การดำเนินงาน Wertheim: หลักสูตรของการดำเนินงานผลกระทบภาวะแทรกซ้อนความคิดเห็น

คุณสมบัติหนึ่งของการดำเนินงานเมื่อ onkopatologii เป็นรุนแรงเช่น ไม่เพียง แต่การกำจัดของเนื้องอกเอง แต่ยังมีจำนวนมากของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพที่อยู่ติดกับเตาพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีพอร์เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองและการระบายน้ำ lymphatics นั้น

การรักษาที่รุนแรงของโรคมะเร็งปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก

การดำเนินงานของ Wertheim สอดคล้องกับความต้องการดังกล่าวข้างต้น สาระสำคัญของมันอยู่ใน การกำจัดของมดลูกกับอวัยวะ (หลอดมดลูกและรังไข่), สามบนของช่องคลอดมดลูกและสนับสนุนเอ็นและเนื้อเยื่อรอบไขมันจากต่อมน้ำเหลือง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกและร่างกายของมดลูก แต่ในบางกรณีการผ่าตัดไม่แนะนำ:

• ในการปรากฏตัวของการแพร่กระจายไกล;
• ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่งอกของหลอดเลือดและอวัยวะที่อยู่ติดกันและผนังบางครั้งเชิงกราน;
• ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรง
• ในวัยชรา.

การดำเนินงาน Wertheim สำหรับโรคมะเร็งปากมดลูก

ถ้าเราพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาของโรคนี้ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการดำเนินการดังกล่าวสามารถนำมาใช้ทั้งสองอย่างเป็นอิสระและเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการรวมกัน

ในกรณีของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ squamous ดีแตกต่าง (เวที T1bN0M0) การดำเนินการนี้อย่างรุนแรงสามารถแก้ปัญหาได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการเช่นยาเคมีบำบัดและรังสีบำบัด แต่ส่วนใหญ่ของการดำเนินงาน Wertheim เป็นส่วนประกอบของการรักษาด้วยการรวมกัน

เมื่อมะเร็ง (แม้ในขั้นตอน IB) เยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับมอบหมายเสมอเพื่อการรักษาอื่น ๆ นอกเหนือไปจากการผ่าตัด

การดำเนินงาน Wertheim: การดำเนินการย้าย

ศัลยกรรมสำหรับการกำจัดอนุมูลอิสระของมดลูกที่มีอวัยวะมีหลายขั้นตอน เหล่านี้รวมถึง:

1. ทางเข้า
2. จุดตัดของเส้นเอ็นมดลูก
3. การชุมนุมของท่อนำไข่และรังไข่
4. การชุมนุมของกระเพาะปัสสาวะ
5. ligation และจุดตัดของเรือให้อาหารหลัก
6. การกำจัดของเนื้อเยื่อจากพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูก
7. จุดตัดของเอ็นแก้ไขมดลูกกลับ (ศักดิ์สิทธิ์มดลูก)
8. จุดตัดของเส้นเอ็นปากมดลูก
9. การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก
10. อัลกอริธึตอไม้ในช่องคลอด
11. Peritonization.

การเข้าถึงการผ่าตัด

การดำเนินงาน Wertheim - แทรกแซงกว้างขวางต้องมีการสร้างภาพที่ดีของสนามผ่าตัดและความเป็นไปได้ของการจัดการที่ไม่ได้มาพร้อมกับความยากลำบากหรือข้อ จำกัด ดังนั้นส่วนต้องเพียงพอ มินิการเข้าถึงและการส่องกล้องผ่าตัดในกรณีนี้ไม่เหมาะสม. ในเรื่องของการรักษาโรคมะเร็งผลเครื่องสำอางที่มีความสำคัญอยู่ในสถานที่สุดท้าย

ดำเนินการโดยปกติเฉลี่ย laparotomy ยาว (ผ่าผนังหน้าท้องด้านหน้าของเส้นสีขาวของกระเพาะอาหารข้ามสะดือ) หรือการเข้าถึง Czerny (laparotomy ขวางกับผ่า abdominis rectus) ที่

การชุมนุมของมดลูก

ด้วยเหตุนี้ข้ามเอ็นรอบของมดลูกเอกชนและแขวนเอ็นของรังไข่และมดลูกท่อปลาย ทั้งหมดของหน่วยงานเหล่านี้ควรจะข้ามถ้าเป็นไปได้ในสถานที่ไร้เส้นเลือด นี้จะช่วยลดการสูญเสียเลือด. มดลูกเดียวกันมากจะดำเนินการในการยึดและถูกปล่อยออกไปด้านข้าง

หลังจากข้ามเอ็นแขวนของรังไข่จะกลายเป็นการกำจัดของมดลูกที่เป็นไปได้ ที่สำคัญที่สุดของพวกเขาที่มีการชุมนุม - ไม่เสียหายที่ท่อไต. การทำเช่นนี้ระหว่างการดำเนินการคือการคลำบังคับของเอ็นกว้าง ในพื้นหลังมันเป็นเรื่องปกติที่ง่ายคือแผ่นพับท่อไต การจัดการนี้ช่วยให้คุณในการระดมมดลูกและแขนขาได้รับบาดเจ็บโดยไม่ต้องท่อไต

