด)
• โรคอ้วน (ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการเพิ่มน้ำหนักเพิ่มภาระในหัวใจ)
• การไม่ออกกำลังกาย (ชีวิตอยู่ประจำที่จะนำไปสู่การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจหลังจากที่มันเป็นเรื่องยากมากที่จะรับมือกับการออกกำลังกายใด ๆ )
• ความเครียดคงเหนื่อยหน่ายความเครียดทางอารมณ์จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
• สูบบุหรี่ (ตามสถิติ 35% ของกรณีของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับนิสัยที่ไม่ดีนี้)

อาการหลัก: วิธีการระบุอาการหัวใจวาย?

อาการของเนื้อร้ายอาจจะแตกต่างกัน - มันทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของบุคคลอายุการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน ฯลฯ มีกรณีของการไหลของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่มีอาการเป็น ... แต่บางส่วนของอาการหลักคือ

• ในกรณีส่วนใหญ่คนที่บ่นของอาการปวดอย่างรุนแรงอัดอยู่เบื้องหลังหน้าอก - มันอย่างชัดเจนให้กับไหล่ซ้ายแขนขากรรไกรหูและแม้กระทั่งฟัน
• คลื่นความเจ็บปวดและความยาว - โจมตีสามารถทำซ้ำได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวัน
• พัฒนาอิศวรผู้ป่วยมักจะรู้สึกหัวใจชัดเจนบ่อยและเจ็บปวด
• นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกของหัวใจซีดจางระยะสั้น
• ผิวหนังและเยื่อเมือกของมนุษย์ซีดทันที - มีอาการของโรคหัวใจ
• กับพื้นหลังของเนื้อร้ายที่พบบ่อยในการพัฒนาโรคหอบหืดหัวใจ - ผู้ป่วยสังเกตถี่ที่แข็งแกร่งของลมหายใจของการโจมตีอย่างฉับพลันของหอบ

มาตรการการวินิจฉัย

เมื่อการละเมิดแรกควรจะส่งทันทีที่คนป่วยในโรงพยาบาลที่การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมที่จะดำเนินการ วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเป็น Electrocardiography เพราะเมื่อขั้นตอนดังกล่าวเป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหาศักยภาพไฟฟ้าในส่วนที่แตกต่างกันของหัวใจ

ดำเนินการอย่างถูกต้องออกและถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าช่วยให้แพทย์เพื่อตรวจสอบการแปลของเนื้อร้าย (เช่นต่ำกว่าหัวใจวาย transmural) ระดับของการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความลึกของแผลระยะเวลาของการเกิดโรค

นอกจากนี้คุณต้องตรวจเลือด อัตราการตกตะกอนของกล้ามเนื้อหัวใจสังเกตการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวที่ปรากฏในเลือดของเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจงและสารประกอบซึ่งปกติจะอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ข้อกำหนดในการให้การปฐมพยาบาล

เฉียบพลันผนังด้านหน้า transmural กล้ามเนื้อหัวใจตาย - พยาธิวิทยาที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการของมันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาเกือบใด ๆ ดังนั้นคุณควรทำความคุ้นเคยกับกฎระเบียบของการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ป่วย ของหลักสูตรแรกของทั้งหมดที่เราต้องเรียกรถพยาบาล

รอให้แพทย์คนที่ต้องการที่จะล้มตัวลงนอน ข้อยกเว้นคือสถานการณ์ที่มีความแข็งแกร่งถี่และหอบหายใจที่แตกต่างกัน - ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นที่นั่งที่ดีกว่าซุกใต้ด้านหลังของหมอนหรือเบาะรอง ก็จะแนะนำให้ใช้ยาแอสไพริน นอกจากนี้คุณยังจะต้องให้ไนโตรกลีเซอคนแรก - ยาหนึ่งและถ้าปวดไม่ได้หายไปแล้วห้านาทีต่อมาอีกคนหนึ่ง ( แต่ไม่เกินสาม)

โครงการรักษากล้ามเนื้อหัวใจ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์กำหนดรักษา การรักษาครั้งแรกมักจะประกอบด้วยสามส่วนหลัก:

• การยอมรับของยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย ค่อนข้างบ่อยปวดเป็นไปได้ที่จะหยุดเพียงด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพรวมทั้ง "Promedol" และ "มอร์ฟีน" ลักษณะของอาการและการวินิจฉัยของ "กล้ามเนื้อหัวใจตาย" คือความเครียดสำหรับบุคคลและความตื่นเต้นและความกลัวเพียง แต่เพิ่มภาระในหัวใจ - ผู้ป่วยที่มีการกำหนดยาระงับประสาท
• ระบบการปกครองที่ควรรวมถึงการได้รับไนเตรตและปิดกั้นเบต้าซึ่งช่วยในการขจัดจังหวะและเรียกคืนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• เมื่อ transmural เนื้อหัวใจตายน่าจะเป็นสูงของเลือดอุดตันซึ่งจะเต็มไปด้วยการตายของเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น ๆ และกระบวนการการแพร่กระจายในพื้นที่ที่อยู่ติดกันของกล้ามเนื้อหัวใจโรคระบบประสาทและแม้กระทั่งความตาย ดังนั้นการต่อสู้กับการเกิดลิ่มเลือดควรเริ่มต้นในชั่วโมงแรกหลังจากมีอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้การเตรียม vasospasm ซึ่งมีเฮและ fibrinolysin ธรรมชาติเมื่อยาเสพติดดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะตกเลือดใหญ่เนื่องจากลิ่มเลือดหยุดจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างรอบคอบตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

การรักษาจะต้องใช้เวลาจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล - ผู้ป่วยตลอดเวลาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค

กล้าม Transmural - รูปแบบที่ยากที่สุดและอันตรายของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงเนื้อร้ายโฟกัสขนาดใหญ่ เจ็บป่วยเป็นเต็มไปด้วยผล - การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดอัมพาตของแขนขาผิดปกติของการพูด บางครั้งหัวใจตายส่งผลพยาธิวิทยาต่อไปของระบบหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

ผลที่ตามมาของโรคนี้ ได้แก่ อุดตัน, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, การสิ้นสุดของการทำงานของหน่วยงานที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งระบบของพวกเขา กรณีดังกล่าวมักจะจบลงด้วยความตายแม้ว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์ผู้ป่วยถูกจัดให้ อีกประการหนึ่งที่คุกคามชีวิตแทรกซ้อน - หัวใจวาย หากมีการลดลงที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มความดันภายในโพรงและความเสี่ยง Atria สูญเสียความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อในพื้นที่ของเนื้อร้าย

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการคาดการณ์

แต่น่าเสียดายที่การคาดการณ์เกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ดังกล่าวที่ไม่ดีเกินไป - ประมาณ 50% ของราย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงผู้สูงอายุ) ถูกฆ่าตาย แต่ถ้ายังคงมีการจัดการที่จะเรียกคืนการไหลเวียนของโลหิตปกติยังคงมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในอนาคตเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

นั่นคือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เป็นระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำให้มีอาหารที่ง่ายสะดวกและแคลอรีสูง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะค่อยๆฟื้นขมิ้นอ้อยเช่นไม่มีการใช้งานจะเต็มไปด้วยลีบของกล้ามเนื้อและนิ่งในปอด ผู้เชี่ยวชาญของหลักสูตรกิจกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายควรมีการควบคุมอย่างเคร่งครัด

การรักษาด้วยการสนับสนุนและมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะสิ้นสุดของชีวิต แน่นอนว่าผู้ป่วยที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายที่รุนแรงหลีกเลี่ยงความดันเลือดเพิ่มขึ้นแข็งแกร่งและหยุดสูบบุหรี่