การชักนำหลอดอาหารในทันตกรรม: เทคนิคการเตรียมการ

การระงับความรู้สึกหลอดเลือดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในแง่ของภาวะแทรกซ้อนและการฉีดยา ในขณะนี้ขั้นตอนนี้ใช้ไม่บ่อยนัก มีการดำเนินการโดยการใช้ยานอกระบบ การระงับความรู้สึกจะใช้ในการทำให้เกิดการชักนำบริเวณของเม็ดเลือดด้านบนโดยเฉพาะการปิดกั้นเส้นประสาททางจันทรคติ

คุณสมบัติของขั้นตอน

ลักษณะทางกายวิภาคเชิงซ้อนของเขตบริหารยาเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและลดประสิทธิผลของการระงับความรู้สึก ลองพิจารณาบางช่วงเวลา

ในพื้นที่ temporo-pterygoid เหนือ ส่วนบน ของหน้าอกเป็นเส้นประสาท มันใช้พื้นที่จากแผลล่างถึงขากรรไกรล่าง การเจาะเข้าไปในผนังของหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดก้อนเลือดตกซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันได้

การแนะนำให้เข็มไปอยู่ในระดับที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดการฉีดสารละลายในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้การฉีดยาชาจะไม่เกิดผลใด ๆ ทั้งสิ้น การแทรกซึมของเข็มเจาะลึกเกินกว่าจะนำไปสู่ผลดังต่อไปนี้:

1. การแนะนำให้ยาชาเข้าสู่เส้นประสาทตาทำให้เกิดอาการตาบอดชั่วคราว
2. การฉีดยาเข้าเซลลูโลสของวงโคจรทำให้ตาเหล่ชั่วคราว
3. การแก้ปัญหาการเข้าสู่กล้ามเนื้อ pterygoid ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากการกระทำของยาชาหมดไป

คุณไม่สามารถอนุญาตให้ทิปเลื่อนขึ้นเหนือเนินในระหว่างขั้นตอนเนื่องจากสามารถเจาะเส้นประสาทและลำเล็ก ๆ ได้

โซนของการระงับความรู้สึก

การ ระงับความรู้สึก หลอดเลือด ในทางทันตกรรม ช่วยให้สามารถทำให้เกิดอาการชักในบริเวณต่อไปนี้:

• บริเวณฟันกรามบน
• Periosteum และครอบคลุมเยื่อเมือกของ กระบวนการถุง ;
• เยื่อเมือกและกระดูกของไซนัสทแยงมุมไปตามผนังด้านหลังผนัง

เขตแดนของการระงับความรู้สึกที่ผ่านไปเป็นค่าคงที่ จากด้านหน้ามันสามารถเข้าถึงกลางของกรามขนาดเล็กครั้งแรกและดังนั้นเยื่อเมือกที่ตั้งอยู่ในบริเวณนี้พร้อมหมากฝรั่ง

การฉีดยาชาแบบฉีดยาภายในตาม Yegorov

หลักสูตรของขั้นตอน:

1. ปากของผู้ป่วยอยู่ในสถานะกึ่งเปิด แก้มจัดโดยไม้พาย
2. โดยการสั่งการตัดเข็มไปยังเนื้อเยื่อกระดูกแพทย์จะทำการเจาะที่ระดับฟันกรามที่สองไปยังกระดูก
3. เข็มควรอยู่ที่มุม 45 องศากับกระบวนการถุง
4. เข็มขึ้นไปด้านหลังและตรงกลางขณะที่จำเป็นต้องควบคุมการติดต่อกับกระดูกอย่างต่อเนื่อง ในกระบวนการผลิตยาชาจำนวนน้อย
5. เข็มจะถูกนำมาใช้กับ 2-2.5 ซม. ลูกสูบถูกดึงกลับเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีการเจาะทะลุของกระบอกหรือไม่
6. ถ้าไม่มีเลือดให้ฉีดสารละลายได้มากถึง 2 มิลลิลิตร เข็มฉีดยาจะถูกนำออก
7. ผู้ป่วยกดสถานที่ของการระงับความรู้สึกเพื่อไม่ให้เกิดอาการเลือดออก
8. ผลของยาทั้งหมดเห็นได้ชัดเป็นเวลา 10 นาที

ถ้ามีการใช้ยาชาที่มีฤทธิ์ทำสั้น ๆ ขั้นตอนนี้จะมีผลใช้เวลา 45 นาทีถ้าเป็นเวลานาน - ถึง 2.5 ชั่วโมง การฉีดยาชาระดมความรู้สึกภายในหลอดอาหารจะดำเนินการสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและการแทรกแซงพร้อมกันกับฟันกรามหลายชนิด

วิธีการพิเศษในการดำเนินการ

โดยไม่คำนึงถึงทิศทางที่ต้องใช้ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับหลอดแล้วเทคนิคในการผ่าตัดต้องใช้ศีรษะของผู้ป่วยให้หันเหไปในทิศทางตรงกันข้าม ก่อนที่จะมีการระงับความรู้สึกแพทย์จะกำหนดระดับความลึกที่เข็มจะต้องถูกใส่ นี่เป็นระยะห่างระหว่างมุมนอกด้านล่างของวงโคจรและมุมล่างของกระดูกซี่โครง