หลังจากเปิด vesico มดลูกกระเพาะปัสสาวะพับสำลีถูกแยกออกจากผนังด้านหน้าของปากมดลูก. นี้ควรจะทำโดยไม่ต้องเบี่ยงเบนไปจากสายกลางเพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อช่องท้องหลอดเลือด

ถ้ากระเพาะปัสสาวะเป็นสาวก adhesions มดลูกแยกมันอาจเป็นเรื่องยาก เริ่มต้น keying ในกรณีของเอ็นรอบและไปส่วนคอที่มีความคล่องตัวยิ่งใหญ่ที่สุดฟองแยกกรรไกร

การดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับการ Wertheim เพิ่มเติม ligation ของเรือ มัดเส้นเลือดหลักของมดลูก - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมดลูกประกอบการเดินไปตามขอบของมดลูก ligation ของพวกเขาในระดับของระบบปฏิบัติการภายใน

สำหรับการชุมนุมที่เพิ่มขึ้นของมดลูกดำเนินการผ่า predpuzyrnoy พังผืดและทื่อชดเชยโดยเนื้อเยื่อจากพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกลง เอ็นข้ามต่อไปซึ่งสามารถใช้งานได้ก่อนหน้านี้สำหรับการจัดการ: Sacro มดลูกและปากมดลูกเอ็น หลังจากการผ่าตัดมดลูกที่มาถึงขั้นตอนสุดท้าย

อันที่จริงการผ่าตัดมดลูก, ห้ามเลือดและ peritonization

หลุมฝังศพช่องคลอดเปิดปากมดลูกจะมาที่อาคารและค่อยๆตัดออกจากช่องคลอด นี้ตามด้วยการห้ามเลือดและ peritonization ตอไม้ในช่องคลอดไม่สามารถใช้เวลาในการให้สนิทก็สามารถทำหน้าที่ระบายน้ำเป็นธรรมชาติในกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ในช่องเชิงกรานและการสะสมของหนองหรือเลือดมีที่

หลอดช่องคลอดได้รับการปฏิบัติในลักษณะพิเศษ ผนังของช่องคลอด ligated vesico มดลูกและ rectouterine เท่าเช่นเดียวกับเอ็น sacro มดลูกจึงบรรลุห้ามเลือดและ peritonization

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

เป็นวิธีการที่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัด Wertheim? การผ่าตัดที่รุนแรงดังกล่าวไม่สามารถผ่านไม่มีใครสังเกตเห็นทั้งหมด โดยไม่ต้องสงสัยจะมีผลต่อสุขภาพของทั้งทางร่างกายและจิตใจ

การดำเนินงาน Wertheim entails อะไร? ผลที่ตามมาของวิธีการรักษานี้สามารถแบ่งออกเป็นต้นและปลาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอาจซับซ้อน:

1. การติดเชื้อของข้อต่อ (ไม่เพียง แต่ผิว แต่ยังภายใน)
2. เยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อ
3. มีเลือดออกจากพื้นที่ของข้อต่อรวมทั้งการตกแต่งภายใน.
4. พื้นที่ตะเข็บห้อ
5. ปัสสาวะแสบขัด
6. PE (ปอดเส้นเลือดอุดตัน).

แม้การปฏิบัติที่เข้มงวดของการเป็นหมันไม่เสมอไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสีย เพราะนี่คือความจริงที่ว่าการดำเนินการจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอและเพื่อให้การต่อสู้กับโรคมะเร็ง, ภูมิคุ้มกันลดลง ดังนั้นการอักเสบของข้อต่อในพวกเขา - สถานการณ์ที่เป็นไปได้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไม่ให้เป็นเงื่อนไขที่กำหนดในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

มีเลือดออกและช้ำบ่งชี้ว่าการขาดการห้ามเลือด. นัดหมายยาห้ามเลือดที่ไม่เคยพอและบางครั้งต้องมีการผ่าตัดซ้ำ - การแก้ไขของแผลและเย็บของเรือมีเลือดออก

อีกอาการ - บ่อยและปัสสาวะเจ็บปวด ลักษณะของอาการนี้เป็นไปได้หากเกิดความเสียหายสายสวนท่อปัสสาวะเมือกและการเกิดขึ้นของท่อปัสสาวะอักเสบบาดแผล

PE สามารถเกิดขึ้นได้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดดำของขาที่ต่ำกว่า นั่นคือเหตุผลที่ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่ได้รับมอบหมาย anticoagulation ( "เฮ") และขอแนะนำให้สวม ถุงน่องการบีบอัด หรือผ้าพันแผลยืดหยุ่น

ผลที่ตามมาของช่วงเวลาปลาย

มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบาง Wertheim การพัฒนาในระยะยาวคือ

1. ปัญหาทางอารมณ์: ความกลัวของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปในลักษณะและการสูญเสียของไดรฟ์เพศ (เพราะรังไข่จะถูกลบออกซึ่งหมายความว่าระดับของฮอร์โมนเพศที่มีการเปลี่ยนแปลง), ความรู้สึกเกี่ยวกับการไร้ความสามารถที่จะตั้งครรภ์แผลเป็นน่าเกลียดบนผนังหน้าท้องด้านหน้า
2. adhesions ท้อง
3. จุดสุดยอด
4. งดช่องคลอด
5. การศึกษา limfokist retroperitoneal

ประสบการณ์ของผู้หญิงเกี่ยวกับผลกระทบของการผ่าตัดมดลูกค่อนข้างเข้าใจ. ดังนั้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเป็นอย่างมากที่สำคัญสนับสนุนและความเข้าใจของคนในครอบครัว.

กับบางส่วนภาวะแทรกซ้อน (แผลเป็นหลังผ่าตัด ไม่สามารถที่จะมีลูก) ต้องยอมรับเท่านั้น บนความกลัวอื่น ๆ สามารถและควรจะต่อสู้เช่นที่พวกเขามักจะไม่มีมูลความจริง spaying ไม่ได้นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในพระคาร์ดินัลลักษณะหรือรูปทรงกลมทางเพศ แต่มันก็อาจจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ถ้าหลังจาก gisteretomii ซ้ายตอไม้ในช่องคลอดสั้นเกินไป

adhesions หลังการผ่าตัด Wertheim จะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับหลังโพรงผ่าตัดใด ๆ นี่คือสาเหตุที่ traumatization ของเยื่อบุช่องท้องระหว่างการดำเนินการซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแผ่นและอวัยวะภายในของเธอ

adhesions ในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องผิดปกติของปัสสาวะและถ่ายอุจจาระและในบางกรณีแม้จะนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ สำหรับการป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดมีความสำคัญการเปิดใช้งานในช่วงต้นของผู้ป่วยและการดำเนินการทางกายภาพบำบัดในวันแรกหลังการผ่าตัด

วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดมดลูกเนื่องจากการกำจัดของรังไข่ วัยหมดประจำเดือนหลังผ่าตัดดำเนินหนักธรรมชาติเพราะในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายการบำบัดทดแทนใช้ฮอร์โมน

ผ่าตัดมดลูกช่องคลอด Wertheim จะเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายอุปกรณ์เอ็น (เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการผ่าตัดมดลูก) และการกำจัดของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสถานที่ที่เป็นมดลูกขาด สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวผู้ป่วยจะแนะนำการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพพิเศษสวมรั้งข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือนหลังการผ่าตัด

มักจะอยู่ใน พื้นที่ retroperitoneal จะเกิดขึ้น limfokista Wertheim หลังการผ่าตัด การผ่าตัดรักษามัน อย่างไรก็ตามได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้จะยังคงอยู่ในขั้นตอนของการดำเนินการมากกว่าที่จะรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้วิธีการที่แตกต่างกันการระบายน้ำ retroperitoneum

สิ่งที่ผู้คนพูดเกี่ยวกับการดำเนินงาน Wertheim

เพื่อกำจัดของมะเร็งปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่รุนแรงนำไปใช้ดำเนินการ Wertheim คำตอบเกี่ยวกับเรื่องนี้จะแตกต่างกัน.

แพทย์และผู้ป่วยบอกว่าสิ่งที่เป็นบวกหลังจากการดำเนินการ:

1. การเพิ่มขึ้นของอายุขัย
2. รับประกันตัวตนของมดลูกโรครวมทั้งมะเร็ง.
3. การคุมกำเนิดไม่อนุญาตให้แม้มีขนาดเล็กน่าจะเป็นของที่ไม่พึงประสงค์การตั้งครรภ์.
4. การดำเนินการที่ไม่ได้ลดประสิทธิภาพก็เป็นไปได้ที่จะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ

การดำเนินงานจุดด้อย:

1. ไม่สามารถที่จะมีลูก
2. แผลเป็นน่าเกลียดบนผนังหน้าท้องด้านหน้า
3. ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนทั้งต้นและปลาย (ที่กล่าวข้างต้น)

เพื่อสรุป

มดลูกสำหรับ Wertheim - การรักษาที่รุนแรงที่มีประสิทธิภาพของปากมดลูกมะเร็งและเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก การดำเนินการนี้ไม่ได้เป็นเพียงสามารถที่จะบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคมะเร็ง แต่ยังอยู่ในวิธีการบางอย่างช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต

แน่นอนเช่นการผ่าตัดใด ๆ มดลูกจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน แต่เมื่อองค์กรมีอำนาจของระยะเวลาหลังการผ่าตัดและอาจมีการมาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงพวกเขา