Adenoma ของต่อมน้ำลายสาเหตุอาการและการรักษา

ไม่กี่คิดที่ต่อมน้ำลาย ในขณะที่เธอเป็นประจำทำหน้าที่ของมันและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายก็ไม่ได้ให้ความสนใจมาก adenoma ของต่อมน้ำลายอาจแตกต่างกันในโครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกเขา พวกเขาก็เหมือนกับการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งและอ่อนโยน เนื้องอกอ่อนโยนพัฒนาค่อนข้างช้าและไม่แสดงตัวเองไม่สบายหรือมีอาการอื่น ๆ เนื้องอกมะเร็งเติบโตได้อย่างรวดเร็วให้ฉายในอวัยวะใกล้เคียงและเนื้อเยื่อทำให้เกิดการบาดเจ็บและอาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

คำนิยาม

เป็นต่อมน้ำลายอยู่ที่ไหน? แรกและสำคัญที่สุดมันก็เป็นที่น่าสังเกตว่าคู่นี้ถุงร่างกายเซรุ่มอยู่ใต้ผิวหนังและลงในด้านหน้าของหู ฟังก์ชั่นหลักของมันคือการหลั่งและการสะสมของน้ำลาย จำนวนมากของของเหลวโซเดียมและโพแทสเซียมคลอไรด์เช่นเดียวกับอะไมเลส มันจะสร้างในปากกลางที่เป็นกรดที่มีค่า pH ต่ำกว่า 6 สำหรับวันทั้งต่อมสามารถจัดสรรถึงครึ่งลิตรของน้ำลาย

adenoma ต่อมน้ำลาย - อ่อนโยน, กลางหรือมะเร็งเนื้องอกซึ่งจะเกิดขึ้นของต่อมน้ำลายขนาดเล็กหรือใหญ่ ในทุกกระบวนการเนื้องอกในส่วนของลายที่ต่อมการบัญชีสำหรับประมาณร้อยละหนึ่ง นี้เป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูง การเปลี่ยนแปลงสามารถเริ่มต้นที่อายุใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดเหตุการณ์นี้ในวัยกลางคนและวัยชรา (40-60 ปี) กับผู้หญิงสองครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย

เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะมะเร็งกำเริบและการแพร่กระจายจึงเป็นที่สนใจของทันตแพทย์และศัลยแพทย์ช่องปาก

เหตุผล

ทำไมมี adenoma ของต่อมน้ำลายจนถึงสิ้นเป็นที่รู้จัก ในสมมติฐานทางการแพทย์คือการปรากฏตัวของเนื้องอกอาจจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บในพื้นที่ก่อนหน้านี้หรือโรคอักเสบเช่นเดียวกับโรคคางทูม (คางทูม) แต่ผู้ป่วยไม่ได้ทั้งหมดมีประวัติของกรณีที่คล้ายกัน

นักวิชาการบางคนยืนยันว่าสาเหตุของการเกิดเนื้องอกต่อมน้ำลายอาจจะเนื้อเยื่อโทเปียพิการ แต่กำเนิด นอกจากนี้ยังไม่ลดไวรัส oncogenic เหล่านี้เช่น Epstein - Barr ไวรัส, cytomegalovirus (โดยเฉพาะ 16, 18, 31 และ 32 ชั้นชั้น) และไวรัสเริม

แต่มันไม่ได้ทุกกรณีที่มันอาจจะพัฒนา adenoma ต่อมน้ำลาย เหตุผลที่จะต้องขอในรูปแบบของชีวิตของบุคคลนั้น (เคี้ยวยาสูบหรือใช้ยาเสพติด), ที่อยู่อาศัยและการทำงาน (แสงแดดมากเกินไปการสัมผัสบ่อยของศีรษะและลำคอการรักษาด้วยรังสีบนไธมัสหรือต่อมไทรอยด์โรคน) เป็นที่เชื่อว่าพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นการขาดวิตามินในอาหารและความผิดปกติของฮอร์โมน

เป็นที่เชื่อกันว่าในคนงานที่มีความเสี่ยงเป็นไม้เหล็กและอุตสาหกรรมเคมี (การสะสมของเกลือโลหะหนัก) ช่างทำผม

TNM การจัดหมวดหมู่

เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยและการรักษา adenoma ของต่อมน้ำลายจะใช้ในการจำแนกระหว่างประเทศที่อำนวยความสะดวกในขั้นตอนความหมายของกระบวนการ:

1. T (เนื้องอก) - ขนาดของเนื้องอกได้:
   - T0 - ระบุ adenomas ไม่สามารถ;
   - T1 - เนื้องอกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม.;
   - T2 - ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 ซม. แต่ไม่เกินออกจากต่อม;
   - T3 - มติ 4-6 ซม., เส้นประสาทบนใบหน้าไม่ได้หลง;
   - T4 - ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม., แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะมีผลต่อเส้นประสาทสมอง
2. N (โหนด) - ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค:
   - N0 - ไม่แพร่กระจาย;
   - N1 - หลงหนึ่งโหนดบวมถึง 3 ซม.;
   - N2 - หลงหลายโหนดขนาดของเนื้องอกได้ - 3-6 ซม.;
   - N3 - หลงโหนดหลายเนื้องอกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง - มากกว่า 6 ซม.
3. M (แพร่กระจาย) - การแพร่กระจาย:
   - M0 - ไม่มีการแพร่กระจายไกล;
   - M1 - มีการแพร่กระจายไกล

ระบบนี้ก็สามารถที่จะลดความซับซ้อนของการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของโรค และรหัสตัวเลขและตัวอักษรที่ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะใช้ในประเทศใด ๆ ในโลก

การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยา

adenoma ของ ต่อมหู เป็นหลายประเภทที่แตกต่างกันในโครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาและสัณฐานวิทยา:

1. เนื้องอกเยื่อบุผิว มันสามารถพัฒนาจากเนื้อเยื่อของทั้งสองต่อมน้ำลายขนาดใหญ่และขนาดเล็ก โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวในรูของท่อในรูปแบบของปาปิลลา, kribroznyh และโครงสร้างท่อที่
2. adenoma monomorphic เนื้องอกอ่อนโยนประกอบด้วย เนื้อเยื่อต่อม พัฒนาไม่มีใครสังเกตเห็นโดยเฉพาะในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า แต่ก็มีความกลมหรือรูปไข่สอดคล้องยืดหยุ่น
3. Adenolymphoma ดังนี้สัณฐาน monomorphic adenoma แต่ภายในต่อมนอกจากนี้ยังมีเหลือง
4. ไขมัน adenoma - เป็นเนื้องอกกำหนดไว้อย่างชัดเจนรูปแบบของช่องหลายเซลล์ไขมันเรื้อรัง มันสามารถพัฒนาในวัยใด ไม่เจ็บปวดมีสีเหลือง หลังจากที่การกำจัดของไม่ให้แพร่กระจาย
5. adenoma Canalicular ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเหลี่ยมซึ่งมีการเก็บเข้ารวมกลุ่ม อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดนี้ - 65 ปี นอกจากนี้ยังมี adenoma ต่อมน้ำลายมีผลกระทบต่อริมฝีปากบนมากขึ้นและแก้ม
6. adenoma เซลล์แรกเริ่ม อ่อนโยนประกอบด้วยเซลล์แรกเริ่ม โดยปกติมีขนาดเล็กสีขาวปมแน่น มันไม่ได้เกิดขึ้นอีกและ maligneziruetsya
7. adenoma pleomorphic ของต่อมน้ำลายสามารถเจริญเติบโตให้มีขนาดที่มีขนาดใหญ่เป็นภูเขาและมีความหนาแน่น มักจะใจดี แต่ในขั้นตอนต่อมาอาจปรากฏขึ้นในเซลล์มะเร็ง ภายในตัวเองมีของเหลวและรบรา คล้อยตามการผ่าตัดรักษา แต่เป็นเพราะความใกล้ชิดกับศัลยแพทย์เส้นประสาทบนใบหน้าอาจจะมีความยากลำบาก

อาการ

adenoma อ่อนโยนของต่อม parotid พัฒนาช้ามากบางครั้งเป็นเวลาหลายปี มันไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวใด ๆ แต่ก็สามารถทำให้คนที่มีเวลาที่ไม่สมดุล นี่คือเหตุผลที่จะไปพบแพทย์ที่ หลังจากที่กำจัดของเนื้องอกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอีกร้อยละ 6 ของกรณี ถ้าเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับต่อมหูปลูกถ่ายอวัยวะเชอรี่ก็สามารถทำให้เกิดการละเมิดกลืนอาการปวดในหูและบาดทะยักเคี้ยวกล้ามเนื้อ

อย่างไร adenoma กลางน้ำลายต่อม? อาการที่คล้ายกันและในเวลาเดียวกันในเนื้องอกใจดีและร้าย มันเป็นลักษณะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว infiltrative มันทำลายเนื้อเยื่อรอบตัวพวกเขา มันสามารถเกิดขึ้นอีกและให้แพร่กระจายไปไกลปอดและกระดูก

เนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นได้ทั้งอิสระและหลังการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเนื้องอกอ่อนโยน เติบโตอย่างรวดเร็วเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ผิวมากกว่าเนื้องอกสีแดงร้อนและเครียด มันอาจจะเป็นแผล โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดกับระเบิดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเพิ่มขึ้นในประเทศเพื่อนบ้านต่อมน้ำเหลืองและการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

การวินิจฉัย

เนื้องอกต่อมน้ำลายที่พบมากเพียง การทำเช่นนี้คุณจะต้องตรวจสอบทันตแพทย์และเนื้องอกของคุณในการเก็บรวบรวมข้อร้องเรียนและหาประวัติของโรค ความสนใจโดยเฉพาะควรจะจ่ายให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกขนาดสม่ำเสมอและความคล่องตัว

จากการตรวจสอบเครื่องมือดำเนินการถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำลาย ptyalography (มอง patency ductal ต่อม) และ sialostsintigrafiya (สำหรับการตรวจหามะเร็งแพร่กระจายอยู่ไกล) วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดจะถือต่อมเจาะตามรอยเปื้อนและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสำหรับการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและพยาธิวิทยา

เพื่อชี้แจงความชุกของกระบวนการอาจต้องต่อมน้ำลาย CT, หน้าอก X-ray หรือกระดูกของแต่ละบุคคล

การรักษาเนื้องอกอ่อนโยน

ถ้าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเนื้องอกอ่อนโยนของต่อมน้ำลายที่เขาถนนตรงไปยังศัลยแพทย์ มันได้พัฒนาเทคนิคยาวของ "husking" ชนิดของเนื้องอกนี้ แผลเล็ก ๆ ในแคปซูลของต่อม adenoma ได้รับผลกระทบการเคลื่อนย้ายและลบออก แพทย์ในเวลาเดียวกันพยายามที่จะไม่ให้เกิดความเสียหายเนื้อหาของเนื้องอก รบกวนดังกล่าวเรียกว่า "ekskholeatsiya"

การกำจัดของเนื้อเยื่อที่จำเป็นเพื่อให้การตรวจสอบที่แมโครและกล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เส้นประสาทบนใบหน้าจะไม่ลบออกในขณะที่มันถูกตีไม่ค่อย ถ้าเนื้องอกพัฒนาในต่อม submandibular จะถูกลบออกและการเจริญเติบโตใหม่และเหล็ก

การรักษาเนื้องอกมะเร็ง

การรักษารวมที่ซับซ้อนต้องใช้น้ำลายมะเร็งต่อม adenoma การผ่าตัดเป็นวิธีการดำเนินการ? แม้กระทั่งก่อนที่การแทรกแซงเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะดำเนินการหลักสูตรของแกมมาบำบัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก, เช่นเดียวกับการป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและไกล การผ่าตัดจะดำเนินการโดยตรงหลังจากเดือนหลังจากการรักษาด้วยรังสี

นักเขียนบางคนแนะนำให้ดำเนินการกำจัดที่สมบูรณ์ของต่อมหูร่วมกับสาขาของเส้นประสาทบนใบหน้าในบล็อกเดียวกับการกำจัดของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค หากตรวจสอบพบว่าเนื้องอกได้เติบโตขึ้นเป็นกระดูกของขากรรไกรล่างส่วนนี้ยังต้อง resect แต่ก่อนที่จะดำเนินการมีความจำเป็นต้องพิจารณาถึงวิธีการระดมส่วนที่เหลือของกระดูก

ในกรณีที่รุนแรงก็จะแนะนำเฉพาะรังสีรักษาแบบประคับประคองเนื่องจากเนื้องอกไม่ได้ที่จะถูกลบออกเนื่องจากเนื้อเยื่อหลวมเกินไป

ภาพ

สำหรับเนื้องอกอ่อนโยนหลังจากการพยากรณ์โรคการผ่าตัดรักษาสำหรับชีวิตและสุขภาพที่ดี ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำอยู่ในระดับต่ำเพียงหนึ่งและครึ่งเปอร์เซ็นต์ เนื้องอกมะเร็งนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่เสียเปรียบมาก รักษาผู้ป่วยสามารถเพียงร้อยละยี่สิบของคดีและได้แล้วมีอันตรายที่ปรากฏขึ้นอีกครั้งเนื้องอกที่ การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ที่พบในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย