เคาะ - เป็นวิธีการที่? และกระทบการคลำ

การรักษาโรคใด ๆ เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายเบื้องต้นต้องได้รับภาพรวมของผู้ป่วยที่สถานะของสุขภาพของเขาและเพื่อสร้างการเชื่อมโยงระหว่างอวัยวะได้รับผลกระทบบุคคลที่มีความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย วิธีการหลักของการสำรวจคือการซักประวัติตรวจสอบของผู้ป่วยฟังเสียงกระทบและคลำ เทคนิคเหล่านี้มีการสำรวจข้อมูลที่เรียบง่ายราคาไม่แพงและอย่างไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

เคาะ - วิธีการที่จะช่วยให้การระบุการละเมิดในขนาดและการกำหนดค่าของอวัยวะภายในที่กำหนดตำแหน่งของพวกเขา เป็นกรีดบนพื้นผิวร่างกายและการประเมินผลที่เกิดขึ้นในเสียงนี้เป็นเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพและโรคที่แตกต่างกันเสียง ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการคลำด้วย - ป่วยความรู้สึกต่อเนื่อง

วัตถุประสงค์กระทบและคลำ

Carrying กระทบมีวัตถุประสงค์หลักคือ

- เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเนื้อหาอากาศในพวกเขาและการมีหรือไม่มีขององค์ประกอบที่เป็นของแข็ง;

- การกำหนดขอบเขตรูปร่างและขนาดของอวัยวะ

ความรู้สึกที่จะช่วยให้:

- เพื่อตรวจสอบความไวของอวัยวะและเนื้อเยื่อและภูมิประเทศของพวกเขา;

- ประเมินอุณหภูมิของผิว, การเต้นของหลอดเลือดการเคลื่อนไหวของลำไส้;

- การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา bronchopulmonary;

- ระบุรูปร่างและลักษณะของความผิดปกติของเนื้องอก

ชนิดกระทบคลำ: วิธีการ

มีสองประเภทหลักกระทบ ได้แก่ :

- tapotement กระทบโดยตรงเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งนิ้วบนพื้นผิวของร่างกายของผู้ป่วย

- กระทบทางอ้อมจะดำเนินการใช้วัตถุใด ๆ ที่แนบมากับร่างกายที่มีการผลิตและแตะ

มีหลายวิธีที่จะกระทบโดยตรงคือ:

- วิธีการ Yanovskogo เอฟจีซึ่งก็คือการใช้สถานีเยื่อพรรคของดัชนีหรือนิ้วกลางของมือข้างขวา;

- วิธีการ Obraztsova VP ซึ่งใน นิ้วชี้ ที่จะตีสไลด์ออกด้านหลังของนิ้วมือที่สาม

- วิธีการ Auenbryuggera ที่เกี่ยวข้องกับการแตะนิ้วมือของเขาครึ่งงอและพับหน้าอกของเขา (ที่ไม่ค่อยได้ใช้วันนี้);

- การย้ายเคาะ - เป็นวิธีการของการดำเนินการสำรวจโดยใช้เยื่อกระดาษหลายนิ้วซึ่งจะช่วยให้มากถูกต้องตรวจสอบเจ้าหน้าที่ชายแดน

กระทบทางอ้อมนอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการได้หลายวิธีดังนี้

- นิ้วบน plessimetru;

- ค้อนบน plessimetru;

- วิธีการใช้นิ้วนิ้ว

อ้อมกระทบ - เป็นวิธีการที่ทันสมัยมีประสิทธิภาพมากที่สุดของการตรวจสอบการใช้ plessimetra ได้รับเสียงดังและชัดเจน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของการแช่ของนิ้วมือหรือ มือ ในผ้ามีความโดดเด่น:

- คลำผิวเผิน มันเป็นวิธีที่บ่งบอกถึงการสำรวจเบื้องต้น ใช้ในการกำหนดอุณหภูมิความชื้นความหนาแน่นและความไวของเนื้อเยื่อ สมมาตรลูบผิวช่วยในการกำหนดลักษณะของพื้นผิวที่จะเปิดเผยการก่อตัวใด ๆ หรือการปิดผนึกของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ตึงเครียดของกล้ามเนื้อการตรวจพบในแขนขา, หลัง, หน้าท้อง คลำตื้นสามารถดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือสองมือ นิ้วมือจึงขยายความดันบนพื้นผิวการตรวจสอบไม่ควรจะเป็น

- คลำลึกจะใช้ในการประเมินสถานะของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปในร่างกาย

สำหรับความรู้สึกของกล้ามเนื้อต่าง ๆ ข้อต่อและพื้นที่อื่น ๆ ที่ใช้โดยสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของการคลำลึก:

• สำหรับการศึกษาของกล้ามเนื้อกระดูกภายใต้ชั้นกล้ามเนื้อของพื้นที่ร่วมกันคือการคลำสินค้าลึกเคล็ดลับการแช่หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งนิ้ว
• อวัยวะ ของช่องท้อง มีการศึกษาโดยใช้วิธีการคลำกลิ้งลึก
• ในการศึกษาของตับเนื้องอกในช่องท้องและน้ำในช่องท้องใช้กระตุกทำงานหรือคลำ
• การตรวจสอบการสะสมของของเหลวในแพทย์เข่าสามารถใช้หลายความดันนิ้วมือกระตุก
• สำรวจมดลูกรังไข่เนื้องอกกระดูกเชิงกรานข้อเข่าและ ข้อต่อข้อศอก ช่วยคลำ bimanual ดำเนินการด้วยมือทั้งสอง

ความรุนแรงของผลกระทบของการเคาะ: ประเภทเครื่องเคาะ

ความแข็งแรงของขากระทบส่งผลกระทบต่อการกระจายของการเคลื่อนไหวของการสั่นที่พื้นผิวและในเชิงลึกเกี่ยวกับความเข้มเสียงและปริมาณของอากาศซึ่งเป็นแรงผลักดันในการเคลื่อนไหวแกว่ง ได้รับทุกสิ่งที่กระทบแบ่งเป็น:

- ลึก (หรือที่แข็งแกร่งดัง);

- พื้นผิว (อ่อนแอหรือเงียบ)

ลึก (รุนแรง) เคาะเนื้อเยื่อให้การสั่นของพื้นผิวถึง 5 ซม. ในเชิงลึก. - 6 ซม. พื้นผิวทรงกลมอะคูสติก (อ่อน) เคาะสองครั้งมีขนาดเล็กกว่าที่แข็งแกร่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณแผลลึกและสถานที่สอบเป้าหมายแพทย์สามารถใช้ทั้งเพิ่มเติมหรือกระทบรุนแรงน้อย

เคาะเสียงชนิด

1. เสียงปอดที่ชัดเจนจะได้ยินเมื่อแตะบนหน้าอกโดยตรงบนพื้นผิวของปอด
2. เส้นเลือดหรือหมองคล้ำเสียงเมื่อแตะที่เกิดขึ้นบนอวัยวะสุญญากาศหนาแน่นและเนื้อเยื่อ
3. ตกแต่งเสียงแก้วหูกระทบถูกเปิดเผยอวัยวะ vozduhosoderzhaschih เช่นกล่องเสียงหลอดลมหรือลำไส้

การใช้งานทางคลินิกของการกระทบ

โดยการนัดหมายปล่อยสองชนิดกระทบ:

- เปรียบเทียบซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้จังหวะเท่ากับแรงกระทบต่อสมมาตรพื้นที่ศึกษาชิ้นส่วน มักจะใช้ในการตรวจสอบของปอด

- ภูมิประเทศ, การกำหนดขอบเขตและขนาดของร่างกายและโครงการเหล่านี้ไปยังเขตแดนของพื้นผิวร่างกาย เคาะภูมิประเทศต้องกระทบพื้นผิวต่ำและการใช้งานของการนัดหยุดงานสั้น

กระทบของหัวใจ ในการกำหนดขนาดรูปร่างและตำแหน่งของร่างกายและมัดหลอดเลือด หัวใจเป็นอวัยวะที่กล้ามเนื้อสุญญากาศเต็มไปด้วยเลือดดังนั้นความโง่เขลาที่แน่นอนของเสียงกระทบเป็นวงดนตรีที่หมองคล้ำ ซ้ายและขวาของมันถูกปกคลุมไปด้วยแสง - ร่างกายที่มีอากาศและดังนั้นจึงเสียงในพื้นที่นี้จะถูกทื่อ โดยปกติแล้วเคาะหัวใจดำเนินการในการยืนหรือนั่งตำแหน่งด้วยมือของเขาลมหายใจในเวลาเดียวกันจะต้องมีความสงบ

เคาะตับเป็นร่างกายที่มีความหนาแน่นสูงให้เสียงที่น่าเบื่อเมื่อกระทบ ตอกควรจะอยู่ด้านบนซึ่งเสียงที่มีความชัดเจนและปฏิบัติตามลงไปจนเสียงทื่อ Swap เสียงเป็นเพราะตับจะปกปิดบางส่วนโดยแสง ตับเคาะจำเป็นต้องดำเนินการในตำแหน่งแนวนอน สถานที่สำคัญของภูมิประเทศเป็นซี่โครงและหน้าอกเส้นแนวตั้งเงื่อนไข หลังจากเคาะควรคลำหรือความรู้สึกของร่างกายซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในความสอดคล้องรูปร่างและพื้นผิวของตับ, สถานที่เจ็บปวดที่จะช่วยให้การค้นหาร่างกายส่วนล่างของเส้นขอบ

กำหนดตำแหน่งของปอดในหน้าอกและในความสัมพันธ์กับอวัยวะอื่น ๆ จะ topographic กระทบของปอด เสียงเคาะนอร์มามากกว่าเนื้อเยื่อปอด - เสียงที่ชัดเจน นี้เป็นพื้นที่ที่มีการกระทบเสียงที่ชัดเจนในทุกส่วนของร่างกาย คลำหน้าอกเพื่อตรวจสอบรูปร่างของมันที่เจ็บปวดต้านทานการสั่นสะเทือนและเสียง ความรู้สึกที่ทำด้วยมือทั้งสองข้างพร้อมกัน เผยให้เห็นบริเวณที่เจ็บปวดการตรวจสอบอย่างละเอียด ถ้า หน้าอกเป็น ในการกำหนดความต้านทานที่ถูกบีบอัดได้อย่างง่ายดายก็ svidetelstveut การสลายตัวและความยืดหยุ่นของตนที่ถือเป็นบรรทัดฐาน คุณสามารถบีบทั้งด้านหน้าและด้านหลังจะถูกวางไว้แฟ่มือของเขาและที่ด้านข้างที่เต้านมนุ่มมากขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กกระทบ

กระทบในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตต้องมีความถูกต้องเป็นแพทย์ร่างกายของผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กผนังหน้าอกบางและผิวที่ละเอียดอ่อนมาก

ในการศึกษาของแสงมีความจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานการณ์ของเด็กซึ่งในหน้าอกอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตร กระทบทางอ้อมจะใช้เมื่อมีการตรวจสอบเด็กที่มีอายุมากกว่าเด็กเล็กยังใช้โดยตรง พนักพิงแตะยืนหรือนั่งไขว่ห้าง, พื้นผิวด้านข้างของหน้าอก - ในท่านั่งที่มีแขนยื่นออกมาด้านหน้าหรือที่ข้อมูลด้านหลังและเต้านม - ในท่านอนหงาย

เคาะเท่านั้นที่สามารถจะเงียบ: นิ้วมือนิ้วเท้าหรือใกล้เคียง เสียงกระทบสูงและชัดเจนสำหรับเด็กเล็กเป็นบรรทัดฐาน มันอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงในแก้วหูในช่วงเวลาของการไว้ทุกข์

กระทบ: กฎทั่วไป

1. ห้องพักควรจะอบอุ่นและเงียบสงบ
2. ตำแหน่งของแพทย์ - สะดวก
3. ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอายุและความรุนแรงของสภาพ คน Vzroly สามารถยืนหรือนั่งเงียบ ๆ อยู่ในตำแหน่งที่ผ่อนคลายมากที่สุด ทารกที่อยู่ในตำแหน่งตั้งตรงควรถือถือเขากับแม่ของเธอ
4. Percussing ร่างกายเปลือยเปล่า
5. มือหมอ - อบอุ่นแห้งและสะอาด
6. เคาะเป่าควรจะง่ายต่อความแข็งแรงเดียวกันสั้นยืดหยุ่น
7. เล็บมือพัดจังหวะสื่อกระแสไฟฟ้าจะสั้น

คลำและเคาะ - ตรวจสอบทางการแพทย์ของเทคนิคอวัยวะภายในที่ช่วยให้วัตถุประสงค์ในการประเมินสถานะและตำแหน่งของพวกเขาที่ต้องการการดูแลของแพทย์และความสนใจ