ทันตแพทย์จะอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วย เข็มจะถูกแทรกลงในเขตของขอบด้านหน้าของ กระดูกต้นขา ควรมีมุม 45 °เทียบกับระนาบการเว้นระยะห่างที่มีค่ามัธยฐานและมุมขวาไปยังแนวโคจรและวงโคจร หลังจากสอดเข็มไปยังความลึกที่ต้องการแล้วจะมีการฉีดยาชา การดมยาสลบพัฒนาเป็นเวลา 5 นาที

การเตรียมการ

การระงับความรู้สึกด้วยหลอดอาหารจะใช้กับยาชาเฉพาะที่:

1. Lidocaine เป็นอนุพันธ์แรกของ amide ซึ่งเป็นสารสังเคราะห์ "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocaine" และสารอื่น ๆ ใช้เป็นโซลูชัน 1-2% Lidocaine เป็นยาราคาต่ำ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอินทรีย์ในตับ
2. Trimekain เป็นอนุพันธ์อะมิด ประสิทธิภาพของความเร็วและระยะเวลาในการปฏิบัติ Novocaine มีประสิทธิภาพมากกว่า มันมีอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาของความเข้มข้นต่างๆ เป็นผลข้างเคียงของการแนะนำของการรักษา, ผิวซีด, คลื่นไส้, ปวดหัวอาจเกิดขึ้น
3. ยา "Ultrakain" ซึ่งมีราคาสูงกว่าผู้แทนอื่นของยาชาเฉพาะที่ (50 รูเบิลต่อหลอด) มีประโยชน์มากขึ้นในการใช้งาน การแพร่กระจายสูงและระยะเวลาที่ดีของการดำเนินการให้ใช้ไม่เพียง แต่ในการผ่าตัด แต่ยังอยู่ใน ทันตกรรมประดิษฐ์ "Ultracaine" มีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ราคาของยา (สำหรับการระงับความรู้สึกซึ่งหมายความว่าในคลินิกทันตกรรมในรัสเซียจะต้องจ่ายเงิน 250-300 รูเบิล) จะอธิบายโดยแหล่งกำเนิดจากต่างประเทศ อะนาลอก - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin"

เงินทั้งหมดจะถูกใช้ร่วมกับ vasoconstrictor (adrenaline) เมื่อเลือกผู้เชี่ยวชาญด้านยาจะเป็นตัวกำหนดความสามารถในการยอมรับได้ของแต่ละบุคคลและปริมาณสูงสุดที่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยตลอดจนการมีครรภ์และโรคที่เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน

(ผู้ป่วยทราบว่ามีฤทธิ์ลดอาการปวดที่ดีเยี่ยม แต่บางคนก็บ่นว่ามึนงงไม่นานถึง 5 ชั่วโมงรวมทั้งผลข้างเคียงที่กล่าวมาแล้วข้างต้นไม่ค่อยชอบมากนัก) สามารถพิจารณาความแตกต่างที่จำเป็นทั้งหมดของงานได้ บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ได้รับการพิจารณาแล้ว ควรให้เวลาในการป้องกัน

สามารถป้องกันการกระทบกระเทือนของหลอดเลือดและการก่อตัวของก้อนเลือดออกในด้านการระงับความรู้สึก ในระหว่างการระงับความรู้สึกคุณจะไม่สามารถสูญเสียการติดต่อระหว่างเข็มและเนื้อเยื่อกระดูกและฉีดยาได้ไม่เกิน 2.5 ซม. หลังจากถอดเข็มแล้วการแทรกซึมที่เกิดขึ้นจากการฉีดยาชาจะถูกนวดขึ้นเหนือหัวขววง การระงับความรู้สึกหลอดเลือดได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบที่บริเวณฉีดยา

เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้รับสารละลายเข้าสู่กระแสเลือด ความเป็นพิษของมันเพิ่มขึ้น 10 เท่าและการกระทำของ vasoconstrictor คือ 40 ผู้ป่วยอาจมีอาการช็อกการยุบเป็นลม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ก่อนฉีดยาชาให้ดึงลูกสูบกระบอกฉีดกลับมา นี้จะช่วยให้แน่ใจว่าเข็มไม่ได้เข้าสู่เรือ ถ้าเลือดปรากฏในเข็มฉีดยาคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนทิศทางของเข็มฉีดยาและฉีดเพียงอย่างเดียว

การละเมิดกฎของภาวะ asepsis ในระหว่างขั้นตอนสามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้ ใส่เข็มลงในปากคุณต้องแน่ใจว่าไม่ได้สัมผัสฟัน การไหลเข้าของแผ่นโลหะจะนำไปสู่การพัฒนาเสมหะ

ข้อสรุป

ในการเชื่อมต่อกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากและมีความซับซ้อนของเทคนิคในการทำชาหัวนมจะไม่ค่อยมีการฝึกฝน การเลือกวิธีการระงับความรู้สึกควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญ